同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

冠脉支架和心脏搭桥都是治疗冠心病的有效手段。但是两种方法都有各自的优缺点及适应范围。

支架优点:创伤小、恢复快，易于被患者接受。缺点是早期的金属裸支架在狭窄问题比较突出，第二代药物洗脱支架则会出现血栓的风险，且支架价格比较贵。

搭桥手术缺点是创伤比较大，不容易被人接受，有点事效果比较好，适用于比较复查的病变。

随着介入技术的不断发展，介入试用范围也由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗就比较好。举个例子来说，比如慢性完全闭塞的病变由于导丝无法通过闭塞处，不得不选择搭桥手术，再比如，某跟冠脉广泛病变，密密麻麻都是斑块的话，不可能密密麻麻都装上支架，不如做搭桥换跟血管效果好。

因此现在冠心病治疗开通血管首选应该是冠脉支架，支架做不了选择搭桥。

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

有些事情，不是你想做就能做的！

炎热的夏天，有些人满头大汗却穿长袖、戴帽子、戴口罩，你可能会很疑惑：“既然热为什么还穿这么多？”答案可能是他们紫外线过敏，不遮盖好皮肤，可能会过敏。

以前某些贫困地区，有一些母亲一边哭着一边将儿女卖出，你可能会很疑惑：“既然舍不得为什么还卖儿女？”答案可能是他们太穷了，不将小孩卖出，都会饿死。

支架手术和搭桥手术的作用基本相同，都不是治疗措施，而是急救措施，相比支架的创伤小和恢复速度快等优点外，搭桥手术不仅危险、更是比较痛苦，同时还需要长期住院恢复，更可能发生相关并发症，这么看支架确实是首选。

但我们需要明白：“并不是所有冠心病患者都可以支架的”，部分患者不是不想支架，而是不能支架，对于此类患者来说，如果强行支架，很可能在支架植入过程中就出现问题，危及生命，更可能需要植入多个支架，否则无法解决问题，这些情况都不建议患者支架，更应该选择搭桥手术。

1，看血管

也就是看病变的血管，如果是一根血管的简单病变，那么建议支架，相反如果血管呈现严重弥漫钙化、扭曲等，建议搭桥。

2，看自身

患者往往存在多种高危因素，比如心衰、高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，这些都是高危因素，所以在进行手术前需要评估，可能患者不具备搭桥手术的条件。

3，看预后

不管是支架还是搭桥，都是为了解决当下问题，但如果效果相同，就需要考虑未来的情况，比如恢复速度、恢复程度、复发几率等问题，对于部分患者（比如冠脉左主干或多支血管病变、心功能不全）来说，可能更适合搭桥手术。

其实不管是支架还是搭桥，都没有绝对的“好”，也没有绝对的安全，我不建议大家：“存在支架比搭桥好的思想”，这非常片面，对于部分患者来说，搭桥可能更好！

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

造谣一张嘴，辟谣跑断腿！

没有哪一个专业的医生会告诉你：做心脏支架比做心脏搭桥要安全很多，从而会让你去做心脏支架手术，而不要去做搭桥手术。而且哪怕你找了全世界最优秀外科医生给你做心脏支架或者搭桥手术，早期血管再狭窄或者再堵的发生率都在30％左右，这是跑不掉的，为什么？做心脏支架手术和搭桥手术到底有什么区别？为什么有支架手术了，还有的人要去做搭桥？今天我就跟大家一起来聊一聊这些大伙都非常关心的话题。

冠心病的全称叫做：冠状动脉粥样硬化性心脏病，病变部位很明确，就是我们的“冠状动脉”，影响部位也说清楚了，就是大家伙最最重要的器官之一“心脏”！

这冠状动脉出问题怎么就会影响到心脏呢？给大家看一张图，就全明白了！

大家可以看到，所谓的冠状动脉其实就像是通往自家的自来水管，保障的是家里生活用水的供应，而冠状动脉就是给我们的心脏供应血液的，保证这个心脏作为一个发动机，能能源源不断的去给心脏提供所需要的原料和氧气，从而保证全身的组织器官都能够有足够的血液供应保持正常运转。

我们医生在平时跟大家交流时候提到的冠状动脉主要指的就是以下这“三根”

心脏左侧两根，分别为左前降支、左回旋支（因左冠状动脉短，这两个是其的主要分支）

心脏右侧一根，为右冠状动脉。

当这些冠状动脉出现粥样硬化时候，就会在我们的血管壁上不断沉积，从而出现动脉粥样硬化斑块以及狭窄，在狭窄过程中，假如突然斑块破裂，就会导致血栓形成，轻者表现为心绞痛，严重者可以引发心肌梗死；

