肾衰竭经过透析可以治愈吗？

很多人看到这个问题，第一反应就是都透析了，怎么可能被治愈，定期透析是跑不了的，事实上，这是错误的！

医学小侦探告诉你：不是所有的需要透析的肾衰竭病人都是不能被治愈的，同样也不是所有肾衰竭病人都必须要透析！那么哪些肾衰竭的病人才需要透析？这些透析的肾衰竭病人又有哪些是可以被治愈的呢？我们今天就来聊一聊这个问题！

很多人提到肾衰竭，就把它跟尿毒症联系在一起，以为肾衰竭就是尿毒症，就是要透析，实际上并非如此简单！

事实上，肾衰竭在临床上分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭！

那么我们先来看看什么是急性肾衰？

它其实是一种由多种病因引起的肾功能快速下降而出现临床综合征。这可以发生在以前就没有任何肾脏疾病的人身上，也可以出现在已经有慢性肾病的患者基础上。

急性肾衰根据发生部位又分为肾前性的、肾后性发以及肾性的。其中不同的急性肾衰，病灶是多样的，比如肾前性多由各种原因导致大出血，血容量减少引起的；肾后性，则多与我们尿路梗阻有关；而肾性的，是我们的肾出现了实质损伤导致的。

但不管是哪一种急性肾衰，大家记住早期诊断，及时干预是关键，这直接可以决定你以后是否需要透析，透析多久，能不能治愈停下来！

因为急性肾衰虽然发病特别急，但是它临床病情发展也会经历三个期！

第一个是起始期！这时候其实还没有肾实质损伤，完全是可以预防的，也不需要透析，但是你得早发现；

不然就会进去第二期——维持期，也叫做少尿期。这个时期的病人会随着肾功能不断减退，出现一系列临床症状。

消化方面：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，严重还会出现消化道出血；

呼吸方面：呼吸困难、咳嗽、憋气等；

神经方面：意识障碍、躁动、抽搐等等；

血液方面：出血或者轻度贫血等。

大家注意了！感染是急性肾衰常见而严重并发症，也是导致病人死亡主要原因之一，因此一定要尽早使用抗生素，但又不提倡预防使用！

同样，虽然急性肾衰病人进入维持期，但是我们医生也不是一上来就要透析的！

急性肾衰竭病人，透析是由临床指征的，只有以下情况，我们往往才推荐病人进行透析！

第一，严重高血钾症（＞6.5mmol/L）；

第二，代谢性酸中毒（pH＜7.15）

第三，利尿剂治疗无效；

第四，合并心包炎

第五，严重脑病等等。

注意：重症病人一定要今早进行透析，而且对于急性肾衰竭病人来说，只要尽早诊断，及时干预，是可以逆转的，也就是可以到达第三期恢复期的，肾小管细胞可以再生，修复，肾小球滤过率恢复正常或者接近正常，各项指标恢复，最终是可以停止透析的！但是如果你的急性肾衰走向了肾实质损伤，肾功能不能恢复，就会进去终末期肾病，即尿毒症，那么这时候是不可逆的，无法肾移植就得面临终身透析！

那么我们再来看看什么是慢性肾衰？

慢性肾衰，其实是由各种慢性肾病持续进展的共同结局。我国慢性肾衰发病率在100/百万人口，其中男性发病率比女性高，分别为55%和45%，以40-50岁年龄段的人好发！

那么临床上，是怎么判断一个人的慢性肾病进入了慢性肾衰？查肾小球滤过率（GFR），根据这个大小来判断！

像不明原因的导致我们的肾小球滤过率（GFR）下降（＜60ml/min）超过3个月，我们称之为慢性肾病，目前国际上公认的慢性肾病分期是依据美国肾脏基金会制定的指南分为1-5期，分别为：

将GFR≥90ml/min，即GFR正常或升高，为慢性肾病1期，这目的是为了让我们早期识别和防治慢性肾病；
89≤GFR≥60，为慢性肾病2期；
59≤GFR≥30，为慢性肾病3期；
29≤GFR≥15，为慢性肾病4期；
GFR＜15，为慢性肾病5期，即终末期肾病！

而所谓的的慢性肾衰是在我们慢性肾病中GFR下降到失代偿期，即到了不可逆转的阶段的那一部分群体，主要为慢性肾病4-5期！所以，一个人的慢性肾病在3期以上，都是可逆的，也一般并不需要进行透析治疗！

