高血压加冠心病，如何进行血压管理？

高血压的降压目标：一般降至140/90mmHg，部分能耐受以及高危以上患者可降至130/80mmHg以下。

对于高血压的管理：

已达标的：坚持生活方式干预以及坚持服药的同时可3个月复查一次。

未达标的：强化生活方式干预，每2—4周复查一次。

高血压加冠心病，如何进行血压管理？

高血压是以动脉循环血压升高为主要表现的一组心血管综合征。总所周知的是高血压是可以引起全身各个系统的并发症，高血压可以增加冠心病的发生几率，因此冠心病既可以是高血压的并发症也可以是同时存在的合并症。

高血压合并冠心病，如何进行血压管理最有益于健康呢？

毋庸置疑，不论高血压合并何种疾病，对身体最好的措施就是降压达标。

高血压合并冠心病的降压目标值是----140/90mmHg，如果能耐受，还可以将血压进一步降低，可降至130/80mmHg以下，但是需要注意的舒张压（低压）不宜降至过低，不宜低于60mmHg，尤其是高龄老人、存在冠状动脉严重狭窄病变的高血压人群。

1、稳定性心绞痛的降压药物首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，如美托洛尔、比索洛尔、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物，可以降低心肌耗氧量，减少心绞痛的发生，应作为首选。如果血压控制不理想，可以联合使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（普利类或者沙坦类）或者利尿剂。

2、对于心肌梗塞的高血压患者在心肌梗塞稳定期后，长期使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂可以改善远期预后，应作为首选，没有相应禁忌症应早期应用，血压控制不稳定时可以选择联合钙离子拮抗剂及利尿剂。

高血压加冠心病，如何进行血压管理？

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，两者合并易引起脑血管意外。早期的高血压患者多无症状，所以对疾病的治疗不够重视，机体长期处于高血压状态下，易引起心血管的病变，导致冠心病的发生。因此，高血压尤其伴有冠心病患者的血压管理非常重要。

1. 保持情绪稳定

高血压、冠心病的发生发展和情绪有一定的关系，精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出的缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升，而情绪波动又是诱发心梗中最常见的诱因。

因此，高血压、冠心病病人要正确对待生活和疾病，保持情绪舒畅，注意劳逸结合，积极参加文体活动，脑力劳动者坚持做一定的体力活动，有助于维持高级中枢的正常功能。

2. 饮食控制

与高血压密切相关的是钠，减少钠盐的摄入量有利于血压下降。另外，长期饮酒者高血压的患病率升高，可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。因此，应限酒，进食低脂、低盐、适量的蛋白质、高维生素、高纤维素食物。饮食定时、定量、不宜暴食暴饮。新鲜蔬菜宜选用芹菜、胡萝卜、番茄、荠菜等。

3. 避免血脂升高

异常升高的血脂，通过某些机制沉积在细胞内和血管壁上形成粥样硬化斑块，可造成血管壁的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死，过高的血脂还可引起脑卒中，肢体坏死、眼底和肾脏的神经病变。所以要重视血脂的变化，知道血脂正常范围并做好记录，这样有利于合理使用降血脂药物。

血脂增高者应首先调整食物结构，建议食用各种食物时，限制动物油类及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，可多吃粗杂粮及豆类和绿叶蔬菜、瓜果等食物，蔬菜中含丰富的钾、镁和维生素C，对心脏有保护作用。避免暴饮暴食诱发心肌梗死。

4. 控制体重，适当的锻炼

对于高血压、冠心病病人体重的控制尤为重要，肥胖者往往血脂升高，高血脂可加速冠状动脉粥样硬化。因此，应适当参加体育活动，控制体重变化在理想范围内，一般冠心病病情稳定后，可进行散步、慢跑、做操、打太极拳和骑自行车等运动，运动量以运动后舒适，不出现症状为宜，每个人根据自身的身体状况选择最佳的运动方法，循序渐进以提高自身的心肺动能，有利于控制血脂。

