检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

怀疑冠心病，是做冠脉造影，还是选择做冠脉CT？不是说冠脉造影是诊断冠心病的金标准吗？怎么现在医生老是让我们先做冠脉CT，做完了又做冠脉造影？一次性到位不好吗？这不是浪费钱，浪费我们时间吗？

这是我们生活当中，大家很容易碰到的，而且怀疑我们医生有其他动机的行为，今天我就跟大家一起来聊一聊我们医生怀疑冠心病，很多时候会先选择冠脉CT检查的动机以及这项检查有什么优缺点。

冠脉，很好理解，就是冠状动脉的意思，是给我们心脏供应血液的动脉，起于大家的主动脉根部主动脉窦内，分为左右两支，即为左冠状动脉和右冠状动脉，这些动脉以及分支都在我们心脏表面行走，为我们心脏提供需要的血液、营养以及各种氧气。

而冠心病是怎么回事？

看它的全称，就很好理解了，它又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们刚刚提到的冠状动脉出了问题。

就是以前正常的冠状动脉给我们的心脏供应血液，现在由于发生动脉粥样硬化，不断的沉积，血脂沉积在冠脉血管壁上，使得冠脉官腔狭窄，甚至直接导致斑块脱落，形成血栓，轻度表现一个心绞痛，几分钟就过去了。但严重者，当这血流完全中断超过15min以后，心肌器官就会开始坏死，引发心肌梗死。

当然，不是说只要发现冠脉有狭窄就可以诊断为冠心病，要根据冠脉具体堵塞程度以及出现症状表现来判断，而目前临床上主要把冠脉堵塞50％以上的，诊断为冠心病！

那怎么才能发现这种冠心病？

也就有了现在冠脉CT检查，所谓CT，其实就是对我们冠脉进行计算机的断层扫描，方式就是让病人躺在扫描床上，放进机器里边，利用扫描系统，然后选择要扫描部位，通过用X射线穿透我们人体的原理，收集探测信号的部分。然后把这些图像经过计算机处理，就得到了我们CT检查结果。

而冠脉CT，简单的理解，就是把整个冠脉官腔切成一圈一圈的断层（好比竖着切猪大肠），然后汇集成像的过程，这样我们就可以看到每一层是否存在冠脉狭窄情况。

实际上这两者没有绝对的选其一，或者必须要先做哪一个的说法！

为什么？

因为这两个检查还是有一些本质区别的！我们说冠心病诊断，最主要的是发现什么？

是不是发现冠脉狭窄的病变部位？

对于这点，毫无疑问，冠脉CT和冠脉造影都可以做到，但是我们医生在一般情况下，还是会先你选择冠脉CT！

为啥？

这主要是因为冠脉造影是一个有创检查方式，而且做这项检查冠脉造影必须要住院才能做，因为要做造影，需要一根导管经过你的桡动脉，穿刺进去，然后把管子送到你的心脏，或者在你的大腿根的股动脉搏动处穿刺进去，然后放管，这是非常明显的有创检查方式。

而冠脉CT不需要，因此从筛查是否有冠脉狭窄病变的角度上来看，我们医生肯定要给病人选择一个最简单的、最快捷的、创伤小的、便宜的、效率高的冠脉CT！

这个冠状动脉CT检查就相当于一种筛查冠心病病人的检查，看它有没有这个病变，而且它也可以为下一步我们如果真需要做冠脉造影提前明确好更需要观察和明确的病变部位，提高冠脉造影检查的效率和准确率！所以，毫无疑问，对于需要排查是否为冠脉问题或者是否需要做支架或者其他治疗的病人来说，应该是做先做冠脉CT，之后再继续决定是否需要再去做造影检查。

有没有特殊？

当然有，我说过了，怀疑冠心病，没有绝对百分百流程，先做冠脉CT，再做冠脉造影，有时候遇到特殊情况，就是可以直接做冠脉造影的！比如急性的冠脉综合征，这种病人往往被送过来时候，我们一拉心电图，就已经非常明显提示有心肌缺血了，或者这种病人告诉你，它之前就已经被诊断为冠心病，有过典型心绞痛，这时候就没必要做冠脉CT来筛查了，最快速度开通堵塞冠脉，是重中之重，上导管室去做个造影越快越好，尤其是对于一些急性冠脉综合征、急性心梗等等，时间就是生命，时间越长风险越大！

所以，千万别把冠脉CT和冠脉造影检查，当作一个单选题来选，情况不同答案是可以完全不一样的！只是对于一般是这样的，我们肯定先选择一个门诊就能做的，十分钟就能完成，基本上没什么创伤的冠脉CT！

我们说做冠脉CT和冠脉造影，这检查不管是选择哪一种，正常应该要一致的才对，但实际上我们还会遇到一些结果不一致情况，比如有的病人做了冠脉发现狭窄特别严重，已经堵了75％了，然后选择立马做冠脉造影，结果发现只有不到45％！

