消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

在临床上，有相当一部分糖尿病患者，是因为体重突然下降，之后去医院检查，才发现自己得了糖尿病。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一。那么，体重下降怎么办呢？有什么办法解决。

1、血糖控制差

• 很多初发糖尿病的患者，由于不知道自己有糖尿病，或者有些人知道有糖尿病，但是不愿意吃药。因此，没有及时治疗，血糖很高，控制的很差。
• 血糖太高，会出现渗透性利尿，也就是出现多尿。患者会出现失水，导致体重下降。
• 另一方面，糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗，导致机体使用葡萄糖出现障碍。人体无法利用葡萄糖，那只能分解脂肪和蛋白质，导致体重进一步下降。

2、有些降糖药物会导致体重下降

肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降，因此胖对糖尿病是不利的。有些糖尿病患者，比较胖，医生会故意使用一些有利于降低体重的药物。

能降低体重的降糖药物：

1）二甲双胍

• 二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，可以减少肝脏糖原的输出，还能改善胰岛素的敏感性。

2）SGLT2抑制剂

• 这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖，从而降血糖。
• 除了降糖作用，还具有心肾保护作用、也有一些降压作用。

3）GLP-1

• 代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等。
• 这个药不但降糖，而且降低体重。其中，利拉鲁肽还有心血管保护作用。

上面说过了，胖对糖尿病来说是不好的。如果体重还可以的话，不需要增加体重。然后把血糖控制好，体重基本上能维持稳定。

1、多少的体重是在可接受范围

• 正常人的标准体重=身高-105。比如身高1.7米的人，标准体重=170厘米-105=65Kg。
• 标准体重增加10%或者减少10%，都是可以接受的。也就是在58.5——71.5之间。

2、对体重没有影响的降糖药

1）DPP-4抑制剂

• 这也是一类降糖药里面的新药，包括西格列汀、沙格列汀等。
• 这类药物对体重基本没有影响。如果患者想维持住体重，不增不减，可以考虑使用这个降糖药。

2）阿卡波糖

• 这个药对于体重其实有轻微的减重作用，但是减重作用比较差，可以认为不影响体重。

3、能够增加体重的降糖药

1）胰岛素

• 胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段，但凡糖尿病患者，只要活的足够久，最终免不了要使用胰岛素。

2）磺脲类

• 主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌。因此，也有增加体重的副作用。

3）TZDs

• 这类药物是胰岛素增敏剂，也就是增加胰岛素的敏感性。本来是一类很好的药物，但是由于不良反应比较明显。比如体重增加和水肿，另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加。
• 这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、

4）格列奈类

• 是一类非磺脲类的胰岛素促分泌剂，主要用于降低餐后血糖。也具有增加体重的作用。

• 对于糖尿病患者来说，如果体重超重或者肥胖，可以有目的性的使用减轻体重的药物。
• 如果体重偏瘦的，尽量不用能够减轻体重的药物。
• 体重减轻不用担心，只要在正常范围内，控制好血糖，加上有意识的避免一些减重的药物，体重是可以维持住的。

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消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

大多数糖尿病患者都是以胖为愁，而瘦的糖尿病患者就会暗自窃喜自己的身材。殊不知相对于肥胖的患者，消瘦的患者的糖尿病患者的血糖更不好控制。因为蛋白质是血糖稳定的基础。那消瘦的糖尿病患者该怎么增加体重呢？

消瘦的糖尿病患者如果要增胖主要从两方面进行，首先在用药上，消瘦的糖尿病患者在治疗上主要以胰岛素为主。胰岛素能够促进蛋白质和脂肪的合成，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。口服药的选择上不适合使用二甲双胍类药物，因为二甲双胍有促进能力消耗的作用，在一定程度上起到减肥的效果。其次，消瘦的糖尿病患者增加体重的主要手段还是在饮食上。消瘦的糖尿病患者饮食主要以优质蛋白质为主，每餐都需要有蛋白质、主食和蔬菜。蛋白质主要以鱼、肉、蛋、奶等高质量蛋白质为主，主食主要是米饭和馒头还有粗粮，不适宜的是面条、粥、和勾芡类等易升血糖的食物。蔬菜必须每餐都有，保证植物纤维的摄取。另外，也需要在两餐间加入水果。