哪怕斑块不破裂，严重血管狭窄，堵塞，也会导致供需矛盾，出现心绞痛，引发冠心病的发生。

所以，简单的理解，冠心病就是给我们心脏供血的血管狭窄，堵了而引发的心脏病。

用专业词汇可能大家不容易理解，我就给大家打个比方吧。

我们把这个冠心病的冠脉动脉堵塞比喻成现在大伙普遍都能遇到的出行道路堵塞。

大家想想当你碰到一条路经常堵车，我们管理部门通常会怎么做？大概就是以下两种办法！

第一种就是把经常堵死的路派交警去疏通，然后用各种路障、设置红绿灯等进行巩固，这其实就像是我们有些冠心病病人做的支架手术，这个血管堵了，我们把它先弄开，然后用支架把它支起来，撑住，让它保持继续通畅；

第二种就是实在堵的太厉害了，平时怎么疏通都没用，而且花费的精力成本、发生交通意外的风险比较大，这时候就会想不如再修一条路，比如建立交桥，这就像我们的搭桥手术。通过从病人身上取血管，比如最常取的有乳内动脉、静脉、桡动脉等，然后把血管的近端搭在我们的升主动脉上，远端就放在绕过狭窄的地方，重建一条道绕了过去，这就是搭桥手术。

那么这两种都可以治疗冠心病，到底哪个更好？这其实也是所有得了冠心病的病人最关心的一个问题，但它偏偏是没有具体答案的，只能说因人而异，只有通过病人具体的病情来选择最好的治疗方法。

通常病人在做冠脉造影检查时候，我们医生就会对病人具体堵塞程度，病变情况以及范围做一个判断，觉得适合做支架，通常会在做造影时候就把支架放进去，这支架手术一般我们内科医生就可以完成了；

但是假如看到你的病变程度范围已经不适合放支架了，这时候通过就会叫外科医生来会诊，如果觉得可以做搭桥，就由外科医生做搭桥手术。

所以，支架手术不是你想做就能做的，同样搭桥手术也不是一个不安全手术，不能做的，对于一些已经堵塞比较严重、无法做支架手术的病人来说，该做搭桥还是得做，当然也不是谁都可以做搭桥的，根本不存在支架和搭桥手术哪一个更好的说法。

而且最主要的是不管是支架手术还是搭桥手术都是治标不治本的治疗冠心病的方法，你能解决了冠心病病人当前心肌缺血的问题，但实际上并没有解决冠心病的根本病因动脉粥样硬化问题。所以，不管是做了支架手术还是搭桥手术，都不能“一劳永逸”。

支架手术以后，支架撑开的血管以及其他没有做过支架的血管；搭桥手术以后，没有搭桥的自身血管以及搭了桥以后的桥血管，这些都有可能进一步发生狭窄，出现动脉粥样硬化引发心肌缺血，导致冠心病的复发！

因此，对于得了冠心病，有些病变肯定是支架好，而有些病变一定是搭桥好，也有些病变两个都可以，都不错，但同样，有些病变得支架和搭桥一起都要做。

目前国际为了相对统一，有一个计分系统，这个计分系统叫SYNTAX，这里面把冠心病病人所有的因素都考虑进去，算一个分数：

假如最后你被算出来＜22分，那通常认为就是做支架会好一点；

假如这个分数＞33分，那就是搭桥好；

如果你是在22-33分之间，这时候可以让你自己选择做支架，还是选择做搭桥，你想做哪个就做哪一个，目前这两项手术都是非常成熟的治疗手段了。

当然，大家要注意，这个系统评分也只是一个参考，不是说做出来分数是搭桥好，那就一定搭桥好，为啥？还要排除一些可能遇到的突发情况，不能做的或者还可能需要做一个支架的，这都是正常的。

所以，不管怎么选择，一定要充分相信我们的医生，大多数医生都不会乱推荐你做支架还是搭桥的！

关于支架和搭桥手术，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的码字方式给您带来做好最全面、实用的科普。如果你觉得不错，可以关注转发哟，让身边人更多的人受益！

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

您好！谢邀！

做支架和搭桥都是治疗冠心病行之有效的手术方法。两者都是为了达到重新血运重建，恢复心肌血供的目的。这两种手术各有其适应症和优缺点，临床医生会根据冠脉造影结果判断病变情况，选用不同的手术方式。

支架植入和冠脉搭桥主要有如下的区别：

1、手术方法不同

支架是微创介入治疗，由心内科医生操作完成，通常是通过穿刺腕部桡动脉或者大腿根部股动脉，放入动脉鞘管，通过鞘管将支架通过导丝送到狭窄或者闭塞的血管部位，通过压力泵扩张支架球囊将其撑开贴到血管壁上，血管腔内径扩大，恢复了前向血流，属于不完全血运重建。术后通常需要9～12个月时间强化抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。