什么时候需要透析？一般慢性肾病4期以后，就要考虑了，5期基本上都要透析了，而一旦5期进入到尿毒症，尽早透析是关键，不然病人会有生命危险！

为什么？大家想一想，当一个人的肾病进入5期之后，这个肾小球滤过率都已经下降到＜15ml/min，而这会大大影响我们尿液的产生！因为我们人体的尿液就是经过这个肾小球滤过我们血液中的水分，产生最开始的原尿的，接着才是到达我们肾的髓质，再通过肾小管、集合管重吸收，到达我们的肾盏和肾盂，最终通过大家的输尿管，流进膀胱，最后经过尿道口排出。

而这肾小球滤过率，不怎么过滤了，带来的最大问题就是无法正常产生原尿，没尿或者少尿了，那么就会导致体内各种代谢废物储存，毒素淤积，严重威胁人健康。

因此，这时候我们就要采用肾脏替代治疗，而透析是其中的一种治疗方式，另一种是肾移植。

其中透析可以代替我们肾脏部分排泄功能，而成功肾移植可完全恢复肾脏功能，因此透析对于肾衰晚期的病人，只是一种治标不治本的治疗方式，是一种替代治疗。

目前透析方式主要有两种：

一种是大家见的最多的血透，即血液透析。将病人的血液经过血管通路进入我们体外循环，在血泵推动下进入透析器，而这透析器内含一种透析膜，可以帮助我们血液与透析液发生溶质交换，从而清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，交换后再经过血管通路回到我们体内。

另一种叫做腹部透析，即腹透！它这种是利用病人自身腹膜作为半透膜，我们医生通过向病人的腹腔内灌注透析液，从而帮助病人的血液与透析液之间发生跟血透一样的溶质交换，以达到清除血液内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的过程。

所以，大家发现没有，这里面不管是血透还是腹透，其实都只是一种替代肾脏部分功能治疗，并没有实质性让我们人的肾脏功能恢复，因此对于慢性肾衰需要透析的病人，是无法治愈的，而有可能被治愈的慢性肾衰，是1-3期的，可逆的，但是它们很多时候反而是不需要透析的！

总结

对于急性肾衰，透析同时结合其他综合治疗，是有可能的被逆转，可以治愈的；但是对于慢性肾衰到需要透析的病人，往往已经进入到了肾病终末期，病人肾脏功能不可逆，而且基本上无法工作了，这时候透析只是为了一种替代肾脏治疗，可以有效延长患者生命，但是不可能通过透析治愈，要治愈必须要做成功的肾移植！具体为什么？文中已经有了一部分介绍，大家如果还有疑问，可以下方留言，我们一起交流！

肾衰竭经过透析可以治愈吗？

科普我们是认真的，问答我们也是用心的。

什么是肾衰竭呢？

肾衰竭在临床上包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，借此机会让我带您从两个方面去了解肾衰竭的一些基础概念以及目前治疗的方法。

肾脏的工作原理

我们的肾脏是由接近1百万个肾单位，以及肾间质、血管和神经组成。

人体每天运动代谢的流淌在血液中的废物，都需要借助肾脏这个加工厂对血液重新过滤，对有用的物质进行回收无用的废物将随尿液一起排出体外。可以说尿液形成与排出正常与否是决定了人体内环境是否保持稳态的关键所在。

而对血液中的废物进行过滤加工的便是肾单位。

上图的人的肾脏大约由100万个肾单位组成，而每一个肾单位都有肾小体、肾小管组成。

1、上图中的红色肾小球是由入球小动脉、出球小动脉、毛细血管网以及脏层与壁层的间隙构成。

2、黄色的的管道以及缠绕在外层的结构分别是收集管、近端小管、远端小管以及髓袢的各段。

主要负责对肾微血管过滤的液体进行重吸收与再加工的工作。

3、肾小球与肾小管二个阶段的加工过程最终形成尿液，将我们体内无用的各种废物排除体外。

而在肾衰竭涉及到的重要的病理生理学概念就是肾小球的过滤功能。

在医学上两肾每分钟生成的原尿量就是我们所说的肾小球的滤过率。一个正常成年人的肾小球总过滤面积接近1.7m²，每分钟大概可以过滤掉125mL的液体，肾小球一日的过滤量高达180L。

而肾小球的数量以及滤过率效率的正常与否是决定肾病衰竭的严重程度重要指标。无论是慢性肾衰竭还是急性肾衰竭。

急性肾衰竭

我们的肾脏前面介绍过是由肾单位、肾间质、血管以及神经组成。

急性肾衰竭的产生根据病因与肾脏损伤的部位可分为以下三个类别。

1、肾脏血管的血流罐注不足

入球小动脉的扩张与出球小动脉的收缩，以维持肾小球滤过率和肾血流量，当血流灌流不足时，肾小球的有效滤过率降低，如果血流较低的灌注不能再6小时内及时得到纠正，会容易引发肾小管上皮的明显损伤。

