前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！

大家可以看下面一张图：

可以看到：正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

为什么？

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

• 反流面积＜4㎡，为轻度；
• 反流面积在4-8㎡之间的，为中度；
• 反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

分两种情况：

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

关于二尖瓣关闭不全，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

二尖瓣关闭不全是常见的心脏瓣膜病之一，有许多人因为心慌、胸闷、活动能力下降到医院就诊，结果做了心脏超声后发现是二尖瓣关闭不全，那么什么是二尖瓣关闭不全？这种病又是怎么产生的呢？今天就给大家介绍一下二尖瓣关闭不全的相关知识。

二尖瓣处在人的心脏中的左心房与左心室之间，可以让血液只能从左心房流入左心室的瓣膜，像阀门一样维持心脏内部血液正常流动。

当左心房收缩的时候，二尖瓣打开，血液从左心房流进左心室；当左心室收缩时，二尖瓣关闭，血液从左心室泵到全身各处，因为二尖瓣已经关闭，因此血液不能进入左心房。二尖瓣关闭不全就是一种二尖瓣不能正常关闭的疾病。

二尖瓣的正常关闭需要二尖瓣及其周围结构及功能完整，一旦二尖瓣周围结构发生病变，就可以导致二尖瓣关闭不全。

当发生二尖瓣不能正常关闭时，左心室收缩时二尖瓣不能阻挡血液，此时部分血液返流进入左心房，这样每次心脏收缩泵入全身的血液减少，血液在心脏内部流动不通畅，就会导致心脏的左心房、左心室扩大，久而久之就会产生临床症状。

二尖瓣关闭不全可以是长期的慢性原因导致发病，也可以是心脏内部结构短时间内发生病变而发病，他们发病的病因也有所不同。

慢性发病的病人，心脏在刚开始可以耐受，如果是轻度二尖瓣关闭不全，可长期没有症状。但是随着疾病加重，心脏不能耐受之后，就会出现乏力、心悸、胸痛、活动后呼吸困难等症状，之后随着病情加重，可以出现夜间睡眠不能平卧甚至清醒时也不能平躺等严重情况。慢性发病的二尖瓣关闭不全病因很多，有以下几种：

（1）小时候或者年轻时患过风湿热，经过一段时间后可引起风湿性心脏病，二尖瓣逐渐发生病变，进而不能关闭，这种情况是二尖瓣关闭不全的病人中最多见的，大概有1/3的二尖瓣关闭不全患者是由于这种情况患病的，这种病人常常也会同时患有二尖瓣狭窄。

（2）患有冠心病的病人由于心肌梗死、慢性心肌缺血，心脏内部牵拉二尖瓣的结构因为缺血不能正常牵拉二尖瓣，可以引起二尖瓣关闭不全。

（3）有的病人在胎儿时期因为心脏发育不良，二尖瓣发育不正常、有先天性畸形，出生时就会有二尖瓣关闭不全。

（4）有的人随着年龄增大，二尖瓣像身体其他部位一样渐渐发生老化，老化比较严重的病人二尖瓣就会因为钙化而不能正常关闭，这种情况多见于老年女性。

（5）有的病人是首先患有其他心脏疾病，其他的心脏疾病导致心脏的左心室慢慢增大，这也会牵拉二尖瓣；当左心室扩大比较严重时，相对正常的二尖瓣关闭之后也不能堵住左心房和左心室之间的通道，就会导致相对性的二尖瓣关闭不全。

（6）另外有的病人患有其他免疫系统的疾病，会使自己的免疫系统攻击自己的心脏组织，二尖瓣被免疫系统攻击后也会渐渐发生病变，不能正常关闭。

急性发病的病人，因为发生的病变较为迅速，心脏不能逐渐适应，其症状相对于慢性发病的病人更重。如果其二尖瓣关闭不全的程度较低，其症状可仅有大量活动后心慌、气短、疲乏；如果是严重的二尖瓣关闭不全，可以有严重的呼吸困难、大汗、口唇发绀等严重情况。

导致急性二尖瓣关闭不全的原因多是机械性损伤，比如受到胸部外伤、急性心梗、血液细菌

前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

二尖瓣关闭不全也叫二尖瓣返流，在做心脏B超检查时，常常有病人查出来二尖瓣关闭不全。诱发二尖瓣返流的原因有很多，且听王药师细细道来。

大家都知道，心脏有四个腔，分别是左心室、左心房、右心室、右心房，所以我们常常把心脏形象的比喻为四间房子。左心室与左心房之间有一扇门，这扇门就是二尖瓣。当心脏舒张时，二尖瓣是开着的，血液由左心房流入左心室；当心脏收缩时，二尖瓣是关着的，血液由左心室流向主动脉，供应全身。所以，二尖瓣是“单向活门”。

受到多种因素的影响，二尖瓣关闭不全，血液从左心室返流到左心房，这种现象就叫二尖瓣返流，也就是二尖瓣关闭不全。二尖瓣轻度返流，通常没有任何症状，也不会对身体造成实质性的影响；中重度的二尖瓣返流，可能会诱发心律失常、心力衰竭，导致胸闷、心悸、气短、胸痛等症状，影响患者的生活质量，严重时会导致猝死，需要重视。

