乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

乙肝病毒携带者是一个非常庞大的集体，你，我，他，身边都有，有多少？

据上个月28日世界肝炎日最新统计显示，我国现有乙肝病毒携带者约7000万！

没错，就是这么常见，像大家身边有很多亲戚、朋友、同事可能就是7000万中的一个。但是，就哪怕是如此常见的乙肝，你感觉你真了解它吗？你愿意和乙肝病毒携带者吃饭吗？乙肝病毒携带者会通过唾液传播吗？如果不会，那么乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

事实上，很少人能把这些问题说的清楚，谈“乙肝”色变的现象依然很普遍，甚至让部分乙肝病毒携带者感到自卑，不自信，给生活、工作带来了严重影响。今天我就跟大家一起来看看到底你所了解的乙肝病毒携带者有多大的“误差”！

事实上，我国在十几年前，乙肝病毒携带者远远不止现在的7000万，最高峰时候，统计出来的基本上有1亿以上的人感染了乙肝病毒！

为什么会有这么多？真的是因为乙肝的传染性很强导致的吗？

乙肝有传染性，毋庸置疑，但是说它很强，跟现在的新冠相比，还谈不上！

首先，它不是输在传染源上，相比新冠，乙肝传染源一直都在，一直都有。1965年在澳大利亚土著人血液中就被第一次发现，而所谓的乙肝表面抗原，在以前是叫“澳大利亚抗原”的。所以，大家平时要是听到有人说他们家世代相传有根治乙肝的方法或者药物，不用怀疑，那就是骗子，虽然乙肝病毒很早就有了，但是也只是几十年的历史，不上百年的好意思说“祖传”？？

也不是输在“易感人群”，对于乙肝病毒来说，它跟我们的新冠是一样的，所有人都是“易感”，每个人都可能被感染，只是存在个体差异，被传染概率大小问题。

乙肝传染性不如新冠，主要还是输在传播途径上，我们说新冠病毒是一种呼吸道病毒，主要通过我们的呼吸道飞沫传播，这相比乙肝主要传播途径：血液传播、母婴传播以及性传播，我想大家不用我们多说，也知道哪一个传染途径更容易让我们被感染，所以只要没有破损的皮肤或者是黏膜接触到乙肝感染者的血液、体液，基本上是不需要担心会感染乙肝病毒的！

那既然乙肝病毒没有我们想象的那么容易被传染，为什么会有那么多乙肝病毒携带者呢？

主要来至于三个方面：

第一个是以前输血不规范导致的。我们可以问问父辈，祖辈那一个年纪的人，你就会了解到以前输血其实是不怎么重视查乙肝的，那时候医学上我们对于乙肝认识也不全面，导致有很多人因为输了乙肝病人的血被感染了乙肝病毒，而且以前还有很多违法的买卖血液地下交易行为，导致很多人被感染。

而且很早之前我们很多医疗机构也没把乙肝当作被查项目，作为血液制品的检测指标，因此这也是导致一部分人被感染乙肝病毒原因；

第二个是以前没有很好的母婴传播阻断的办法。

我们都知道母婴传播是乙肝病毒传播的主要传播途径之一，很多人生下来就被发现感染了乙肝病毒，实际上就是来源于母婴传播，那时候没有乙肝疫苗，生孩子也没有那么重视乙肝，也没有阻断办法，因此有很多母亲把自己的乙肝传染性了给自己孩子，这样一代传一代，自然就不会少，所以现在有的人有乙肝，其实真不是他出生以后被感染的，而是在他目前怀他，生他的时候就被感染了，这在以前没有母婴阻断医疗手段时候是个人没法选择的；

第三个是以前吸毒，共用注射器泛滥。我想看过电视剧的人，估计也非常熟悉，看到有吸毒的人，最多的画面就是一个注射器很多人都轮着用，这种现象其实以前在东南沿海边境是非常普遍的，走私病毒，吸毒的人特别多，很多人因此被感染了乙肝病毒，然后又传给其他人。

