尿酸多高需要吃药？

随着人们生活水平的提高，高尿酸的人也是越来越多，调查发现，高尿酸血症的患病率在20%左右，高尿酸也逐渐称为三高之后的第四高。一、高尿酸血症形成的原因有哪些

尿酸的来源和排泄途径：尿酸20%来自于食物的摄取，80%是人体内合成。人体每天排泄的尿酸2/3通过肾脏排泄，1/3在肠道分解。

从尿酸来源和排泄可以看出，尿酸增多的原因可能有，摄入过多，合成过多，排泄减少，或者混合型的因素。

首先，高尿酸血症与痛风密切相关，大概5%-12%高尿酸血症的人最终发展为痛风，尿酸越高，痛风发生率越高。比如，尿酸≥600，痛风发生率是30%，尿酸<420，痛风发生率是0.6%。其次，痛风能引起2型糖尿病、高血压、高脂血症，导致慢性肾病、心血管疾病、脑中风等等疾病。

高尿酸血症的危害这么大，应该引起人们足够的重视。目前纠正高尿酸血症的方法有生活方式的改变以及通过药物降低尿酸。因为人体内的尿酸主要是靠人体自身合成的，靠食物摄入的只占到20%，因此，生活方式控制有时候是不够的。

1.发作过痛风的人，或者泌尿系结石或者痛风石的人，血尿酸最起码降到360以下，最好降低到300以下，降到300以下，可以防止痛风反复发作。

2.没有发作过痛风，但有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的，当男性尿酸>420，女性>360，就应该使用降尿酸药物。

3.当没有上面第2点所列疾病，也没有发作痛风，当尿酸>540的时候，也应该使用药物降尿酸。当420<男性<540，360<女性<540的时候，可以考虑，先控制生活方式3-6个月，如果无法下降，则应该使用药物降尿酸。

1、增加尿酸排泄的药物

主要有苯溴马隆，适合肾功能良好的病人，已经有尿酸盐结石形成的谨慎使用。服用的时候要碱化尿液，控制PH 在6.2-6.9之间，尿量每天维持在2000毫升以上。

2.抑制尿酸生成的药物

主要有别嘌醇和非布司他，非布司他是新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，对肾功能差的病人安全性比较好。

3.碱性药物

主要是碳酸氢钠，可以碱化尿液，使尿酸不容易在肾脏形成结晶。

4.新型的降尿酸药物

拉布立酶和普瑞凯希是一种尿酸氧化酶，可以将尿酸分解为可溶性物质排除体外。

以上药物，选择哪一种，主要还是看引起尿酸高的原因，是排泄问题，还是生成过多的问题。或者两者都有问题。

1.健康的饮食

研究表明，饮食治疗可以降低10-18%的血尿酸或者是尿酸下降70-90。

1）避免的食物：内脏等高嘌呤食物（肝、肾），龙虾、牡蛎、贝类等带壳的海鲜，浓肉汤等，高果糖的饮料如汽水、果汁。有通风发作，要避免饮酒。

2）限制的食物：牛肉、羊肉，天然的水果汁、糖、甜点，白酒，啤酒等

3）鼓励的食物：低脂及无脂食物

2.多饮水，限制烟酒

最好每天饮水2000毫升以上，至少1500毫升。要戒烟，禁止啤酒，白酒，少量红酒。

3.坚持运动，控制住体重

每天坚持中等量运动30分钟以上

4.适当的碱化尿液

可服用碳酸氢钠碱化尿液，防止尿酸在肾脏结晶。

5.慎用可引起尿酸升高的药物

噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪片），小剂量阿司匹林（小于325mg/d），吡嗪酰胺、环孢素、左旋多巴，乙胺丁醇等。

尿酸多高需要吃药？

预防痛风发作、减轻肾脏损害、预防结石形成以及减轻血管炎症反应是治疗高尿酸血症的主要目的。但不同的患者启动药物降尿酸的时机也不同，部分患者尿酸超过540μmol/L才需用药，部分患者尿酸超过300μmol/L就应启动药物治疗。那么，究竟尿酸多高才需用药呢？接下来，医学莘将为您解析。

有学者建议将高尿酸血症列为第四高，说明高尿酸血症带来的危害不亚于高血压、糖尿病与高脂血症。与三高相同的是，高尿酸血症会引起肾脏损害与血管损害；与三高不同的是，高尿酸血症还可引起痛风发作，形成痛风石与尿路结石。因此，高尿酸血症患者是否需要用药应结合以上情况综合判断。