年龄增长是比较常见的一个原因，40岁以上的人群容易出现退行性的二尖瓣返流。这个很容易理解，人体的器官就好比是机器，用的年数多了，就会出现松动的现象。另外，过度劳累、精神紧张等生理性因素也可能导致二尖瓣返流。除此之外，病因性因素也会导致二尖瓣返流，如二尖瓣先天畸形、二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高血压、冠心病、心肌病等等。

二尖瓣返流患者，多数是轻度的，没有任何症状，也不会对身体造成实质性的影响，这种情况是不要进行医学治疗的，每年检查一次心脏B超即可，便于及时了解返流程度。当然，如果二尖瓣轻度返流伴有其他并发症，就需要对症治疗了。

中重度二尖瓣返流，需要积极治疗，查明病因，对症治疗。除了治疗原发疾病外，还要治疗瓣膜本身的病变，常用的方法是介入治疗和手术治疗，手术治疗包括瓣膜修复术和人工瓣膜置换术，具体选择哪一种治疗方法，需要根据患者的病情来决定。不同病情和需求采用不同的治疗方法，以主治医生的建议为准。

前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

现实世界里有很多朋友，做完体检发现存在二尖瓣关闭不全的问题，这个时候几乎所有人都会问，我这二尖瓣关闭不全是怎么得的呢？既然这个问题具有代表性，今天张大夫就来说一说。

首先说人类心脏左心室和左心房之间存在一个瓣膜就叫二尖瓣，这个二尖瓣包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四个部分，这四个部分哪一部分出现了问题都可以导致二尖瓣关闭不全。下面咱们给大家一一解释。

瓣叶损伤中，风湿性损伤导致瓣叶损伤最为常见，几乎占了二尖瓣关闭不全的三分之一，其中以女性最为常见。其次，感染性心内膜炎也可以破坏瓣叶，肥厚性心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动也可以导致二尖瓣关闭不全，同时先天性心脏病二尖瓣前叶裂也可以导致二尖瓣关闭不全。

任何原因导致的左心室扩大，都可以让二尖瓣瓣环发生扩大，这都可以让二尖瓣发生关闭不全。同时老年人中二尖瓣退行性变和瓣环钙化，也可以导致二尖瓣关闭不全，而这种二尖瓣关闭不全现在随着老龄化社会的来临是越来越多，甚至成了主流疾病原因。

先天性或者获得性腱索病变，比如说腱索过长、断裂缩短和融合，都可以导致腱索异常从而导致二尖瓣关闭不全。

乳头肌如果出现问题，二尖瓣也容易因为乳头肌的异常出现关闭不全。比如说急性心肌梗死的患者，如果缺血累及乳头肌，乳头肌发生断裂就可能导致二尖瓣关闭不全。这种情况最多见，而先天性的乳头肌畸形也可能导致二尖瓣关闭不全。

而一些急性的二尖瓣关闭不全可以见于二尖瓣瓣叶穿孔，比如说感染性心内膜炎、创伤损伤或者人工瓣膜损坏等等。

总而言之，说了这么多，也就是想告诉大家，二尖瓣的四个部分哪一部分都可能出现问题，出了问题都可能导致二尖瓣关闭不全，但是现在大众见到最多的还是二尖瓣退行性变导致二尖瓣关闭不全，这种情况大部分人没有大问题，但是也是需要定期查心脏彩超，随时监测瓣膜变化情况的。希望今天的文章能够帮到您。

前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

有不少人去医院检查心脏的时候，做完心脏彩超就提示：二尖瓣关闭不全，或三尖瓣关闭不全；或者二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄等等结果。

那么这二尖瓣、三尖瓣到底是啥意思呢？

一、二尖瓣是心脏的什么部位

简单理解，我们的心脏有两个心房：左心房右心房；两个心室：左心衰、右心室；左心房和左心室之间需要一个门，把左心房和左心室隔开，这个门就叫二尖瓣。右心房和右心室之间是三尖瓣。

二、二尖瓣有什么作用

二尖瓣就是一个“单向活门”，保证血液循环由左心房单向流向左心室，当心脏收缩的时候，左心室的血液要输送到全身，这时候为了不让左心室的血液反流回左心房，这时候二尖瓣就会关闭，阻断左心房和左心室的通道。当心脏收缩结束，也就是完成一次给全身输送血液后，左心室的就空了，这时候心脏舒张，需要从左心房把血液通过二尖瓣再次送入左心室，这时候二尖瓣就会打开，顺利完成左心室充血，为下次心脏收缩做好准备。这个二尖瓣就是防止左心室的血液倒流回左心房。

三、二尖瓣关闭不全

正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能，这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。也就是当二尖瓣需要关闭的时候，这个门不能完全关闭了，那么结果就是心脏在收缩的时候，左心室在往外供血的时候，会有一部分血液反流回左心房。