搭桥术式是心脏外科医生操作完成，开胸把心脏暴露在外面，通过建立体外循环使心脏保持泵血维持全身血供，取患者自身的内乳动脉、桡动脉、小腿胫动脉或者腿上的大隐静脉等血管作为桥血管，将桥血管一端缝合连接在升主动脉或者主动脉弓管壁上，另一端搭到闭塞或狭窄的冠状动脉远端。可以把搭上的血管形象地比喻为一个“桥梁”，通过这个搭建的桥梁血流绕开狭窄部位直达其远端，能够使心肌缺血缺氧的状态得到改善，从而能够缓解心绞痛症状，改善患者心功能状态，改善患者的生活质量以及远期的预后。所以此手术被称为冠脉搭桥（冠脉旁路移植）。这种血管重建能达到完全性的血运重建目的。

桥血管也有一定的时间寿命，一般有效的工作年限约十年左右，十年之后，很多桥血管会发生再狭窄。

2、手术适应症不同

对于冠状动脉严重钙化、扭曲伴狭窄、左主干病变、冠心病合并糖尿病的病人、多支弥漫性病变、慢性闭塞病变等复杂病变；之前做过支架手术再复发无法再次做支架、合并心功能不全、室壁瘤、合并如严重心脏瓣膜病需要同时手术处理的这类病人。

单支局限性病变、多支病变估计支架植入不超过5个、患者拒绝搭桥的慢性闭塞、钙化等复杂病变经支架手术能够达到部分血运重建的，可以考虑做支架手术。

3、对手术耐受和术后恢复所需时间不同

支架属于微创的介入治疗，它的恢复期较短，恢复较快，经桡动脉途径术后即刻可以拔除鞘管，6小时后解除压迫，术后就可以正常活动。经股动脉途径通常拔除鞘管后第2天就可以下床走动。

搭桥需要全麻下开胸，锯开胸骨，打开心包，创伤较大，手术风险也较大，术后恢复时间也较长。

总结，目前冠心病治疗包括药物、支架植入、冠脉搭桥三种治疗方法。每种方法有其适应症和优缺点。临床医生会通过冠状动脉造影结果判断病变复杂程度、是否合并需要同期手术的其它心脏疾病、患者对手术耐受程度、预后等综合评估后采取适合的个体化治疗方法。

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

冠心病患者做支架植入手术还是心脏搭桥这是根据患者病情需要而定，不存在心脏支架手术安全性高于心脏搭桥手术的说法！

冠脉支架植入属于介入微创手术，在心血管内科即可完成，术后恢复时间快，如果冠脉病变适宜支架手术，可以选择支架植入术。

心脏搭桥手术需要行开胸手术，创伤相比较支架手术大一些，这是在心脏外科完成的手术！冠脉搭桥手术常常需要心血管内科医生、心脏外科医生及麻醉科医生共同讨论后才能施行的手术！

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

先来说，老人做心脏支架的利与弊各有哪些？

老年人冠状动脉情况比较复杂，经常有迂曲、钙化、CTO（慢性完全闭塞病变）等比较复杂病变，所以放支架，一定要持谨慎态度。放支架能给病人带来延长寿命，改善生活质量等好处。因为患者可能合并有其它系统的疾病。所以如果尽早做心脏介入治疗，不光是延长寿命改善生活质量，同时也使其它治疗变得更加顺畅。

弊端实际上说，一般老年人多半合并多脏器功能衰竭，比如说曾经碰见过做支架过程当中病人出现肾衰、消化道出血、严重脑出血导致病人死亡情况。如果不做支架，可能病人不必要服用双抗治疗，也不会引起死亡情况。另外还有极个别情况，病人放支架以后引起心包填塞，引起严重并发症。上述情况可能是所谓老年人做心脏支架弊端。

但是总的来说，早期老年患者非常害怕，尤其不得不去做，但是随着器械进展、药物改进，目前老年人PCI手术越来越安全，但是尽管如此也要视情况而定，一定要在术前做充分评估，很好权衡利弊，才决定做不做PCI手术。

至于心脏搭桥，冠脉搭桥手术现在常用的是用两种办法，一种是不停跳的冠脉搭桥，另一种是体外循环冠脉搭桥，这两种办法各有优缺点，一般大家做的还都是不停跳冠脉搭桥，不停跳冠脉搭桥，因为心脏的血管不都是在心脏的前面，部分是在心脏的后面，这样的话在搬动心脏会出现心律失常，甚至是心脏骤停，这种情况下就要转成体外循环，体外循环就是心脏搭桥手术，保证它在手术过程中有体外循环仪器，来代替人的心脏和肺工作，这样就可以安安稳稳的把心脏搭桥手术做完。

手术以后当然也有一些风险，一个就是脑部并发症的风险，比如说原来有颈动脉狭窄，或者说脑血管狭窄，如果我们手术前没有进行检查，或者说手术前没有发现，手术前或手术中没有同期去处理，可能手术以后会出现脑昏迷风险。

至于哪种更安全、效果更好？其实还是要因人而异，看病人的情况来决定，这也是问题中提到的“同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术”的原因。