• 无痛风发作的患者，若尿酸升高幅度不大（低于540μmol/L）可通过改变生活方式降尿酸；若尿酸显著升高（超过540μmol/L）应启动药物降尿酸，因为改变生活方式仅能降低尿酸60-120μmol/L，无法将尿酸控制在目标值420μmol/L以下。部分患者虽然无痛风发作，但如果合并了其它疾病，尿酸超过480μmol/L时就应启动药物降尿酸治疗，主要包括：（1）合并高血压、血脂紊乱、糖尿病、肥胖等心血管危险因素时，高尿酸血症会协同损害心脑血管，因此应尽早启动药物治疗；（2）已经出现尿酸性肾结石，或已经出现肾脏损害（肾小球滤过率低于90）时，也应尽早启动药物治疗；（3）已经出现心脑血管并发症的患者，如脑卒中、冠心病、心功能不全等，为了减轻对心脑血管的损害，降低复发风险，也应尽早启动药物降尿酸治疗。
• 有痛风发作的患者，用药前首先应了解痛风发作频率，若痛风每年发作至少两次，应视为频繁发作，尿酸超过300μmol/L就应启动药物降尿酸治疗，治疗目标为将尿酸控制在300μmol/L以下。若痛风仅发作一次，尿酸超过480μmol/L就应启动药物降尿酸治疗；痛风发作一次，若同时伴随上述心血管疾病危险因素，或已经出现心脑血管并发症，或已经出现肾脏损害、尿酸性肾结石，尿酸超过360μmol/L就应启动药物降尿酸治疗。痛风发作一次的患者均需将尿酸控制在360μmol/L以下。需要注意的是，有痛风发作史的患者，若并发痛风石，或出现慢性痛风性关节炎，均应将尿酸控制在300μmol/L以下，以促进痛风石的溶解，减轻对关节的损害。

综上，高尿酸血症患者是否需要启动药物降尿酸治疗，应根据尿酸水平、痛风发作频率、是否合并心血管危险因素、是否出现心脑血管并发症、是否出现尿酸性肾结石与痛风石、是否出现肾脏损害等综合评估，降尿酸的目标值也应由结合相关病情决定。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

尿酸多高需要吃药？

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人数众多，并趋于年轻化，需要我们引起足够的重视，并积极规范化治疗。高尿酸血症的治疗应包括生活方式和药物治疗，其中生活方式干预应贯穿治疗的始终，药物治疗要根据病情决定开始的时机。

以下情况建议开始使用降尿酸药物：①血尿酸水平超过540umol/L，建议无条件开始使用；②血尿酸水平超过480uml/L，建议合并有有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病者开始使用；③血尿酸水平超过420umol/L，建议有痛风及其并发症的人群开始使用。

降尿酸药物的选择要在专业医生指导下进行，要综合评估病情后选择合适的方案，可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆，一般情况下，血尿酸水平应降至420umol/L以内，有基础疾病者，建议降至360umol/L以内，而有痛风发作者，建议降至300umol/L以内。

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尿酸多高需要吃药？

尿酸多高需要吃药？

尿酸要多高才需要吃药，这个是要分三种情况来看的

想必大家都发现，这两年尿酸高的人越来越多了，到底是什么原因呢？

实际上我们体内的尿酸有两个来源，第一条就是细胞代谢产生的占80%，第二条就是食物的摄入也占20% 。而尿酸排出也有两条途径，肠道占大概1/3，主要由大便排出，还有2/3呢要经过肾脏排泄，所以说我们体内的尿酸的生成和排泄处于一个平衡状态的时候，尿酸就保持在一定范围内，就不会超过我们的正常值升高，一旦这个平衡被打破了，比如说合成增多了，排泄减少了，或者这两者都有，这个时候尿酸就会超出正常值范围，变高了。

根据最新的指南规定，尿酸只要大于420了就是高尿酸血症。有好多朋友会说，尿酸高了也不疼也不痒的，我管他干什么呢。那你就错了，长期高尿酸不仅容易导致痛风的发生，还容易伤害肾脏，破坏我们的关节，增加心脑血管疾病的发生几率，所以说为了我们的健康和生命着想呢，咱们也要积极的把它控制好。

第一种情况：如果你是一个非常健康的成年人，没有任何的疾病的话，痛风也没有发作过，尿酸高于540，就需要在专科医生的指导下进行治疗了，尽量的把它控制到420以下。

第二种情况：如果是有合并症的一些慢性病的病人，比如说高血压、糖尿病、脑梗、冠心病、心衰、肾功能受损等等，如果你合并这些慢性病的话，那么尿酸只要超过480，就要进行降尿酸治疗了，最好把它控制到360以下。

第三种情况：如果说你的痛风已经发作过了，那么不管你的尿酸有多高，我们都需要进行药物的治疗。

如果说你现在已经有高尿酸，或者是痛风了，你不知道自己该不该治疗，该怎么去治疗，可以把你的具体情况给我留言，说一说，我来帮你分析看看

尿酸多高需要吃药？

一、单纯尿酸高，没有痛风症状。

1、尿酸在540以下，建议先通过饮食控制加上适当锻炼来降尿酸，观察一段时间有没有效果，如果没有效果就考虑用降酸药。

2、尿酸在540以上建议在控制饮食的基础上，借助降酸药来降尿酸。

二、尿酸高并且有痛风症状。

1、急性发作期。

在痛风急性发作期不要服用非布司他，不但起不到作用，还会有反效果。可以搭配非甾体类抗炎药使用。控制饮食，发作期先不要锻炼。

2、平缓期。

控制饮食，适当锻炼。在医生的医嘱下合理规范服用降酸药。