冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

1987年世界上第一例心脏支架手术后开启了冠心病支架治疗的开端。冠心病支架治疗，就是将路重新打通。临床上，支架治疗又叫做血管再通治疗或者再灌注治疗。

可以明确的说，心脏放了支架对正常生活基本是不影响的。心脏支架的作用不是降低心肌梗死的发生或者冠心病患者的死亡率，支架最大的作用是改善患者的生活质量，所以说支架手术对于冠心病也是治标不治本。

我们可以想象一下：冠心病患者，心脏的血管堵掉了。走路走快了，爬楼梯或者情绪一激动，因为心脏需要氧气的量增加了，然而因为血管堵塞，无法提供足够的氧气，因此就会出现心绞痛或者胸闷等不适。可以说得了冠心病才影响正常的生活。

而心脏放支架将堵塞的血管重新开通之后，一般的体力活都是没问题的，不会像原来一样，动不动就出现胸痛。可以说大大的提高了生活的质量，所以心脏放支架应该是让病人的生活从不正常走向正常。

我想，对于放支架，有的人心里面可能有以下几点顾虑。

1.心脏放了支架，会不会动一动就掉出来，或者脱落

• 首先，支架的装的时候，通过高压球囊扩张，将支架紧紧的贴在血管壁上，血管壁上有斑块，可能支架已经嵌入到斑块里面了。
• 其次，放了支架后，血管的内皮会长出来，慢慢的将支架覆盖住，最后的结果就相当于支架长到了血管里面。对于第一代的裸金属支架来说，这个时间可能需要一个月左右，对于第二代药物洗脱支架这个时间可能在3-6个月。所以，不用担心支架脱落的问题。

2.心脏支架毕竟是外来的东西，会不会造成过敏或者像移植一样，出现排斥反应。

• 支架会不会过敏，支架会过敏的，但是发生率很低很低，大概在百万分之一左右。所以过敏问题，也不是大问题。
• 至于支架的排异反应，目前支架的主要材料是镍、钴、铬等合金材料为主，组织相容性很好，一般是不会发生排斥反应的。

装了支架并不是一劳永逸，我们经常将心脏的血管比作一条条路，冠心病患者就是心脏的路堵掉了，放支架就是将原来的路打通，那么放了支架后要如何的养护，才能保证路一直通下去。主要有以下三个注意的问题。

1、抗血小板治疗

• 抗血小板治疗是冠心病治疗的基石，可以降低心肌梗死的发生率和死亡率。对于没有装支架的患者来说，阿司匹林一种抗血小板的药物就足够了。
• 但是对于安装了支架的患者来说，尤其是第二代药物洗脱支架（目前主流支架）来说，相对于第一代支架因为降低了术后支架内再狭窄的发生率，相应的支架内血栓的发生率大大增加了。因此需要两种抗血小板的药物治疗至少12个月。其中一种是阿司匹林，另外一种可以是氯吡格雷（波立维）或者替格瑞洛。
• 是药都有三分毒，阿司匹林最主要的问题就是对于胃肠道的伤害。有可能导致胃肠道出血，发生呕血或者黑便，因此长期服用阿司匹林的患者应该引起注意。目前，常用的阿司匹林是肠溶片。顾名思义就是到了肠道碱性环境下才会溶解，而在胃的酸性环境下是不溶解的。因此，阿司匹林肠溶片需要在饭前半个小时左右服用，因为饭后胃里面的酸会被中和，饭后吃药，肠溶片可能在胃里就溶解了。这跟我们常识是有一些不同的，需要引起注意。
• 不吃双抗的危险有多大：这是一个我知道的真实的案例，一个患者害怕吃了抗血小板药物出血，因此放了支架出院后就自行停药了，结果，出院后一周就心梗了，造影的结果是刚放的支架被血栓完全堵塞了。因此双抗是很重要的，丝毫马虎不得。