2、肾小管、肾小球的损伤

严重缺血与肾毒性物质引起肾小管损伤，导致肾小管上皮细胞急性凋亡坏死，经肾小球滤过的液体可通过坏死的肾小管上皮反渗，导致肾间质的水肿和肾实质的损伤。

3、双侧尿路梗阻

尿路梗阻时，会导致肾小球入球动脉扩张，早期的肾小球有效滤率暂时维持，但是如果长时间无法解除会起肾小球滤过降低。

导致肾小球的滤过率低下是急性肾衰竭的主要原因。

上述的病因大多数是可逆的，今早诊断，最大限度干预减少肾损伤，在最短时间内促进肾功能回复。

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是指慢性肾脏病并引起的肾小球有效率下降以及相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征

目前国际公认的慢性肾脏病分期是按照美国肾脏基金会指定的指南划分的。

根据肾小球的有效滤过率我们可以将慢性肾衰竭分为1-5期。

1期：两肾脏的过滤面积接近1.7㎡在一分钟之内可以过滤掉90mL以上属于慢性肾脏病1期；

2期：60-89mL为2期肾病；

3a期：45-59mL为第3a期肾病；

3b期：30-44mL为第3b期肾病；

4-5期：而如果两肾的有效滤过率小于15mL则为慢性肾病的第4-5期是慢性肾病的终末阶段。

此时的4-5期便是我们所说的慢性肾衰竭，4-5期是慢性肾病的终末阶段是一个不可逆的损伤过程。

肾小球滤过率的急剧下降使得体内的代谢废物以及有毒物质无法及时排除体外，积累大量的尿毒毒素有的人就会好奇到底什么才是尿毒毒素？

尿毒毒素

尿毒毒素其实就是我们机体内正常的代谢产物以及激素类物质，因为无法及时排出体外在体内蓄积产生对人体致命的危害才以此得名。例如常见的尿素、激素以及免疫细胞因子等。停留在血液中的这些激素与免疫因子会对我们的内分泌系统、免疫系统以及心血管系统产生严重的危害。

内分泌危害

一些肾上腺髓质素、瘦素、甲状旁腺素这些激素和蛋白肽内如果不能及时排出体外，便会继续留再体内发挥作用干扰机体正常的内分泌功能，长期作用最终引起机体异常。.

例如：甲状旁腺素可以引起肾性骨营养不良甚至软组织钙化等不良结局。

免疫系统危害

滞留在体内的尿毒症毒素会导致免疫功能损伤，增加感染可能甚至升高肿瘤的风险。

心血管疾病

心血管疾病是慢性肾衰死亡的最主要原因，特别是对于进入终末阶段的尿毒症患者。由于肾小球滤过极低，尿毒症毒素不断累积可引起包括心肌炎、心力衰竭等在内的严重疾病。慢性肾衰竭引发的心血管死亡率是普通人群的15-20倍，其中尿毒症导致的死亡人数占总死亡人数的45%-60%。

此时进入肾衰竭的终末期就需要我们尽快进行透析治疗。

透析治疗

无论是针对慢性肾衰竭还是急性肾衰竭，透析治疗目前的透析方式主要包括两种，分别是血液透析与腹膜透析。

血液透析

其原理就是利用半透膜的原理，及溶质依靠半透膜两侧的溶液浓度梯度差，从高浓度向低浓度的一侧移动，通过溶质的交换以此清除血液内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，清除人体内过多的液体。

简单的说透析就是替代肾脏部分的排泄功能，清除的大多数无用的液体以及肾脏中的小分子溶质。

腹膜透析

是利用患者自身腹膜为半透膜的特性，通过向腹膜内灌注透析液实现血液与透析液之间溶质交换，清除代谢废物与血液透析大同小异。

血液透析应适时用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭治疗，及时的把握病情可以在急性肾衰竭早期以及未进入慢性肾衰竭4-5期时配合对症治疗控制高危因素有可能缓解病程进展，逆转急性肾衰竭和还未到达慢性肾衰竭的终末期。

错过急性肾衰竭的可逆期以及慢性肾衰竭的终末期一旦发生将是不可逆转的，针对不可逆转的肾脏损伤，无论是血液透析还是腹膜透析其根本依旧是治标不治本，透析的治疗方法仍旧无法取代肾脏的天然功能。目前肾脏移植依然是慢性肾衰竭治疗的最好策略，接受慢性肾衰竭移植的病人10年的生存率远高60%以上，远远高于依靠维持血液透析和腹膜透析的患者，但因为肾源难求治疗费高等问题让仍未大范围普及。

