转氨酶升高原因有很多，如果没有乙肝，是否存在药物性肝损害的可能？
你讲的是对的，但是讲的不全，转氨酶升高没有乙肝，除了考虑药物性肝损，还要考虑其他，且听我慢慢道来。
转氨酶是体内催化氨基酸代谢的一类酶，种类挺多的，其中最重要的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶存在干细胞的细胞膜上，所以当干细胞受损后，释放入血，ALT升高。谷草转氨酶存在于细胞里面的线粒体上，所以一般性的肝损伤往往是谷丙转氨酶比较高，如果是谷草高的话，提示疾病比较严重。如果谷草很高，还提示可能其他部位的损伤，因为谷草不仅存在于肝细胞，像心脑肾里面都存在。
转氨酶升高原因很多:
1.最常见的应该是病毒性肝炎，没有乙肝的话，考虑是否存在甲、丙、戊肝。甲肝是急性传染病，除了转氨酶升高，往往还有黄疸，经粪口途径传播，与吃下含有甲型肝炎病毒的食物有关。
2.其他一些对肝功能有影响的病毒的感染。有EB病毒，巨细胞病毒，风疹病毒等
3:自身免疫性肝病，是一种自身免疫异常导致的肝脏疾病，人体血中自身抗体阳性，除了转氨酶升高，可能还有乏力、恶心、呕吐、关节痛、腹痛等不适。这类病包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎。
4.药物性肝损
5.剧烈运动、睡眠不足、大量饮酒，测肝功前高脂肪饮食这些都会影响肝功能。
6.临床上还有一些肝功能异常是找不到原因的，即使做肝穿也找不出原因，大概比例在5%-10%左右。
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