所以，我国之所以成为“乙肝大国”，有那么多人有乙肝，很大程度上是历史遗留问题占了很重要的原因，相比几十年前，我国在推行计划接种乙肝疫苗以后，再加上严格的输血管理、母婴阻断其实这几年乙肝病毒携带者是一个不断减少过程，只不过要去存量需要一个较长时间过程，就跟那时候新冠疫情爆发以后，病例数需要一定时间才能被清除。

我们说现在虽然有了乙肝疫苗，但是大家其实也会发现并不是所有的人接种乙肝疫苗以后都会产生抗体的，而且存在一部分人就是无法获得免疫的，对于这部分人他们依然存在被感染的风险；

而且我们说乙肝病毒携带者还有7000多万，如果没有得到适当治疗，会有20%—30% 的慢性乙肝会进展为肝硬化和（或）肝癌，而且我们临床上有80％的肝癌病人与乙肝病毒感染有关，最重要的是我国7000多万乙肝病毒携带者中有2000万左右是需要进行治疗的，而目前是接受规范治疗的人数只在10％左右。所以，对于乙肝，目前还是一个不被大众所特别重视，又特别焦虑的问题。

那么我们说一个乙肝病毒携带者什么情况下容易发病，应该接受治疗？

事实上，乙肝病毒携带者发不发病，看我们自己！

为什么这么说？很多人听到这句话可能会觉得奇怪，实际上就是这样的。

我们乙肝病毒跟丙肝等其他病毒感染还是不一样的，像我们的丙肝，人被感染以后基本上就会发病，但是乙肝病毒则不一定，乙肝其实是一个免疫介导的疾病！

什么是免疫介导疾病？

就是说，我们一个人感染了病毒以后，它不一定就会发病，而且最主要的是发不发病看的还不是病毒，而是要看我们每个人的免疫系统，看机体的免疫会不会攻击我的乙肝病毒，而乙肝严重程度就看攻击厉不厉害。而我们平时说的感染了乙肝病毒，其实只是反映疾病进展的因素之一，还也有一个很重要，大家需要关注的是自身的机体免疫，会不会发病主要取决于我们每个人的免疫系统对乙肝病毒的“态度”，而非感染病毒本身！

因为乙肝病毒感染我们人体以后，大部分是会进入到我们的肝细胞当中的，在里面复制，产生越来越多的病毒，而我们的机体免疫在杀死乙肝病毒过程中，不可避免的会破坏我们的肝细胞，也就是传说的“同归一尽”，而肝炎、肝损害就是这么来的，这时候也是需要进行治疗的！

但是假如我们的机体免疫不去攻击这个乙肝病毒，病毒哪怕在体内复制，病毒量增多，也不会导致乙肝疾病进展，也不会有肝炎的出现。

所以说乙肝是免疫介导疾病，感染了乙肝病毒不等于得了乙型肝炎，明白这一点很重要！

而正因为这一点，所以尽管我国现有7000多万乙肝病毒感染者，但里面会有2/3的人不需要治疗和干预，只需要定期随访观察即可，同样也会有1/3左右的是慢性乙肝病人，是需要积极进行干预和治疗的，而需不需要治疗，看待一个人的乙肝是不是在疾病状态，取决于我们机体免疫系统对待“乙肝病毒”的态度，决定于机体免疫状态强弱。

所以，有时候大家会发现反而有很多年轻人得了乙型重型肝炎，而年老体弱者得重肝比较少见，这其实有一个很重要的原因就是年轻人的免疫力要强很多，很容易攻击病毒，破坏被感染的肝细胞，导致大量肝细胞坏死损伤。因此，免疫力这玩儿，是把双刃剑，低了不好大家都知道，但是高了也不好，可能很多人都不清楚！

因此，乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？不是免疫力下降时候，有时候反而是免疫力太强时候容易发病，所以不是说你不舒服时候才要去检查，平时感觉没事，定期随访是非常有必要的！