2.避免冠心病的危险因素

前面说了支架只是治标不治本的方法，因此冠心病患者该服用的药物还是要服用。比如原来有三高的，降压、降脂、降血糖的药物都要服用起来。需要引起注意的有以下几点

• 降脂的目标：降脂我们主要看低密度脂蛋白胆固醇（LDL），得了冠心病血脂的控制目标更加严格，并不是到了正常范围就可以了。要将LDL至少降低到1.8，甚至降低到1.5，1.0都是可以的。目前的研究发现，如果可以，降得越低越好，降得低获益越大，但是对于LDL降的太多，有没有危险，目前还没有发现。
• 降脂的药物：他汀类药物是治疗冠心病另外一个基石。可以说一发现血管内有斑块就应该开始服用他汀类药物。这类药物不仅可以降血脂，而且可以抗炎，延缓斑块进展，稳定斑块，防止斑块破裂发生心肌梗死。当然，他汀类药物也是有不好的地方，就是对肝脏以及肌肉可能有影响，吃药的过程中如果出现肌肉酸痛，则应该去医院查一个指标，CK。另外，刚吃他汀的人，建议一个月左右可以查一下肝功，如果没问题的后面可以3-6个月复查。
• 冠心病药物的最佳组合：冠心病治疗的药物有一个最佳的组合，阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受体阻滞剂，阿司匹林和他汀的作用已经讲过了。
• ACEI/ARB药物是一类降压药，名称后面叫普利/沙坦的就是这类药物，它不仅可以降压，而且能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。
• β受体阻滞剂最常用的是倍他乐克。同样可以看作一种降压药物，但是他还有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构，降低冠心病患者的死亡率。
• 当然，最佳组合药物，并不是每一个人都用得上，有的人可能没有高血压，可能就用不上，但是阿司匹林和他汀是每个人必须用的。

3.健康的生活方式

冠心病患者，健康的生活方式是治疗的基础。生活方式不好，对于冠心病的危险因素，比如血压、血糖的控制都是不利的。每个患者都不应该掉以轻心。

• 要做到戒烟戒酒：烟的危害是毋庸置疑的，尤其是对于心血管系统，吸烟的人得冠心病的概率高4倍，发生心肌梗死的概率也高6倍。及时的戒烟可以降低这些风险。酒也是有危害的，能不喝最好不喝。
• 饮食方面：要做到清淡低盐低脂饮食，中国人口味普遍比较重，国家推荐每天使用的盐是6克，根据调查，我国平均是10.5克。盐摄入过多，则会导致血压的升高。
• 作息规律：作息不规律，或者睡不好觉的人，血压一般是控制不好的，睡眠对控制血压很重要。经常失眠的人建议服用安眠药。
• 中等强度运动：运动对健康是很有好处的，冠心病患者装了支架，也要运动。前面说了，不要怕支架脱落。中等强度的有氧运动要求每周运动3-5天，每天半个小时左右。运动的强度是达到最大心率的60%-70%。最大的心率=220-年龄。运动的形式，不做要求，按每个人的兴趣爱好来，慢跑、骑车、太极都是可以的。

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

坚决不放心脏支架！

患者老张躺着监护床上，痛苦的喊着！

痛苦主要是来自胸痛，来自急性心肌梗死引起的频死感；叫喊来自于对支架的无知，认为装了支架这一辈子就算完了。

我告诉他：不装支架明天就可能没了，别说后半辈子。装支架只是为了救你的命。您来的比较晚，错过了最佳溶栓时间，现在唯一的最好的办法就是先造影看看，如果能把血管打通，能支架，才能缓解现在的症状，才能救命。

老张还是不同意手术，说保守治疗，正说的时候，突然就抽了过去，心电监护显示室颤，马上电击除颤；老张苏醒过来，这时候不说话了；妻子说我签字，赶紧做，别再耽误了，医生都说了做不做支架以后都得吃药，现在做就是为了救命。不做连命都没有了，还哪来的一辈子。

老张默认了，手术还算比较顺利，开通闭塞血管，老张的症状逐渐缓解，后送回监护室，嘱咐他好好休息。

安顿好老张，老张的妻子找到我，我们一起看了手术的过程，老张妻子问做了支架以后还能正常生活吗？

第一、做支架本身跟以后的生活没有直接关系；影响他以后生活的主要因素是心功能；因为来的相对比较晚，梗死面积也不小，我们现在最担心的就是会不会心衰。一旦出现心衰，以后的生活肯定会受影响，严重的心衰吃喝拉撒都会喘，晚上睡觉都没法躺平。为什么我们一直强调心肌梗死要风秒必争，就是因为越早开通血管，心肌坏死就少，发生心衰的风险就低，以后的生命质量就不受影响。

