大便拉不出，总是便秘怎么办？

5月中旬我经常下馆喝酒，外加平时喜欢吃辛辣食物，内火盛旺，带起牙疼又逢上便秘，几天解不下大便，痛苦不堪。蹲在马桶上使出浑身力气，极不容易排出干燥圆形的粪便。

听同事介绍多吃水果尤其香蕉，多喝温开水尤其蜂蜜糖水，多吃蔬菜尤其小青菜。饭菜以素食、清淡为主，遵照执行，未过几日便秘消除，大便恢复正常。

一朝被蛇咬，十年怕井绳。如今的我十分注重睡眠质量，讲究饮食，少喝酒多吃菜，少浑多素、少辛辣多清淡……

大便拉不出，总是便秘怎么办？

便秘指的是每周排便次数小于3次，大便质地干结，排便困难。

1、多喝水

喝水可以帮助加强胃肠道的蠕动，缓解便秘，成人每日饮水量应该保证在1500毫升以上。晨起或饭前服用一杯温开水，有助于排便，还可以喝蜂蜜水。

2、养成良好的饮食习惯

不要吃太多干、硬、辛辣、油腻等不好消化的食物，饮食尽量以清淡为主，多吃一些蔬菜水果。

3、多运动

保持规律的运动可以加强新陈代谢，帮助排便。每天抽出半小时运动即可，或者在每次餐后走上十几分钟路，这对胃肠蠕动有促进作用，有利于缓解便秘。

大便拉不出，总是便秘怎么办？

便秘在生活中很常见，无论性别，无论在哪个年龄段，都有可能深受其苦，尤其在儿童、老年人和女性中更是常见。随着我国进入老龄化社会、生活水平改善、生活质量要求提高，便秘问题越来越受到关注。那么大便拉不出，总是便秘怎么办？

1、不良饮食习惯：引起便秘的原因往往是由于不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学的刺激不足（如蔬菜中的纤维素）或因摄食量过少，使肠道所受刺激不足，反射性蠕动减弱，而造成便秘。

2、不良生活方式：不良的生活习惯，睡眠不足，持续高度精神紧张状态等，亦可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，因而造成便秘。

3、忽视便意：正常排便是在结肠的蠕动后，粪便进入直肠，从而引起排便反射。但当便意经常被忽视，排便场合不方便和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成直肠反射敏感性减弱，有效的神经冲动减少，导致便秘。

4、精神心理因素：精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。

5、继发性便秘：是由于结肠直肠的器质性病变或体内其它部位器质性疾病变所致的病理反射继发引起。主要原因包括肠粘连、结肠直肠肿瘤、肠道炎症所致肉芽肿性病变、各种肠病引起的良性狭窄、肠套叠、肠扭转、腹内疝、直肠突出或脱垂、肠内蛔虫团或偶见巨大胆结石破溃进入肠腔。

便秘一般分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三种，要治疗便秘首先要搞清楚是哪一种类型的便秘才能做到有效的治疗。

1、慢传输型便秘：是由于肠道功能紊乱，传导失常而导致的排便周期延长和排便困难。常见的原因是长期不良的生活习惯，如起居无规律、饮食过于精细、减肥、节食及缺少运动等，均可使肠道受刺激不足，排便动作缺乏，粪便在肠腔内滞留时间过久而形成本病。此外，家庭遗传因素或其他类型的便秘，因长期服用助泻剂，也是造成本病的主要原因。

2、出口梗阻型便秘：是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。可能由于盆底肌功能紊乱，排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不仅不能舒张，反而收缩，张力更高，以致肛门口不松弛，则大便不能排出。盆底异常多见于直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、内脏下垂、耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等，且上述症候群可以互相影响。

3、混合型便秘：是慢传输型和出口梗阻型同时存在。

因此对于顽固性便秘的人应该去医院全面检查，必要时做排粪造影、结肠镜检查、钡灌肠等明确便秘的类型以便有效的治疗。

一、改变生活方式

调节生活饮食习惯是治疗便秘的基础。改善便秘症状可以从以下方面做起。

1、多喝水。早起的时候喝一杯稍加蜂蜜的温开水，能有效的滋润肠道，缓解便秘症状。平时也可以喝一些清热降火的绿茶等，但最好还是以白开水为主，每天除了饮食外应该喝水2000-2500ml以上。

2、多吃水果和蔬菜。尤其是富含膳食纤维的水果和蔬菜，比如芹菜、地瓜、苹果，香蕉等。膳食纤维能有效的促进胃肠道的蠕动，促进对食物的消化和食物残渣的排出，还能润肠和调节肠道菌群，应尽量多吃。

3、饮食多样化。尤其要多吃些粗粮，避免过于精细的饮食。平时一定要注意粗粮和细粮搭配起来吃。

4、保持心情愉快。长期劳累、精神压力过大、焦虑、沮丧等负面情绪，也会引起便秘，而便秘又会加重这些负面情绪，形成恶性循环，因此一定要养成良好的作息，保持愉快的心情。