关于乙肝病毒携带者，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

乙肝病毒携带者，是乙肝病毒的DNA在肝细胞内，影响干扰破坏肝细胞，主要是

一）长期饮酒对肝细胞损伤，乙肝十酒二肝癌，在几十年临床中见识了几百例原发性肝癌，约8O%是乙肝十长期饮酒而导致。酒是乙肝第一大危害

二）药物，是药三分毒，药物都是经过肝脏代谢排出，过多，乱用，中药中生首乌，附子，乌头生物碱都对乙肝病人肝脏加重损害。

三饮食所伤，所有食物都是经肠道吸收经肝门静脉在肝中分解，合成，解毒来完成，过多糖脂肪，超出肝功能，出现脂肪性肝炎，破坏肝细胞。进而可发展为肝硬化，肝癌。

乙肝病人最常见对肝脏损害主要有这三大因素。

乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

乙肝病毒携带者就不存在发病之说，为什么这样说的乙肝病毒高，一切化验单都不正常怎么说是发病，有不是乙肝携带者，只有乙肝五项化验单不正常，乙肝病毒携带者，化验单不正常，还有体表症状，这明明就是乙肝高发期，还怎么发病，在发病就是乙肝转变乙肝纤维化一直转变下去了肝硬化到肝腹水到肝癌，

乙肝不可怕，现在可怕的是乙肝患者都知道乙肝不能治愈，都不去治疗，也不去保养养生，爱怎么就怎么了，真是有天到了病变了，有去治疗也去中药调理，不是一切都晚了吗，乙肝是免疫系统疾病，只要免疫系统增强了，不吃药一样自身治愈，还是多锻炼，少喝酒，少熬夜，多注意身体健康，

乙肝病毒没有药物可以直接杀死，但是中药调理增强免疫系统一样可以自身治愈，

乙肝患者食欲不振，消瘦，服用健胃消食片，让食欲改变正常，让自己吃胖，这类乙肝患者就可以治愈，乙肝是对症下药，健胃消食片是不治疗乙肝，但是消瘦免疫怎么调高免疫，能吃饭了，吃胖了有劲了，才有力气抗拒乙肝，

乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

乙肝表面抗原携带者是指肝功能正常、无任何临床症状、乙肝表面抗原阳性的人群。他们虽被乙肝病毒感染，但不是乙肝病人。乙肝病毒携带者发病率：我国虽然乙肝病毒携带者基数庞大，但是乙肝病毒携带者每年的发病率为2%左右。

对于乙肝病毒携带者来说，综合发病率维持在5%-15%之间。也就是说，如果是乙肝病毒携带者，大概有二十分之一到七分之一的比例会发病。综合来看影响乙肝携带者发病主要因素有感染年龄，宿主免疫情况，病毒基因型等。

感染年龄越小发病的几率越大，针对第二点宿主的免疫情况携带者们需要注意的是平时多注意休息，适当运动保持机体在一个健康的状态免疫力健全的情况下发病的几率小。

乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

人感染了乙肝病毒后，乙肝病毒在肝细胞内找到了合适的居住环境潜伏了下来，它就像一个间谍暂时停止了活动，但他时刻觑觎着肝脏和全身的变化，一旦遇到适宜时机就会被激活而兴风作浪。

感染乙肝病毒后，人体会产生针对乙肝病毒的抗体，抗体不断打击病毒，而使病毒不至于大量复制，这时机体和乙肝病毒处于一种动态平衡状态，即“乙肝病毒携带者”，有的机体可以通过自身的免疫清除机制将体内的病毒清除掉而自愈。但有一些病人肝内的乙肝病毒会大量繁殖引起肝炎发作。

乙肝发作的征象：化验出现大三阳、肝功转氨酶升高两倍多、乙肝病毒转载量明显升高，DNA值明显升高。同时病人出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。