这是咋回事？

其实这是有可能的，这也就是冠脉CT缺点，冠脉造影从图像清晰程度来看，肯定不如造影，而且冠脉CT能看到那些钙化，斑块的优点，有时候也会变成缺点！

就是那钙化可能正好把我们冠脉冠脉挡住了，使得我们可能夸大判断官腔狭窄程度，严重夸大的情况有时候可以差到20%左右，尤其是一些严重狭窄，有钙化病人，冠脉CT往往会诊断的困难，所以冠脉CT，大家记住，这项检查的定位就是你之前没做过，之前没有冠心病，没有典型心绞痛，初步怀疑时候选择作为初筛冠心病的方式。

关于冠脉CT，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

冠心病目前诊断的金标准是需要通过冠状动脉造影检查，由于冠状动脉造影是一个有创的检查，需要通过桡动脉动脉或者股动脉穿刺，将导管送入心脏，注入造影剂，通过反复多次摄片观察心脏血管的情况。有很多人对这个检查相当的恐惧，觉得可能有危险不愿意接受。

现在临床上有新的检查，叫冠脉CTA检查，可以用于检查冠状动脉血管是否狭窄，虽然不是冠心病的检查金标准，但是可以作为辅助观察血管狭窄的情况，目前应用也是越来越多。 做冠脉CTA需要注入造影剂，通常注入碘海醇，在CT机扫描下，那通过计算机的三维重建图像嗯将心脏的血管图形重建出来

优点：

1、做这个检查费用相对于比冠状动脉造影费用低。

2、做冠状动脉造影需要穿刺动脉、压迫止血，穿刺后手术侧手比较痛，做这个检查属于无创的，患者能够接受。

3、可以用于怀疑是冠心病心绞痛不能够确诊的。

缺点 ：

1、是由于这个检查需要三维重建，对血管的内部真实狭窄情况不能够正确的反应。

2、做这个检查需要保持心率小于70次/分以下，如果心率太快检查不准确，在检查的过程中出现紧张导致心率加快，使检查的质量受影响。

3、在检查的过程中容易受呼吸的影响，产生伪影，影响血管的重建。

4、如果冠状动脉血管狭窄比较严重，需要行支架植入的，冠脉CTA只是作为参考，还需要再次行冠状动脉造影检查确诊。

注意事项：

1、做这个检查由于需要注入造影剂，所以做冠脉CTA前需要多饮水，做冠脉CTA后也需要多饮水，加快造影剂的排出，防止造影剂导致的肾功能不全。

2、如果有糖尿病的在服用降血糖的药物二甲双胍，做冠脉CTA前两天和做冠脉CTA后两天都暂时不服用二甲双胍，主要是防止造影剂导致的肾损害。

1、对于病情严重、胸痛发作比较频繁，经过药物治疗的无效，特别是高度怀疑血管严重狭窄的，或者是曾经已经放过支架的，最佳的选择是冠状动脉造影。

2、对于急性心肌梗死必须行冠状动脉造影检查，及时开通血管植入支架。

3、对于病情不是很严重，胸痛发作次数不多，临床考虑可能是冠心病心绞痛的，可以行冠脉CTA检查。

所以，冠脉CTA主要是用于筛查、体检，排除冠心病的，对于怀疑是冠心病的，用CTA检查来排除冠心病，而冠状动脉造影的检查在于可以确诊冠心病啊，可以明确血管狭窄的程度，判断是否需要植入支架。

检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

心血管医生是如何诊断冠心病的？能不能使用冠脉CT呢？

冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、没有症状的冠心病、心衰等等。我们在医院要诊断冠心病，绝不能草草了事。

现实生活中，很多人仅凭一张心电图的T波倒置，或ST-T改变就诊断冠心病，这样过于草率。

我们诊断冠心病要靠症状、心电图、运动实验、动态心电图、冠脉CT、冠脉造影、核素显像等等。当然我们不是给每个患者都做所有的检查，我们需要根据不同情况选择适合患者的检查。

我们今天就说说冠脉CT。

冠脉CT啥意思，就是CT，但是一个强化CT，目的是看心脏的动脉血管，也就是冠状动脉。通过这个CT检查，心脏动脉血管能够三维重建，能够清楚看到心脏动脉有没有狭窄，如果心血管狭窄超过50%那么就可以诊断冠心病；如果没有斑块没有狭窄，就可以排除冠心病；如果有小于50%的狭窄，我们一般称之为冠状动脉粥样硬化；如果是临界病变，还需要进一步冠脉造影检查，进一步准确判断；对于比较严重的狭窄，需要造影再次检查并治疗。