非常轻度的二尖瓣关闭不全，不会有任何不舒服，只有做心脏彩超的时候才能发现；

中度的二尖瓣关闭不全，可能会有一些胸闷憋气呼吸困难等等表现；

中毒二尖瓣关闭不全，尤其是是急性二尖瓣关闭不全，会有生命危险。

四、二尖瓣关闭不全的原因

导致二尖瓣关闭不全的原因很多，大体分为慢性发病和急性发病。

慢性二尖瓣关闭不全：

1、风湿性心脏病：

有过风湿热，后可引起风湿性心脏病，二尖瓣逐渐发生不能关闭，风湿性心脏导致的二尖瓣关闭不全， 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。

2、先天性心脏病：

胎儿时期心脏发育不良，二尖瓣发育不正常、有先天性畸形，出生时就会有二尖瓣关闭不全。最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。

3、老年退化：

随着年龄增大，二尖瓣也会渐渐发生老化，老化比较严重的病人二尖瓣就会因为钙化而不能正常关闭，这种情况多见于老年女性。

4、左心室扩大

当左心室扩大，也就是房子变大了，门没变化，自然显着门就关闭不全了。

5、其他疾病

还有一些疾病比如结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎等等疾病都可能会导致二尖瓣关闭不全。

对于慢性二尖瓣关闭不全的患者，轻度没有症状，可以继续观察，不需要药物治疗，药物治疗也不能改变二尖瓣关闭不全。对于已经出现症状或合并心功能不全的人，需要按照心功能不全、心衰等予以药物治疗，预防心衰加重。

急性二尖瓣关闭不全

发生急性心肌梗死常常出现一些并发症，比如腱索断裂、乳头肌坏死等等情况，会导致急性二尖瓣关闭不全，那么就会导致急性心功能不全，导致急性左心衰，危及生命。这时候需要综合抢救治疗。

对于病情持续加重的二尖瓣关闭不全，需要手术治疗，以从根本上解决二尖瓣关闭不全。

总之，当我们做完心脏彩超发现二尖瓣关闭不全的时候，先要寻找原因；并根据二尖瓣关闭不全的程度决定下一步治疗方案，或观察，或药物，或手术。

但是对于进展速度缓慢，没有导致并发症的二尖瓣关闭不全，也无需过度紧张，定期复查心脏彩超即可。

前几天因为心慌到医院检查，说是二尖瓣关闭不全，这种病是怎么得的？

为了大家能够更好地理解，我就通俗地把心脏比喻成一个有四个房间的房子，右边的两个房子分别是右心房和右心室，两个房子之间的门为“三尖瓣”，右心室的出口之门为“肺动脉瓣”；左边的两个房子分别为左心房和左心室，他们之间的门为“二尖瓣”，左心室的出口之门为“主动脉瓣”。

我们人体含氧量低的静脉血回流右心房，再流经“三尖瓣”流入右心室，随后又经“肺动脉瓣”流出到肺，这些静脉血经过肺换气之后变为携带有氧气的动脉血。这些动脉血流入左心房，然后经“二尖瓣”流入左心室，最后经“主动脉瓣”流出到全身各个器官和组织，给人体各个器官和组织送去氧分以及营养。心脏收缩的时候“三尖瓣”、“二尖瓣”关闭，“肺动脉瓣”、“主动脉瓣”打开，心脏舒张的时候三尖瓣”、“二尖瓣”打开，“肺动脉瓣”、“主动脉瓣”关闭，正是因为这些“门”有节律的关闭，所以我们才会听到啦~哒、啦~哒有节律的心跳的声音。也正是因为这些“门”有节律的关闭，我们的血液才能正常地回流到心脏、正常地经过肺脏进行血氧交换、最后才能正常地射出到全身各个器官和组织。

正常情况下心脏收缩时二尖瓣闭紧、主动脉瓣打开，这样血流就能有效地被射出去。如果二尖瓣关闭不全，心脏收缩的时候一部分血流就会反流到左心房，左心房乃至肺脏都会淤血，心脏射出去的血流也会减少。

二尖瓣关闭不全的程度越重，反流的血液就越多，心脏射出去的血液就越少，症状就越严重。轻者症状不明显或者有心功能下降引起的劳力性气促，重者甚者出现心衰、肺水肿、心源性休克。

二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌四个部分所构成，二尖瓣正不正常全凭这四个组成部分以及心肌的结构和功能完整，所有能够造成二尖瓣这四个成分、心肌损害的因素都会导致二尖瓣关闭不全，比如风湿、感染性心内膜炎、外伤、先天性疾病、老年性退化、冠心病、扩张型心肌病等等。

超声心动图除了能够确定有无二尖瓣关闭不全外，还能够对二尖瓣进行半定量和定量诊断，是诊断二尖瓣关闭不全最准确的检查。

轻者我们可以通过改善心室重构（螺内酯、ACEI类药物、B受体阻滞剂等药物）、预防并发症（如果合并房颤，血栓形成风险高，还需要利伐沙班、华法林等抗凝药物抗凝治疗）等手段治疗。

重者还可以通过瓣膜修补手术或者瓣膜置换手术治疗。

不知道我这样说你们看明白了没？纯属手打，实属不易，若觉得我说的有道理就赏个赞呗。