营养均衡，合理的蛋白质和脂肪量不仅是生存的基础，也是血糖调节的基础。只有体重合理，能量摄取合理的情况下，才能制定合理的降糖方案。糖尿病患者不能为了控制血糖而一味的降低的体重，如果一直靠消瘦来维持血糖的平稳，虽然能短暂的控制血糖，但却会降低生活质量，缩短生命的长度。

消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

感谢邀答，很多人患上糖尿病后身体会消瘦，导致抵抗力下降，患并发症的风险更高，因此要适当增重。那么在增重之前，首先得弄明白自己消瘦的原因，这样才能对症下药。

1.血糖控制差，当体内血糖过高时，机体内的糖分会随尿液大量流失，无法被机体充分利用。当能量供应不足时，机体就会分解脂肪和蛋白质，从而导致消瘦。

2.药物不合理，有些降糖药如二甲双胍，可能会引起肠胃不适，影响营养吸收，长期服用就会导致体重下降。所以糖友如果消瘦比较严重，最好向医生咨询一下用药方案是否合理。

3.排除其他疾病，有些疾病也可能导致消瘦，比如甲状腺功能亢进、肠胃疾病等也会引起消瘦。

1.每日摄入总热量增加20%，消瘦糖友需要先计算出自己每日所需的总热量，然后在此数值上增加20%，以此为参考。对于主食，不要吃得太少，尽量少吃精白制品，多搭配五谷杂粮。

2.补充优质蛋白质，蛋白质是生长发育不可或缺的物质。建议消瘦糖友优先选择鸡肉、鱼虾、奶蛋及奶制品来补充蛋白质。如果没有伴随肾脏病变，也可选择大豆及其制品。

3.适当运动，都说运动减肥，那消瘦的糖友为什么也要运动呢？因为运动可以促进血糖的吸收利用，提高免疫力，促使蛋白质转化为肌肉，帮助糖友们增重。

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消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

消瘦的糖尿病人要想增加体重，就要知道为什么会消瘦，只有从发生原因上采取措施才可能起到增加体重的作用。

糖尿病的直接病因是体内胰岛素缺乏，身体中胰岛素不仅是用于调节血糖的，还是脂肪代谢不可缺少的物质，它有促进脂肪合成以及贮存的作用，这种作用不仅可以降低血糖也是维持体重的需要。

血糖来源于食物，作为能量物质被消耗，当体内胰岛素缺乏时血糖不能被充分利用而造成血糖的升高，正常情况下这些升高的血糖会在胰岛素作用下转变成脂肪而贮存在肝脏及皮下，对维持体重起到非常重要的作用。但糖尿病患者由于胰岛素不足，而使血糖转变为脂肪的过程发生障碍，加上血糖不能被充分利用而不断通过分解脂肪来提供能量，患者的体重便会不断下降，所以从某种程度上来说，糖尿病患者越瘦表明自身胰岛素分泌能力越差，病情也就越重。

因此，糖尿病患者想增加体重，最根本的方法是提高胰岛素水平，而采用注射胰岛素的方法便是最为有效的。事实上，注射胰岛素不仅做到了缺多少被多少，还能减轻本身胰岛细胞分泌胰岛素的负担，对保护胰岛功能延缓病情的发展是有好处的，可谓是一举多得。

糖尿病人可以采取间断注射胰岛素的方法，即每年选取3-6个月注射胰岛素，其余时间口服降糖药或是每天晚上注射一次长效胰岛素，白天口服降糖药的方式，来达到既稳定控制血糖又保护胰岛功能的目的，同时还能维持正常的体重，有效预防各种并发症的发生。