第二、有很多人严重的心绞痛，药物控制不住，最后没办法就做了支架，做完支架心肌缺血改善了，不但不会发生心绞痛，以前不能干的活，都能干了。从这一点上来说，做了支架是对这部分患者是有帮助的，不但提高了生活质量，而且对于干体力活或运动的人来说，只有做完支架才能继续干活继续运动。

第三、做了支架以后需要按时复查，其实也不是因为支架，对于冠心病，尤其是得过心梗或明确的心绞痛患者，一定要监测三高和心率；同时定期复查看看有没有药物副作用等等。一般来说第一个月，半年，以后每年复查一次；复查项目：血压、心率、血糖、血脂四项、心电图、肝肾功、电解质、肌酸激酶、心脏彩超等等检查。

第四、按时服药，一定在医生指导下按照医嘱服药，不能自己随便停药或换药；有一种药物叫氯吡格雷或替格瑞洛一般建议服用一年到一年半。

第五、健康生活是基础，戒烟戒酒，低盐低油低糖饮食，根据具体心功能决定预后的活动量，控制体重，避免熬夜，好的心情等等。

总之，心脏支架是急性心肌梗死一个非常重要的救命办法；也是药物无法控制心绞痛的一个重要办法。

支架本身不会直接影响患者生活，影响生活的是疾病本身！

【心血管王医生版权】

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

不影响正常生活，起码不会比支架前更差！

支架前的心绞痛患者，吃饭、走路、运动、大便时都可能发作心绞痛，这是一种必然，但随着支架的植入，虽然病根没有解决，但在短时间内，冠脉堵塞被人工撑开，心肌缺血得到改善，血运循环恢复，症状减轻甚至消失，生活质量自然会变高。

医生和患者对疾病的认知是不同的，对于患者而言，他们更多的是看症状，以前的胸闷、胸痛变轻，发作频率变少，自然会有一种幸福感涌上心头，这难道不算生活质量的改善吗？

1，定期复查：冠心病患者整体发展一般会经历几年或十几年，支架植入后确实可以将狭窄撑开，但这种恢复只是暂时的，千万不要认为支架是万能的，可以根除冠心病，这是一种错误的想法，支架手术做完以后，依然需要服药预防术后再狭窄，尤其术后第一年内最为危险，所以应在出院后1、3、6、9、12个月时去医院检查，包括血液、心电、肝功能、肾功能、尿酸、血糖、血脂等。

2，按时服药：支架只是一种急救措施，在某种意义上，不能对疾病本身有任何逆转效果。所以支架后依然需要按时服药，并且在以前的基础上增加药物（氯吡格雷），进行双联抗血小板治疗，为的是减少包括支架内血栓形成在内的缺血事件的关键性药物，这个进程起码在12个月以上。

3，良好习惯：冠心病的形成非常复杂，往往涉及多个条件，比如血脂、血糖、肥胖、熬夜、烟酒等，这些虽然不是最为主要的病因，但起码是最简单易行的，管住嘴、迈开腿是长寿健康之道。

4，管理情绪：不良的情绪会影响神经系统，这个过程如果长期持续，会使患者的神经进入一种应激状态，进而导致相应血管发生痉挛收缩，加重心肌缺血，这种情况下，哪怕患者支架过后，依然会再次感觉症状的出现和加剧。

5，适量运动：支架不会因为运动而“脱落”，反而对术后再狭窄有一定的抑制效果，在此基础上，患者应该明确运动的重要性，但在如何运动上，确需要慎重考虑：①适量运动，千万不可逞强。②有氧运动，比如步行、骑车等。③保暖运动，尤其是冬天，优先选择室内运动，如果要外出应选择在午间气温较高时。

6，保护脊柱：脊柱的重要性，不需要我再次强调，其道理与情绪相同，都会导致神经的紊乱兴奋，但这种影响更为隐蔽和持久，患者应该在日常生活和工作中，注意对颈、胸的保护（经常活动、避免不动、外出保暖、选择适合自己的枕头和床垫）。

