朋友体检时发现自己是乙肝携带者，乙肝这个病能治吗？患者该怎么办？

乙肝是一种世界性的传染病，全世界慢性感染者在3.5亿。在我国，流行病学调查显示，慢性乙肝感染者9300万，其中慢性乙肝2000万。

乙肝可以治疗，但是想要完全治好，还是比较困难的。

乙肝——肝硬化——肝癌，这个乙肝三部曲，想必很多人都是清楚的，也不是每个人都会发展成为肝癌，有的人可能在肝硬化阶段就因为各种并发症去世了。当然，从乙肝到肝癌当然也不是一蹴而就的，可能是几十年的时间。

目前对乙肝的治疗主要还是抗病毒、抗肝脏纤维化等方法，主要是延缓肝硬化和肝癌的发生。

乙肝病毒携带者：

也就是乙型肝炎病毒（HBV）感染，就是乙肝两对半检查里面HBsAg阳性。

HBV感染分为急性HBV感染和慢性HBV感染。慢性HBV感染指的是HBsAg阳性持续超过6个月。

乙肝：

乙肝和乙肝病毒携带者是不一样的，乙肝指的是肝功能出现损伤了，转氨酶ALT升高。从感染HBV到发展成为乙肝还有一段时间，在这段时间内，人体和HBV病毒，相安无事，井水不犯河水。

一、建议6个月后复查一次乙肝两对半

体检发现乙肝病毒携带者有那么几种可能

1、出生就感染了，之前没有发现，自己也不知道。那么属于母婴垂直传播，那么他母亲必然也是乙肝携带者

2.出生没感染，小时候不小心感染了。

3.长大成人后感染的HBV。

为什么要6个月后在复查一次呢？

因为HBV感染，小孩子感染后发展成为慢性的可能性很大，尤其是刚出生的婴儿，母婴垂直传播的，80%都会成为慢性HBV感染，然后长大后发展成为乙肝。

如果是成年人感染了HBV，可能大部分（90%左右）都会被自身的免疫系统清除掉，大部分人可能都不知道自己曾经感染过HBV。这就意味着痊愈了。

因此，体检发现HBV携带者，如果以前不知道自己是携带者，不妨6个月后复查一下，可能有惊喜。当然成年人感染也是有可能成为慢性的。

二、动员家里人检查一下，乙肝两对半

这其实是很有必要的。因为一旦其中一个家庭成员是乙肝携带者，那么其他家庭成员都将成为高危人群。

如果家里人也是携带者，那么要及时处理；如果不是携带者看有没有保护性的抗体（抗-HBs），没有的话，还是要及时的接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗是最好的保护措施。

如果已经确定了慢性HBV感染，那么就应该去医院的感染科，进一步的检查。检查的项目包括：HBV-DNA、乙肝两对半、转氨酶（ALT）。

当符合下述情况，需要及时的进行抗病毒治疗。

• HBeAg阳性；HBV-DNA≥20000U/ml，而且ALT＞2倍正常值（ALT正常值0-40）

• HBeAg阴性；HBV-DNA≥2000U/ml，而且ALT＞2倍正常值（ALT正常值0-40）

• 如ALT＜2倍正常值，但是组织学HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2

• ALT＜2倍正常值，但是HBV-DNA持续阳性且年龄大于40岁，或者有肝癌家族史的，也要考虑抗病毒治疗

• 对ALT持续正常但是年龄大于40岁，应该要密切的随访，最好可以进行肝活检，当组织学HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。考虑开始抗病毒治疗。

如果，以上抗病毒的适应症不符合的，那么定期到医院复查就可以了。

• HBeAg阳性的人，每3-6个月复查一次

• HBeAg阴性的人，每6-12个月复查一次

因为对于慢性HBV携带者，抗病毒治疗效果不好，太早使用抗病毒药物，一方面起不到应该有的作用；另一方面，太早使用药物，可能会导致耐药性，到时候真正需要抗病毒治疗的时候，没药可用。

因此，对于ALT正常，或者ALT＜2倍正常值，年龄小于40岁，没有早起肝硬化的患者，只要定期的复查肝功、HBV-DNA、AFP、肝胆脾超声就可以了。

1.家里人如果没有乙肝保护性抗体的（HBsAb，就是乙肝两对半第二项），要动员去注射乙肝疫苗。

2.如果是男性携带者，注意不要和人共用剃须刀、牙刷。

3.不要酗酒

• 酒精对肝脏损伤很大，尤其是长期大量喝酒，病人往往先是出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、然后酒精性肝硬化，最后肝癌。

4.不要乱吃药

有些药物，对肝功能也是会有影响的。

• 西药：对乙酰氨基酚（大部分感冒药都含有这种成分，感冒药要按说明书的量吃）、利福平、他汀类药物（降血脂的）等等

• 中药：有些中成药对肝有伤害，当然也是具体看人，有的人可能没事，有的人吃了就很严重。在这里讲两个中药，大多数人吃了有事的，土三七和何首乌。

• 对肝功能有影响的化学物质：比如四氯化碳、氯仿、磷、砷等。

5.控制体重

• 肥胖会导致各种代谢性的疾病，比如高血脂，高血糖，也会导致非酒精性脂肪肝病。因此肥胖的人，要及时减肥。

6.注意定期复查

针对提问者的问题，总结一下

第一种情况：半年后复查，如果HBsAg转阴了（-），那自然是好

第二种情况：如果没有转阴，说明是慢性HBV感染了，去医院感染科评估一下，该吃药吃药，该定期复查就定期复查。