高血压加冠心病，如何进行血压管理？

张医生提醒：科学的血压管理，关乎性命！

高血压，一开始可能就是单纯的高血压，但如果血压控制不理想，那后来就会出现冠心病，甚至是心力衰竭、心肌梗死、脑出血等危急情况。已经出现冠心病了，如何管理自己的血压，不光是医生的事，患者自己重视才是最关键的。

血压管理，我们主要分为三大方面：生活方式的干预+药物降压+血压监测。

生活方式干预：高血压患者，首先要尽量维持理想体重，用你的身高（厘米）减去105，就是你的理想体重（公斤），超重越多，风险越高。限制钠盐摄入，高血压患者每天食盐摄入量不宜超过6g，腌制食品，一定少吃。补充钾盐，补充钾盐最好的办法就是多吃新鲜蔬菜水果。减少脂肪摄入，少吃油，少吃肥肉、动物内脏。戒烟、戒酒，没得商量。增加运动，有氧运动可以帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗，提高心血管调节和适应能力。

药物降压：规律的口服降压药，是稳定血压的关键所在，常用的降压药总共5大类，单一药物控制不住血压，一定要联合用药。特别指出，不要觉得首次就诊医生给你开的降压药就是最合适的，其实不然，每个人对降压药的反应是有差异的，最适合自己的降压方案，往往需要根据用药后反应进行调整才能确定，所以，多跑几趟医院，没坏处！

血压监测：有目标、有监测，才是最科学的。高血压的患者，一定要自己买一个血压计，每天监测血压，了解血压的动态变化，才能为调整干预措施提供根据。

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高血压加冠心病，如何进行血压管理？

高血压如果出现冠心病，就说明血脂基本上可以说是有问题的，冠心病指的是冠状动脉硬化所引起官腔狭窄或者闭塞引发的疾病，而高血压的诱发因素，本身就与血脂异常是由关系的，如果血脂过高也是会引发高血压的，甚至单纯靠控制高血压的药物的效果可能都没法很好的控制血压，并且动脉硬化发生在心脏会引起冠心病，发生在脑血管就会引发脑梗，中风等，而这也是高血压的并发症之一，所以如果有这两种疾病的人，除了药物控制以外，更应该注意平时的饮食和生活习惯。

其实这两者还是有很多共同的地方的，都与肥胖有关，都与熬夜有关，都与便秘有关，都有久坐有关，也都与吸烟饮酒有关，所以调整起来，只要能够严格进行控制，就能得到很好的效果，管理的方式，就如我们前面提到的：

1.控制总能量的摄入，控制一个合理的体重。

2.少吃油炸类的食物，烧烤类的食物，高糖类的食物，以及烟熏腌制等高盐类的食物。

3.早睡早起，避免熬夜。

4.饮食荤素搭配，主食粗细搭配。

5.足量饮水预防便秘。

6.每天适量的运动，最好是有氧运动，不少于1小时，但是要注意强度在中等左右即可，并且根据自身的情况循序渐进。

7.多吃蔬菜，每天500g，越多样越好，因为蔬菜中富含丰富的维生素，矿物质，植物甾醇，植物活性物质等，对于保护心脑血管都有很好的作用。

8.保持愉悦的心情。

9.根据天气及时加减衣物，不要贪凉。

高血压加冠心病，如何进行血压管理？

冠心病（冠状动脉硬化性心脏病），主要问题是冠状动脉管腔狭窄程度问题，狭窄越严重，则临床表现越严重，如果出现严重狭窄、甚至管腔闭塞，则需手术治疗；

高血压呢，属于基础性疾病，是一个长期、慢性的过程；

1、饮食方面：吃一些富含钾、镁和纤维的食物可以控制你的血压。新鲜蔬菜和水果是最好的来源。好的选择包括：苹果、杏、香蕉、甜菜、西兰花、胡萝卜、甘蓝、葡萄、绿色豌豆、橙子、马铃薯、菠菜、果汁、草莓、甘薯、橘子、番茄、酸奶(无脂)等等；

2、生活方式：适量运动，禁止剧烈运动；作息规律、拒绝高强度、高负荷工作；

3、严重时采取药物控制：不同剂量的药物的不同组合用于治疗高血压。有时，联合使用低剂量的一种或多种药物可以将副作用降到最低。