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消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

很多朋友都知道，糖尿病的典型症状就是“三多一少”，主要是指多饮多食多尿，而体重减少，在众多的糖尿病患者中，由于一大部分都有肥胖的问题，因此，体重减少可能对这部分朋友的影响并不大，但还有一部分糖尿病患者朋友，本身就身体比较消瘦，或在糖尿病的病程发展过程中，身体逐渐消瘦，已经低于正常体重的水平。对于这部分糖尿病朋友来说，这也是一种不小的困扰，对于有糖尿病问题的朋友出现消瘦，应该如何干预调理，如何才能增加体重呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

想要改善糖尿病患者消瘦的问题，首先应该了解糖尿病人消瘦的具体原因，针对原因去进行调理改善，才能够起到更好的改善效果。

糖尿病患者出现消瘦的最主要原因，首先是血糖没有得到合理的控制。之所以会出现糖尿病问题，是因为我们身体对于血糖的代谢及利用出现了问题，虽然糖尿病的外在表现是高血糖，但实际上血糖的升高，与身体细胞出现胰岛素抵抗，血糖无法得到有效的利用有密切的关系，当我们血液中的葡萄糖得不到充分的利用，为身体供能时，我们的身体就不可避免的会分解蛋白质，脂肪来为身体功能，而这样的一种状态，就会导致身体的逐渐消瘦。

有些糖尿病患者朋友，得知自己有了糖尿病问题以后，就这也不敢吃，那也不敢吃了，而且食量也控制在非常小的范围，饮食控制虽然是控制好血糖的重要手段，但是如果过于严苛的控制饮食，使身体应该补充的营养得不到适量的补充，再加上糖尿病本身的影响，就会导致身体逐渐出现营养不良和消瘦的问题。

引起糖尿病患者消瘦的另一个原因，也与糖尿病患者所使用的降糖药物有一定关系。二甲双胍、达格列净等SGLT2抑制剂类药物，GLP-1受体激动剂类药物（如利拉鲁肽等），这类药物长期使用，都是具有一定的减重作用的，对于肥胖型的糖尿病患者，这类药物的减重作用是一种额外的健康获益，而对于本身就消瘦的患者来说，这几类药物也可能会对体重形成进一步的影响。但需要指出的是，药物对于血糖控制带来的健康获益，心血管获益是巨大的，通常情况下对于消瘦型的糖尿病患者，这几类一线用药对体重的影响也会相对变小，消瘦也不应作为这几类药物的用药禁忌。

对于糖尿病人消瘦的问题，首先应该确认的是是否存在血糖控制不良的情况，尽早地积极地控制好血糖，是糖尿病患者避免身体进一步消瘦的重中之重。对于血糖的控制目标，可以结合身体的具体情况，来设立合理的达标值，对于身体素质较好，尚未出现并发症的糖尿病患者，如果能够把糖化血红蛋白控制在7.0%以下，空腹血糖控制在7.0以下，餐后血糖控制在9.0mmol/L以下，血糖对于体重的影响就基本上可以忽略了，而对于一些存在高龄的，存在严重并发症或其他风险疾病的糖尿病朋友，可以结合具体情况，适度放宽血糖控制目标，但至少也应将糖化血红蛋白水平控制在8.5%以下。

对于糖尿病患者身体出现消瘦，要强调的第二点是注意加强营养的全面补充。均衡全面补充营养与控制饮食之间，其实并不矛盾，糖尿病患者要合理控制饮食，是指应该合理控制热量和糖分的摄入，尽量避免暴饮暴食带来的血糖升高风险；而合理全面地为身体补充营养，是为了补充血糖代谢利用不良带来的营养流失以及营养吸收障碍，为身体补充充足的蛋白质，脂质，维生素等各类影响，才能够减少饮食营养不均衡带来的身体消瘦风险，对于消瘦型的糖尿病患者，在控制好血糖的同时，控制好总摄入量的同时，应当多吃富含营养的食材，有助于改善身体消瘦的问题。

