怎么知道自己是不是得了心衰？

心衰，也就是心力衰竭，从衰竭两个字可以看出，心衰是心脏的生命走到尽头的表现。因此，心衰是各种心脏疾病最后的阶段。

如何在没有各种检查的情况下，判断自己是不是得了心衰。搞清楚心衰的症状很重要。

一、体力活动受到限制

主要包括活动耐力的下降以及活动后恢复时间的延长。

1、体力活动受限怎么理解？

• 举个例子来说，老王原来可以一口气上3楼，而且脸不红气不喘的。现在不行了，只能勉强上1楼，再想往上走必须停下来休息。这就是所谓的活动耐力下降。
• 而老王终于爬上了3层，原来是很轻松的，不需要休息就能恢复体力。现在不能了，勉强爬到三楼，但是需要休息很久才能缓过劲来。

2、为什么会出现体力活动的受限？

• 正常的心脏就像一台永远都不知道疲倦的水泵，在不停的往外泵血。而心衰其中的一个表现则是泵血功能不行了。假设原来每分钟可以将6L的血液泵出心脏，流向全身各处。心衰之后，只能每分钟往外泵血4L。
• 人体的各种活动都需要血液运输的氧气和各种营养物质。一方面，心脏衰竭后，运输的血液减少了；另一方面，活动后人体需要的氧气和营养物质增加，但是得不到满足。因此，出现体力活动受限。

二、体液的潴留

体液的潴留，最主要表现为双下肢的凹陷性水肿（用手一压，凹进入一块，要很久才能恢复）。另外，胃肠道的淤血也会导致心衰患者腹胀、便秘等消化系统的问题。

出现体液潴留的原因：

• 一方面，可能是心脏泵血功能下降，往外泵血少了，留在心脏里面的血就多了，而外面体循环的血液想要回到心脏也就变的困难。
• 另一方面，心衰除了泵血功能下降之外，还可能出现心脏舒张功能的下降。我们把心脏想象成一个气球，正常的心脏弹性很好。假设正常的心脏每分钟可以接收6L从外周流向心脏的血液，舒张功能下降的心脏只能接收4L的血液。那么，其余的血液进不了心脏，淤积在身体里面。由于重力的作用，身体最低的部位，水肿的最严重。

三、呼吸困难

呼吸困难也是心衰患者经典的症状之一，从轻到重可分为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。

1、劳力性呼吸困难

• 就是说人在活动的时候出现的呼吸困难。劳力性呼吸困难出现的原因跟体力活动受限差不多的。
• 人在劳力的情况下，对氧气的需求增加，但是心脏泵血能力下降了，无法满足需求。那么这个时候，人自然想要多吸一些氧气，就会表现为大口喘气，呼吸困难。

2、夜间阵发性呼吸困难

• 也就是夜里睡觉的过程中，突然感觉呼吸困难而憋醒，必须坐起来才感觉舒服一点。

3、端坐呼吸

• 端坐呼吸是最严重的呼吸困难，往往在左心衰衰竭急性发作的时候出现。病人无法平躺，只能坐起来，以减少外周回流到心脏的血液。

判断心脏的严重程度有两种简单的方法：6分钟步行试验和NYHA分级

一、6分钟步行试验

方法：在平坦的地方走路，尽自己所能走6分钟，测量6分钟行走的距离，根据所走的距离，判断病情轻重。

• ＜150米，属于重度心衰
• 150-450米。属于中度心衰
• ＞450米，属于轻度心衰

二、NYHA分级

I级：日常活动不受限制，一般活动下不会引起乏力、呼吸困难等心衰的表现

II级：体力活动轻度受限，休息时没感觉，一般活动下可出现心衰表现

III级：体力活动明显受到限制，低于一般活动就可引起心衰表现

IV级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

• IVa 不需要静脉用药，可在房间或者床边活动
• IVb不能下床，并且需要静脉给药支持

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怎么知道自己是不是得了心衰？

心力衰竭是一个综合征，一般来讲，诊断心力衰竭，主要看临床表现和查体表现，并根据病史、心脏超声和化验，综合判断得出。病人的症状主要表现包括以下几个方面，首先是体力活动耐量下降，一活动就胸闷气短，这个叫做劳力性呼吸困难。有的人表现为夜间阵发性呼吸困难，就是在睡觉的时候，突然被憋醒，必须坐起来才能喘过气来，这叫做端坐呼吸。有些人必须把枕头垫高，才能入睡。体格检查有肺部的罗音，下肢水肿。有些人有颈静脉充盈、心包积液、胸腔积液和腹水的表现。

如果问病史的话，患者以前可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、先天性心脏病、瓣膜病、心肌炎、扩张性心肌病和肥厚型心肌病等病史。

心脏超声检查有心脏扩大，相应的心脏疾病表现，也就是瓣膜疾病、心肌肥厚等，以及射血分数下降。但要注意有些心力衰竭患者的射血分数下降不明显，这种情况我们称之为射血分数保留的心力衰竭，或者叫舒张性心力衰竭。

怎么知道自己是不是得了心衰？

心衰是一种状态，几乎所有的心脏疾病，发展到一定程度以后，出现了心脏泵功能变差，不能满足正常的组织脏器的供血供氧，就会出现心功能不全、心衰的状态。如何尽早识别是不是心衰呢？有下面几个常识性的方法，可以教你简单识别心衰，了解自己是不是得了心衰！