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

冠心病患者放完支架，很多人可能都以为这样就没事了，但实际上，需要注意的地方更多，饮食和生活习惯也要更严谨，以免复发，因为即便放了支架，如果不好好调整饮食和生活习惯，血管还是会堵，会复发冠心病，并且这种支架相比血管更容易出现堵塞的问题，虽然对于正常的生活没有太多的影响，但是它还是有风险的，所以也不能掉以轻心，更要养成一个良好的饮食和生活习惯。

那么从饮食和生活习惯上需要注意什么呢？饮食上：

1.控制总能量的摄入，保持一个健康的体重非常的重要，尤其是避免腹型肥胖。

2.忌吃油炸类的食物，烧烤，火锅等高油高热量的食物，尤其是在家做饭烹饪方式也要选择清淡，多用蒸煮炖汆，少用煎炸，炒菜也要低温烹调。

3.忌吃烟熏腌制的食物，尤其是腊肠腊肉等。

4.忌吃甜饮料，糕点，其中包括咖啡，不要喝调制的咖啡，另外要注意如果喝纯咖啡一定要是滤纸滤过的，因为咖啡中有一种成分叫萜烯脂，这种成分有强烈升高胆固醇的作用，但是滤纸可以将其全部滤过，所以建议如果很想喝咖啡，要喝滤纸滤过的纯咖啡。

5.多吃新鲜的蔬菜，每天500g，并且注意种类越多越好。

6.水果半斤，种类越多越好。

7.每天100g左右的豆制品。

8.鱼肉每周可以吃两次，每次半斤。

9.畜禽肉，要吃精瘦肉，去皮去肥肉，并且精瘦肉每天1两左右即可。

那么从生活习惯上来说：

1.早睡早起避免熬夜。

2.戒烟，并且远离吸烟的环境。

3.戒酒，已经做过支架的人，建议最好滴酒不沾。

4.足量饮水每天1500-1700ml。

5.每天适量的运动，低强度的有氧运动即可，比如可以快走，慢跑，但是要根据自身的情况来看，并且运动要注意循序渐进。

6.减少在外就餐的次数。

7.减少刺激性的食物，包括辛辣以及寒凉。

8.保持愉悦的心情。

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

心脏支架手术，又叫冠状动脉支架植入手术，简单来讲，就是把支架放在血管的狭窄部位，使血管恢复畅通，维持血流通行。这是治疗冠心病最有效的手段之一。面对心脏支架，患者往往会产生很多疑问，如：支架是否影响正常生活？放入支架后会不会缩短寿命？心脏支架手术后应该注意什么？接下来，黄大夫详细和大家聊聊这些问题。

这个问题，道出了千千万万做过支架手术或者即将做支架手术的患者的心声，因为相对我们的身体而言，支架毕竟是一个异物。其实，心脏支架是用来挽救生命、提高生活质量的，对于需要放入支架的患者而言，如果拒绝做手术，可能会面临着生命危险，而及时放入支架，可以让患者转危为安。从这个角度来看，心脏支架是可以提高生活质量。一般来说，患者术后的正常生活是不会受到太大影响的。

同样的道理，支架可以使患者暂时脱离生命危险，所以它可以延长患者的寿命。但是，有些患者咨询：做了心脏支架后，还能活多少年？这个问题没有确切的答案，只能说因人而异。现实生活中，有些患者的寿命甚至超过了人均寿命，而也有部分患者在做完手术几年后就离世了。支架手术后，患者的寿命受多重因素的影响。

首先，每一位在冠脉放支架的患者，病情都不相同。如果患者只有一处血管发生病变，放入支架后顺利地把血管通开，那么死亡风险就小很多，寿命可能与常人无异。如果患者多处血管发生病变，支架只能解决局部的问题，起到暂时缓解病情的作用，那么患者的死亡风险还是比健康人大很多。

其次，每一位患者的术后健康管理也不一样。支架手术并非一劳永逸，患者还应该做好术后的健康管理，包括坚持服用药物，定期检查，健康饮食，控制体重等等。如果患者能做好健康管理，对延长寿命是非常有作用的。如果术后不遵医嘱用药，照样抽烟喝酒，很可能导致血管再次堵塞，也会影响治疗效果。