机体与乙肝病毒的平衡被打破，乙肝病毒大量繁殖，就发生了肝炎，所以任何可以引起机体免疫力下降和肝脏负荷增加的因素都会导致乙肝发作。最常见的发病因素是：

一、大量饮酒：酒精需要经过肝脏代谢和解毒，量大的酒精可以导致肝细胞坏死，经过肝功检测发现代表肝细胞坏死程度的肝脏转氨酶在饮大量酒后明显升高，真可谓“喝一次大酒，就像得了一次肝炎”。

二、滥吃药物：如保健药、止痛药、民间土方等，一些药物对肝脏是有损害的；还有一些所谓的转阴药物、治皮肤病的药物都具有肝细胞毒性，会造成肝细胞损害。使乙肝病毒携带者转变为活动性肝炎。

三、过度劳累：熬夜、过劳、不适宜的剧烈运动等都会引起机体免疫力下降，乙肝病毒乘虚大量繁殖引起肝炎发作。

四、心理因素：焦虑、抑郁、暴怒等情绪和心理因素都会使机体的免疫功能下降，而引起肝炎发作。

五、合并其它疾病：合并其它疾病可以降低患者的免疫功能，尤其是其它炎症可以导致肝细胞损伤，因而诱发乙肝病毒携带者转变成肝炎。

总之，乙肝病毒携带者要在饮食、用药、生活习惯等诸多方面谨小慎微，不明白的可以请教专科医生，以免对肝脏造成损伤而诱发肝炎。要定期严密随诊速，观察肝功变化，随时进行干预治疗，以免导致乙肝病毒携带者转变为慢性活动性或慢性迁延性肝炎。

乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病？

感谢平台的邀请，在回答这个问题之前，我想，首先要搞清楚什么是乙肝病毒携带者？

1、血液传播。血液传播是指通过注射器注射、交叉注射药物、输血等途径传播乙型肝炎病毒。

2、性接触传播。性接触传播是指夫妻之间通过性生活相互传播乙型肝炎。

3、垂直传播。垂直传播是指孕妇分娩时，乙型肝炎病毒通过乙型肝炎母亲的血液和体液传播。

目前，母婴阻断已经实施。婴儿出生后通过及时的使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，垂直传播大大减少。

看到母婴传播，大家一定知道《平凡的世界》的作者路遥吧！路遥因母婴垂直传播，一生下来就携带了乙肝病毒，后因肝硬化早逝，年仅43岁。虽然作家己去世近二十年了，但看到母婴传播，我还是为作家的英年早逝而心碎。

母婴传播曾经是我国乙肝感染的主要途径，路遥先生的母亲是乙肝病毒携带者，可以非常明确的断定，他的肝病是由母婴垂直感染的，是家族性肝病。

平凡世界里不平凡的路遥先生，他的内心是多么的强大，且被这微小的乙肝病毒吞噬了机体，不但是他自己，他的兄弟姐妹们，在路遥先生走后数年，也相继都因为肝病都陆陆续续地和路遥先生一样，离开了这个世界。

曾经看到一份《救助已故作家路遥弟弟王天笑倡议书》，肝硬化腹水 夺走了路遥的生命，路遥去世后的15年里，他的弟弟王卫军也因肝硬化腹水辞世；这个病又把路遥另一个弟弟王天乐带走了；最后，这个病又向路遥最小的弟弟王天笑袭来，不但如此，路遥的母亲，他的其他所有弟弟妹妹也全部被肝病笼罩。

从路遥先生一家的情况来看，这个病的发生、发展和最后的终结，告诉我们，乙肝病情发展的六个阶段

乙肝——肝硬化——肝癌，被称为乙肝三部曲，殊不知细化下来，乙肝病情发展实际上有六个阶段，就像是金字塔一样，爬的越高病情越重

1、第一层，基层由慢乙肝病毒携带者组成

肝功正常，化验结果可为大三阳或是小三阳，这类人群我们称之为慢乙肝病毒携带者，而我国大约有一亿多慢乙肝病毒携带者，他们大多来源于家庭内部感染或是母婴传播。

医院门诊常遇到一家人扎堆来看乙肝的，针对这种情况，需要提醒大家的是，家庭成员中如果有乙肝患者，其他成员应做相应的预防措施，检查自身是否感染，如若没有应注射乙肝疫苗，激发乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体的产生