CT自然是无创检查，但普通CT不需要输液，这个CT属于强化CT，要通过给人体输入造影剂，就类似普通输液，然后再行CT检查，后计算机合成，观察有无斑块及狭窄。冠脉CT费用约2000元，当然这是医保报销之前。

冠脉CT门诊就可以做，冠脉CT尤其320排以下的CT对于心率是有要求的，心脏跳得快，伪影可能性越高，一般要求心率70次以下，而冠脉造影对于心率没有要求。但320排以上的CT对心率一般没有要求。

冠脉CT为计算机合成，误差率就比冠脉CT要高一些，比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出：如果造影有问题，那么可以直接治疗，而如果冠脉CT有问题，那么还要做造影，两次造影剂用量。

冠脉CT相对于造影的优点在于无创，相对风险低，不用住院；相对于心电图等检查，能给出准确的狭窄程度；但缺点是不如造影那么准确，发现临界病变及严重病变还得再次冠脉造影检查。

总之，我们诊断冠心病，要用心诊断，而不能草率诊断，这是一辈子的事情。至于是选择冠脉CT还是别的检查，要看具体情况。

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检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

冠脉CTA检查作为一种冠心病筛查手段，受到越来越广泛的运用，优点是：1、费用低，冠脉造影检查费用4000～5000元，冠脉CTA检查2000元以内；2、无冠脉造影检查的手术创伤，没有手术外周血肿、外周动脉闭塞、神经损伤、冠脉夹层、心律失常等严重并发症；3、对于冠脉心肌桥深浅判断具有冠脉造影不具备的独特的优势。

缺点：1、既往64排CT受到心率，节律，呼吸等影响会产生伪影影响判断，近期新型双源CT不再受这些因素的影响。2、对于钙化病变合并狭窄的，受钙化程度影响狭窄程度判断，需经冠脉造影检查。3、曝光时间长，病人射线量多，造影剂用量大，容易造成电离辐射和造影剂肾病等，特别不适合老年合并糖尿病、肾功能不全的患者。4、无法进行多体位显影，会遗漏一些特殊部位病变。

结论：对于症状不典型的胸闷胸痛，可以用冠脉CTA筛查。评估需行PCI治疗的病人，建议直接造影检查，减少病人射线照射量，节约费用。

检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

冠脉CT是利用CT成像技术将充盈着造影剂的冠脉进行扫描和重建，从而显示冠脉是否存在管腔狭窄、扩张、充盈缺损等病变，可以用来评估患者冠脉是否存在病变。

冠脉CT与冠脉造影一样均为一种影像学检查，可以很直观的显示冠脉的起源、形态及其走行，但是两者又有所区别，各有其优缺点。

冠脉CT的优点在于：（1）该检查为无创检查，不会对被检查者造成伤害和痛苦，更易被患者接受。（2）费用相对较为便宜。（3）检查时间短，门诊即可完成，不需住院。（4）检查完成后被检查者不需卧床，其日常活动不受影响。

冠脉CT的缺点：（1）受限于CT成像技术的先天缺陷，有产生伪影的可能性，因此其准确性相对较低，尤其对于一些临界病变很难根据其做准确判断。（2）冠脉CT成像质量的好坏取决于断层的厚度，因此成像质量主要取决于机器的扫描质量，不同型号和精度的机器成像质量有时会有很大区别。（3）冠脉CT是一种检查而非治疗手段，仅仅用来进行诊断而不能在发现病变的同时进行治疗。

综上所述，冠脉CT检查可以用来初步评估冠心病，无创、方便、便宜，但其精度和准确性相对较差、且不能同时施行治疗。

检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢？

谢邀！现在来讲，冠脉CT检查基本上属于冠心病的常规检测手段和方式，他是有优点也有缺点的，一定要结合实际进行评判。

首先讲一下他的优点，它的优点是可以非常好的显示血管的影像，是一种静态的影像，对于一些重度的狭窄呀，甚至是闭塞等因素显示相对比较好。

而且相对比较安全，只需要从动脉注射一定的造影剂即可以显影。花的钱也比较少，基本上99%以上的冠心病的种类，他都能有一个非常好的确诊。

其次就是讲一下它的缺点，缺点来讲就是静态的图像，并不具备动态的血流动力学的分析，这种情况下很多时候还需要进一步的心脏血管造影检测，才能够分析到底是不是有具体的病变，以及病变的血流动力学分析，才能为后期决定一个相对比较好的治疗方案。

再还有他的缺点就是需要往血管里边打造影剂，虽然绝大多数的人是没问题的，但是也有极个别的人有可能会出现一定的问题。比如过敏等等。

总的来讲不得不说，它的好处远远的大于它的坏处，而且对于现在的检查技术手段来讲，这个是非常有必要的，可以有效的去确诊很多不同情况的冠心病，从而为后续有一个更好的治疗。

祝福大家都能够身体健康！

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