一、活动量变的小了

心衰以后的症状，最开始很多人都表现为不能活动或活动耐量的下降，甚至急性心衰的患者，还会出现不活动也气喘的情况。如果活动耐量明显变化，一定要小心是不是心衰出现了。

二、鞋突然穿不上了

原来穿的好好地鞋子，突然穿不上了，那么也需要警惕是不是心衰出现了。因为右心功能衰竭的时候，出现体循环淤血以后，最先出现的就是下肢、脚踝的水肿。出现人没变，鞋子穿不上一定要小心心衰。

三、睡觉不能平躺了

好好地一个人，睡觉的时候突然出现不能平躺了，需要抬高头位才能入睡的情况，也经常出现在心衰的患者中。所以出现这样的情况，一定要小心和鉴别是不是心衰。

四、双腿出现凹坑了

鞋子穿不上了是脚肿了，双腿出现凹坑，一按一个大坑的情况，也是体循环淤血的表现，此时也需要警惕是不是右心衰和全心衰。

五、咳嗽持续不好了

如果你没有感冒，也没有其他肺病，但出现了持续不能好转的咳嗽，左心室功能衰竭肺淤血的患者经常会有这样的情况。所以咳嗽持续不好，一定要小心是不是左心衰了。

心衰很多发，只是我们有没有注意到和察觉到。心衰也要早发现早治疗，所以了解以上这些知识，让我们早发现心衰，早预防事件。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

怎么知道自己是不是得了心衰？

判断心衰是心内科医生的责任，我们在临床如何判断心衰呢？

要结合症状、病史、查体、化验、检查。

大多数心衰都会有不舒服的表现，我们目前还是使用最早的心功能分级:

如果出现上述情况，我们高的怀疑心衰，如果既往有高血压、冠心病、风心病等等基础心脏病，我们就更要考虑心衰。

紧接着我们查体: 心脏叩诊扩大，心脏是否有杂音，腹部是否胀满，颈静脉是否怒张，下肢是否浮肿。

化验:BNP是诊断心衰的一项指标，如果偏高就验证心衰诊断。 检查:胸片可见心影增大，或合并肺水肿。

心脏超声:可以明确看出心脏大小，各瓣膜情况，尤其是左室射血分数，对左心功能的诊断尤为重要。

当然临床心衰又分为右心衰，左心衰，全心衰；急性心衰，慢性心衰；射血分数保留的心衰，射血分数降低的心衰。

我们需要具体分析，目前心衰的治疗包括药物，起搏器，心脏移植，但效果都不是很好。

所以心衰更要以防为主，尤其预防治疗高血压，冠心病。

怎么知道自己是不是得了心衰？

慢性心衰是一种由多因素引发的心脏结构和功能异常的疾病，是心内科常见疾病，临床症状表现为患者心脏排血量不足、泵血及充盈能力下降、全身组织器官灌血不足等症，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。

目前临床主要采用利尿、扩张血管等手段进行治疗，常用到血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄苷类等药物，这些药物一般存在较大的副作用，导致患者出现高血钾、肝肾功能衰退、干咳等现象，预后较差。

环磷腺苷葡胺具有较好的亲水性及亲脂性，在治疗慢性心衰中疗效好，副作用低。目前研究认为，交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌过量所引发的心室重构是引发慢性心衰的重要原因，阿托伐他汀能够有效改善心室重构并具有很好的抗氧化作用，是治疗慢性心衰的有效药物[2]。此外，血清炎性因子水平也与疾病的发生密切相关[3]

慢性心衰是心血管系统常见疾病，大多数患者发现时已经处于后期终末阶段，发病率高、预后差，该病临床表现为心悸、心脏泵血充盈功能下降、全身器官灌血不足、反复咳嗽等症。

慢性心力衰竭对患者心功能、血清炎性因子水平及生活质量影响较为严重，所以找到合理有效的治疗方法及评估手段对于防治疾病的发生至关重要。慢性心衰发病常由高血压、心肌扩张等原因引起，所以临床采用超声心动图评估患者临床疗效。他汀类药物具有很好的改善心功能的作用，环磷腺苷类药物具有较好扩张血管的功能，二者均是治疗慢性心衰的有效药物。

怎么知道自己是不是得了心衰？

心衰分为急性心衰和慢性心衰。

急性心衰很好识别，主要表现为突发极度的气促呼吸困难，不能平卧，被迫只能采取端坐位，同时伴发烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、发绀和咳嗽咳粉红色泡沫痰。急性心衰主要由冠心病心肌梗死、引起的，其他的高血压患者在血压急剧升高、输液过多过快，尤其是合并慢性心功能不全的患者，也容易诱发急性心衰。

慢性心衰分为慢性左心衰、慢性右心衰和慢性全心衰竭。

☞心脏出现问题，引起泵血减少导致人们出现头昏、心慌、疲惫以及乏力等心脑血管供血不足的症状，肾脏供血不足可以引起人们小便减少。

☞双下肢足部等低垂部位出现一压一个坑的水肿。

☞颈部脖子上的静脉充盈暴露，正常人一般不会出现。

☞由于心功能不全而导致胃肠道淤血而引起人们常常出现不想吃东西、食欲下降、比较难受扰人的腹胀，甚至出现恶心呕吐。

☞活动或者劳动的时候出现气促呼吸困难

☞喜欢高枕头睡觉或者半卧位睡觉，不能平卧。

☞晚上睡觉之后被突然憋醒，被迫坐起来呼吸。