2、第二层：慢性轻度肝炎

这一层的患者肝功轻度异常，病毒指标阳性，大多数无明显症状，少部分身体有轻度不适，这类患者可进行相应的治疗，其目的就是让肝功恢复正常，回到“金字塔”最底层——慢乙肝病毒携带状态。

治疗药物包括抗病毒药物拉米呋啶和保肝药物联苯双酯、肝炎灵等，具体使用哪种药物进行治疗还需询问主治医生的建议

3、第三层：慢性活动性肝炎

这个阶段人体免疫系统和乙肝病毒可以说是打的如火如荼，患者有明显的疲乏、食欲有振、皮肤和眼睛发黄等等，化验肝功能明显异常，这些患者病情反复，肝功能难以平稳。

如果患者肝脏病理检查提示有碎屑样坏死，多会演变成肝硬化。活动性肝炎演变成为肝硬化的几率大约为40%-60%，另外一些患者可在正确积极的治疗下，向好的方向转化。正确的治疗方法是：保肝护肝、调整免疫和抗病毒同时并举。

4、第四层：慢性重型肝炎

这个阶段，可以是单纯的慢乙肝重型肝炎，也可合并有肝硬化，它可以发生在乙肝的任何阶段，但并不是每个乙肝患者的必然阶段，这个时期，患者的症状十分严重，萎靡不振、重度乏力、意识不清、重度黄疸等等，化验肝功能，其血清胆红素超过171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。

病情发展到这一步，预示着肝脏组织出现大片或亚大片坏死，病情严重，大约一半患者会死于重型肝炎引起的严重并发症，所以重型肝炎的治疗是争分夺秒的。如果重型肝炎患者救治成功，患者可据肝功能恢复的情况，向第三或第二层等好转方向发展。

5、第五层：肝硬化

代偿期肝硬化患者，其特点是肝功基本正常、稳定，症状不明显，体力尚可，一般预后良好。

失代偿期肝硬化患者，特点是肝功能反复异常，症状突出，并发症不断(腹水、感染、出血等等)，预后较差，一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命，一部分患者可能最终演变成肝癌。

6、第六层：肝癌

肝脏被恶性肿瘤侵蚀，患者消瘦、疲乏，影像学检查明确提示占位性病变存在。肝癌的主要治疗方法是手术和介入治疗，疗效也不十分满意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感染等并发症。

1、饮食不当：长期大量饮酒是乙肝发病的一个主要诱因，这是因为酒精进入 人体后，需要经过肝脏的代谢解毒，而酒精对肝细胞有毒害作用，会对肝脏造成损害。另外，偏食、挑食、吃过多油腻、生冷、腌制、辛辣刺激性食物，会加重肠胃的负担，间接诱使乙肝发作。

2、日常生活不合理：工作任何过重、经常熬夜、房事过于频繁等，都有可能会导致乙肝的发作，因为无论是脑力劳动还是体力劳动，都会使机体长期处于超负荷状态，长此以往，导致机体的免疫力下降，抵抗疾病的能力下降，从而致使乙肝病毒大量复制，乙肝发病。

3、不良情绪的影响：个人免疫力与情绪有着密切的关系，如果心理负担过重，情绪低落，极有可能会导致机体免疫力降低，进而自身的抵抗力下降，最终导致乙肝发病。所以，时刻保持积极乐观的心态对于疾病的恢复是非常有利的。

4、乱用或滥用药物：无论服用任何药物，都需要经过肝脏的代谢解毒，或多或少会对肝脏造成一定的损害。如果服用药物过多，用药不当，会大大加重肝脏的负担，诱发肝损伤。

尤其是对于一些对肝脏有损害的非处方药，如解热镇痛药、口服降糖药等，极有可能会诱使乙肝病发。所以在服药的时候，一定要在专业医生的指导下，科学用药，避免乱用、滥用任何药物。