运动锻炼也是加强血糖控制的另一架马车之一。运动锻炼除了有助于改善胰岛素抵抗，加强能量消耗，从而达到降低血糖的作用以外，对于有身体消瘦问题的糖尿病朋友，运动锻炼还有助于提高身体细胞活力，刺激肌肉细胞的生长代谢，维持肌肉力量，避免出现肌少症等相关问题，因此，对于糖尿病患者来说，想要改善身体消瘦的问题，更积极地进行运动锻炼，也是非常重要的，行之有效的方法之一，特别是一些老年糖尿病患者朋友，合理加强运动，不但有助于血糖的控制，还有助于减少并发症的发生风险，同时也有助于加强肌肉力量，提高身体灵活性和平衡性，减少跌倒出现意外的风险。如果在运动锻炼的同时，能够合理地搭配营养摄入，对于改善身体消瘦，更会有事半功倍的效果。

对于糖尿病患者来说，如果身体出现异常的消瘦，也不要单单考虑是糖尿病的影响，一些恶性肿瘤疾病，以及其他一些消化道方面的疾病，也都有可能会导致身体的异常消瘦，如果原本并不消瘦，在短时间内出现了迅速的消瘦，而血糖有没有出现剧烈波动的话，也应该注意排查其他疾病或健康问题带来身体消瘦的可能性。

最后要强调的还是合理用药的重要性，前面我们提到，对于二甲双胍，达格列净等一线降糖药，虽然有降低体重的作用，但消瘦并不能作为上述药物使用的禁忌，但除了上述这几类药物以外，DPP-4抑制剂类药物（如西格列汀，维格列汀等），对体重没有不良影响，胰岛素等药物，还有增加体重的影响，都是可以选择使用的降糖药，但具体使用哪种药物，如何搭配合理的用药方案，还是应该结合具体情况，来进行合理选择。除了降糖药物以外，一些消化道药物，如抗酸剂奥美拉唑等，有一些朋友在服用时，也会出现身体消瘦的情况，因此，除了考虑降糖药的药物影响以外，同服其他药物的影响，也是值得考虑的，做好选择同样非常重要。

消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

糖尿病患者的其中一个特点是体重偏轻，那么怎么去增加体重呢？

1、补充优质蛋白质，蛋白质是生长发育不可或缺的物质。建议消瘦糖友可以通过进食一些鸡肉、奶蛋及奶制品来保证蛋白质的摄入。

2、适当运动，都说运动是为了减肥，那消瘦的糖友为什么要运动来增肥呢？这是因为运动会促进血糖的充分吸收，从而增强人体的免疫力，刺激蛋白质转化为肌肉，可以有效地帮助达到糖友们增重的效果。

3、糖尿病人可以采取间断注射胰岛素的方法，即每年选取3-6个月注射胰岛素，其余时间口服降糖药或是每天晚上注射一次长效胰岛素，白天口服降糖药的方式，来达到既稳定控制血糖又保护胰岛功能的目的，同时还能维持正常的体重，有效预防各种并发症的发生。

糖尿病患者由于胰岛素不足，而使血糖转变为脂肪的过程发生障碍，加上血糖不能被充分利用而不断通过分解脂肪来提供能量，患者的体重便会不断下降，所以从某种程度上来说，糖尿病患者越瘦表明自身胰岛素分泌能力越差，病情也就越重。

因此，糖尿病患者想增加体重，最根本的方法是提高胰岛素水平，而采用注射胰岛素的方法便是最为有效的。事实上，注射胰岛素不仅做到了缺多少补多少，还能减轻本身胰岛细胞分泌胰岛素的负担，对保护胰岛功能延缓病情的发展是有好处的，可谓是一举多得。

擅长中西医结合治疗糖尿病及并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，中医杂病。

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