另外，患者的年龄、脏器的功能、药物的耐受性、并发症的情况等等，都是寿命的影响因素。

所以，心脏支架手术后，患者寿命的长短，要综合全身情况来评估，没有统一的答案。但可以肯定的是，具有支架手术适应症的患者，积极进行手术对治疗疾病和延长寿命是有益的。

1. 规律服药。术后患者应坚持服用药物，主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI或ABR类药物、硝酸酯类药物等等，当然，具体用药应该遵医嘱。

2. 科学饮食。以清淡饮食为主，低脂、低盐、低胆固醇，多吃些新鲜的蔬菜和水果，补充优质蛋白，保证营养；不暴饮暴食；保持大便通畅。

3. 控制危险因素。危险因素包括高血压、高血糖以及吸烟喝酒等，有以上危险因素的患者血管病变的速度会加快。支架手术后应积极干预，将血压、血糖降至正常水平，同时戒烟戒酒。

4. 定期复查。支架手术后复查时间一般为术后1、3、6、9、12个月，复查时与医生沟通病情，评估手术恢复情况，另一方面，可以了解目前服药的效果以及是否有副作用等，如果效果不理想应及时更换药物的种类或调整剂量。

5. 稳定情绪。调整情绪，清醒认识到自己的病情，学会控制自己的情绪，不能波动太大，不要过喜过悲。强烈的刺激，会引起血管的痉挛和收缩。要开阔心胸，开朗心情。

总之，支架手术后，要按时服药、适度锻炼、改善饮食、规律作息、调整心理、定期复查，最重要的是改变原来不良的饮食习惯和生活习惯。

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

冠心病放支架后，是否影响正常生活？该注意些什么？

近年来，随着中国逐渐进入老龄化社会，冠心病的患病人数也在逐年增加。作为冠心病的三种主要治疗方法之一，心脏支架手术（即介入治疗）在治疗冠心病的应用中已不再少见。但是，很多人不能理解心脏支架的作用，担心放入支架后自己就变成了一个废人，不能工作也不能干活，还要一直吃药。其实，支架没有这么可怕，但也不是说放入支架就一劳永逸了。那么，心脏支架术后还有哪些需要注意的事项呢？

1. 坚持服药

支架治疗冠心病，效果可以说是立竿见影。但是，冠心病的症状消失了，不能代表疾病痊愈了。做支架只能解决狭窄最严重的冠状动脉，是对症治疗，后续还要坚持服药。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止冠状动脉粥样硬化继续加重。

支架术后，除非有禁忌证，都推荐使用阿司匹林。放完支架后一般有10%左右的再狭窄率。因为支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮，在人体自我修复的功能下，具有止血功能的血小板会聚集到受损部位。为了防止血管再次狭窄，患者要服用抗凝（抗血小板）药物。阿司匹林就是一种抗血小板凝集的药物。还有氯吡格雷等抗凝药，与阿司匹林合用，能降低再狭窄率。它不需要终身服用，吃一年到一年半即可。控制血脂也很重要。他汀类药可以降低低密度脂蛋白和胆固醇。

除了以上两类药物外，还有一类叫做β受体阻滞剂的药物。β受体阻滞剂具有心血管保护效应，一是通过降低心肌收缩力、心率和血压，使心肌耗氧量减少，同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注，减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作，提高生活质量；二是可缩小梗死范围，减少致命性心律失常，降低包括心源性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率；三是长期应用可改善患者的远期预后，提高生存率。

2. 适度运动

患者在做完支架手术后，应当避免两个极端。一是感觉病好了，不加节制运动；二是时刻担心心脏里有个支架，万事谨慎，基本不运动。凡事过犹不及，这两种态度都是不可取的，正确的做法应当是坚持适度运动。比较推荐的运动有快速步行、游泳、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等。

3. 改善生活方式

第一是要控制饮食。良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，防止冠脉再狭窄的发生。心脏支架术后，应以低盐低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食或进食过饱。高血压患者注意每日盐摄入量，注意味精、酱油以及腌腊制品，酱菜、罐头等含盐量高的食品也要减少。控制脂肪和糖类的摄入。

第二要控制烟酒，烟和酒对人体都有极大的伤害。许多研究认为，吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。酒精对人体也有许多伤害，会增加心血管疾病的风险。

最后还要学会稳定情绪，放平心态，遇事不急躁，并做到定期体检，即使没有原发病，也要每2~3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。