颈动脉血管1.5mm斑块严重吗？

颈动脉斑块现在是一个很常见的疾病。据调查发现，我国颈动脉斑块患病率在13.9%，而颈动脉内中膜增厚（IMT）的患病率为26.5%。颈动脉斑块大多数没有明显的症状，很多人都是体检的时候发现的。面对颈动脉斑块，很多人都有疑问，我的斑块严不严重？

颈动脉斑块严不严重，主要还是要看以下几个方面：有没有出现症状；颈动脉的狭窄程度；斑块稳不稳定。

一、有没有出现症状

1、有症状的颈动脉狭窄

• 6个月内有短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、和颈动脉狭窄同侧血管导致的脑梗死（右侧颈动脉狭窄，右侧脑梗死）。以上出现一种就算有症状的颈动脉狭窄。
• 什么是短暂性脑缺血发作？部位不同症状不同，包括肢体无力，面瘫、讲不了话等。但是半个小时左右就好了。
• 一过性黑矇：就是突然的眼前发黑，过一会儿就好了。

2、无症状的颈动脉狭窄

• 无症状的颈动脉狭窄也就是没有上面说的那些情况。只有头晕或轻度头痛的临床表现，应该当做无症状颈动脉狭窄来处理。

没有出现症状的颈动脉狭窄，肯定相对有症状的较轻。出现症状，也就证明颈动脉斑块不稳定。

二、如何通过颈动脉超声报告，看斑块到了什么程度？

1、颈动脉内中膜增厚

• 正常的颈动脉内中膜的厚度＜1mm，当超声报告提示：颈动脉内中膜厚度1.0mm—1.2mm，这个阶段表明斑块还没有形成，正处于开始形成阶段。

2、颈动脉斑块形成

• 当内中膜厚度在1.2mm—1.4mm。这个阶段，表明斑块已经形成了，超声报告上会出现斑块大小常常用「长度mm X厚度mm」表示

3、颈动脉狭窄

• 当颈动脉内中膜厚度＞1.4mm，表明斑块严重到一度的程度，开始出现狭窄了。颈动脉狭窄的程度，通常分为4级。
• 轻度狭窄：＜50%；中度狭窄：50%～69%；重度狭窄：70%～99%；完全闭塞 100%狭窄。

但是颈动脉超声对于判断血管狭窄程度，还是有一定的局限性，因为需要依靠做超声医生来测量判断。不同的医生、不同的机器上操作，可能结果会有不同

三、斑块稳定不稳定

斑块形成后是稳定斑块还是不稳定斑块，是大家关注的焦点。通常超声报告上不会明说，因为斑块稳定不稳定不好讲，除了斑块本身客观因素决定外，还跟患者因素有关。

患者因素：

• 患者如果血压控制不稳定忽高忽低，就容易导致斑块不稳定。
• 另外，患者血脂高，会导致斑块继续长大，可能导致不稳定。

斑块本身的因素：

• 斑块表面的纤维帽比较厚，里面的脂质核比较小的话，相对比较稳定。可以想象成皮厚而馅比较小的饺子，这样容易破裂。
• 如果斑块表面的纤维帽比较薄或者有的地方薄有的地方厚，里面的脂质核比较大的话，这种斑块通常不稳定。可以想象成皮薄而馅比较大的饺子，这样容易破裂。

另外，通常来硬斑块相对稳定，软斑块相对不稳定。但是也不是绝对的，硬斑块是里面钙化比较多，但是如果钙化位置不对，在斑块表面，分布也不均匀，这种硬斑块也不一定就是稳定的斑块。因此，对于确诊了颈动脉斑块的人，无论是硬斑块还是软斑块，血压、血脂这些还是要控制好。

1、首先大致判断一下，血管的狭窄程度

• 提问者没有讲，是颈总动脉还是颈内动脉。我们姑且当做颈内动脉，因为颈总动脉壁颈内更加的粗大。如果是颈总动脉，狭窄程度肯定更轻。
• 颈内动脉的内径大概在5-6mm左右，那么狭窄程度大概在25%-30%左右（简单的估算，将斑块的厚度除以动脉的内径）。属于一个轻度的狭窄。

2、至于斑块稳定不稳定以及有没有症状，提问者都没有说。因此，无法判断。

• 单从颈动脉狭窄程度来讲，1.5mm的斑块并不严重。我建议患者可以改善生活方式，并且服用他汀类药物。

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颈动脉血管1.5mm斑块严重吗？

颈动脉共分为外膜、中层和内膜三层。正常情况下，内膜和中层厚度（IMT）加起来不超过1.0mm。如果IMT＞1.5mm，就是颈动脉斑块形成。如果颈动脉斑块进一步增厚，就会导致动脉狭窄，进而影响脑部供血。一旦出现颈动脉斑块脱落，就会堵塞血管，产生血管病变，诱发脑梗等严重后果。据统计，颈动脉中内膜厚度每增加0.1mm，缺血性脑卒中增加13-18%。尤其是颈动脉超声中显示低回声的斑块（即不稳定斑块），更容易脱落导致脑卒中。