预防

早发现、早干预、早治疗、早诊断是预防的核心策略。因此特别是对于有基础疾病的中老年人，每年为期2次甚至多次的尿常规、肾功能检查对早期发现慢性肾脏病有很大的意义。

防止终末期疾病进展

对于已确诊为慢性肾病但是在还没有发展到终末尿毒症期的的患者，积极采取各种措施、停止或者逆转慢性肾衰竭的发生至关重要。特别是有高血压糖尿病的慢性肾病患者，能够有效的控制高血压、严格控制血糖、控制蛋白尿，加强营养，遵从医嘱合理按照治疗方案的药物治疗，将血压、血糖、尿蛋白、肌酐水平以及肾小球滤过率的指标控制在合理的范围内对于预防慢性疾病的进展有很大的帮助。

总结

熬夜问答真心停不下来，很高兴为您解答。以上便是结合个人的经历和看法给您的参考，希望对您有所帮助，其次以上的建议并不意味着可作为医疗建议，希望不足之处各位能够及时指出。

肾衰竭经过透析可以治愈吗？

回答：

肾功能衰竭，属于慢性肾炎后期，属于尿毒症的严重疾病，治愈的可能性不大，特别是到了透析的程度，除非换肾治疗，有可能治愈外，单凭透析治疗，是不可能治愈肾功能衰竭的，具体你的病情严重与否，如何治疗，还要结合临床症状和其他检查才能确定。

肾衰竭经过透析可以治愈吗？

透析作为肾病治疗的重要方法，被看作延长患者生存年限的重要手段，其作为尿毒症患者群体广泛采用的一种治疗手段，近些年来的临床应用率也在逐年上升。那么，透析是否是治疗肾病的唯一方法呢？透析在治疗过程中又有哪些需要注意的地方呢？透析可以治愈肾衰竭吗？

对于肾病的治疗来说，需要根据肾病发病原因、肾病病理机制、具体的病情诊断以及功能诊断的不同，对每个人的既往病史和身体情况综合考虑，实施一种对症治疗的方案。无论何种治疗方式，都要坚持去除诱因的治疗原则。除了透析治疗外，首先就可以采取一般治疗。

一般治疗主要包括健康的生活方式和合理的饮食，其中健康的生活方式是指养成一种良好的生活习惯，做到规律休息，对于一些有毒害或者传染源也要及时避免。在控制情绪的基础上，适当增加一些运动，是一般治疗的重要方式，而合理的饮食则包括做好水、钠、钾璘、蛋白质、脂类和糖类等多种物质的摄入控制，对于肾病的治疗也有着一定作用。

其次，肾病的治疗还可以选择针对病因和发病机制进行治疗，比如一些原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，其发病机制主要是异常的免疫反应，因此可以采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

此外，肾病的治疗还应包括合并症以及并发症的治疗，肾病患者经常会伴有冠心病、心力衰竭等并发症，都会加快肾脏疾病的进展，所以做好并发症治疗十分必要。而对于终末期肾衰竭患者来说，唯一有效的治疗方法就是肾脏替代治疗，这种肾脏替代治疗，主要包括透析治疗和肾移植，对于肾病患者的生存和生活质量提高，都有着非常重要的作用。其中透析治疗主要有两种，即腹膜透析以及血液透析，透析治疗不容易引起并发症。总的来说，这种治疗方式有较强的应用价值，一般患者都可以根据自身情况，每周透析 2~3 次，患者也可以在家透析，省去了很多治疗麻烦。而血液透析指的是当肾衰竭达到一定程度以后，使用血液透析结合血液透析管路以及血液透析机来对部分的肾脏功能进行替代，通过扩散或者对流，来对体内聚集的毒性代谢产物进行吸附清除，从而纠正身体的酸中毒，达到对肾病治疗的目的。

最后，肾脏替代治疗还包括肾移植，这也是临床上比较重要的治疗方式。在接受肾移植治疗以后，不同于透析治疗，肾移植可以提高肾功能，从根本上对肾病进行改善治疗。肾移植有着较为明显的优势，但在应用中也有着一定局限性，比如移植患者会增加一些感染病毒和某种类型肿瘤的风险。总之，肾移植同样作为一种重要的肾病治疗方式，在临床上有着重要的研究价值。

血液透析治疗作为肾病的重要治疗方式，有着独到的治疗价值。在其具体应用上需要做好患者的护理工作，对患者的身体情况进行严密监测，对于治疗效果发挥有着重要意义。

不过遗憾的是肾衰竭是不可逆的过程，肾透析目前还无法做到治愈。