5、适当进行锻炼。比如仰卧起坐、骑自行车等，加强腹肌运动，这样有利于胃肠的蠕动，促进消化和排便，对于缓解便秘也是很有效的。

6、要养成良好的排便习惯。每天定时定点上厕所，没有便意也要去，关键是保持生物钟的正常。

二、药物治疗

药物治疗便秘的目的是软化粪便，促进肠道动力，刺激排便。对于生活调理扔不能改善症状的患者可以采用药物治疗。但长期使用泻药，有引起依赖的可能。常用的药物有：

1、刺激性泻剂：包括大黄、酚酞、双酯酚汀等，其主要特点是作用速度快、效果明显，适用于需要及时通便的患者。但是这种药物长期使用会产生严重的依赖感，还会引起黑便和便血，停药后甚至会加重便秘。

2、润滑性泻剂：包括开塞露和液状石蜡。润滑性泻剂可以软化粪便，使粪便方便排出。润滑性泻剂用于紧急需要排便的情况，作用效果是一次性的。

3、渗透性泻剂：包括乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的暂时医治办法，是对容积性轻泻剂效果差的便秘病人的较好挑选。

4、促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，可用于各种慢传输型便秘。

三、肠道水疗

肠道水疗俗称“洗肠”、“大肠水疗”，是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入肛门，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，一般每1～3月1次，每次45分钟。

四、生物反馈治疗

生物反馈疗法是治疗盆底失迟缓引起的出口梗阻型便秘的首选。包括肛门痉挛、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌矛盾运动等盆底失弛缓造成的出口梗阻型便秘。这是一种完全无创的排便训练法，借助仪器设备将排便时肛门直肠局部的压力和电活动直观呈现在屏幕上，在治疗师的帮助下，患者对照屏幕，积极训练，纠正错误的排便活动，从而使出口顺畅，治疗便秘。

五、手术治疗

便秘经过一段保守治疗仍无效者，严重影响日常生活工作，有强烈的外科手术治疗意愿的人可考虑手术治疗。手术治疗顽固性便秘应同时满足：符合罗马III诊断标准，病情持续4年以上，经正规严格的内科治疗无效，严重影响病人生活质量，排除引起便秘的器质性疾病。

大便拉不出，总是便秘怎么办？

便秘的原因是有所不同的，建议的是看诊就医

今天就谈一下

我在临床中经常遇到便秘的患者，1、体素阳盛，肠胃积热，以致津液耗伤，肠道失润，于是大便干结，难于排出；2、忧思过度，情志不舒，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行；3、劳倦内伤或病后、产后、年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，甚至损及下焦精血，以致本元受亏，真阴一亏，肠道失润而更行干槁；4、真阳一亏，则不能蒸化津液，温润肠道，均使大便排出困难，秘结不通。下面我们还是结合一个病例来看看中医治疗便秘的具体辩证用药思路，结合病例大家可能会听得更明白些。患者：女性，36岁，3~4天大便1次，平时爱生气，她发现如果生气便秘就更重了，有时1周也不大便一次。症状：大便秘结，口苦咽干，爱叹气，嗓子总感觉像有痰似的很难受，胸腹部经常感觉胀闷，没有食欲，饮食减少。苔薄腻，脉弦。辨证：气秘证候分析：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻则脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。治则：顺气解郁，行滞通便。方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、生大黄、槟榔、枳实、槟榔——行气消积化痰，即可以理气通腑，又可以消食积痰积香附、柴胡，郁金随症加减：气郁日久化火，口苦咽干，加黄芩、桅子，以清热泻火；痰阻气闭，咽中梗者，加全瓜萎、芒硝，以化痰通腑。结尾：这个方子患者用了一个月，大便基本正常了，一天一次，排便顺畅，口苦咽干，嗓子有痰的感觉，胸腹部经常感觉胀闷，等症状都明显减轻了，她就拒绝再服药了，原因是现在也有食欲了，吃得比以前多了，因为是个女孩，怕长胖，就不敢再吃药了，怕自己控制不了自已的食欲。

大便拉不出，总是便秘怎么办？

便秘找准原因最重要，是实热上火导致的还是气阴两虚导致的？不能只看到便秘这一个表现，肯定还有别的症状。

实热的便秘会有大便于结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥等症状。一般用麻子仁丸。

气阴两虚的伴有头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，便后乏力，体质虚弱等。用首荟通便胶囊。

还有阳虚、阴寒内积等便秘各有治法。

大便拉不出，总是便秘怎么办？

对于便秘，相信大家都不陌生，便秘是指粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。炎炎夏日已经来临，中医认为暑热汗出，伤津耗气，气津两伤，便秘也随之而来，若平素即有便秘者，逢此季节便秘情况往往会越发严重。

便秘可导致痤疮、色斑、痔疮、肛裂等疾病,也是心肌梗塞和中风的诱发因素，长期便秘甚至会导致烦躁、失眠、抑郁、焦虑等精神心理障碍，极大的影响人们的生活质量。

便秘了首先是药物治疗：

• 刺激性泻药，包括蒽醌类（大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等）和多酚类（酚酞片、比沙可啶）。因在动物实验中发现酚酞可能有致癌作用，该药巳被撤出市场
• 容积性泻药（膨松药），常用药物有欧车前、麦麸等
• 渗透性泻药，药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类轻泻剂
• 促动力药
• 促分泌药：利那洛肽（令泽舒®️），是获国内外指南推荐的IBS-C治疗药物

调整饮食：

• 避免摄入的食物：高脂肪食物；辛辣、麻辣和重香料的食物
• 建议摄入的食物：高膳食纤维素食物，并且保持每天8杯水。

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