患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

题主只说了自己患痛风3年了，没有说清楚自己的高尿酸病史有多久，而且所谓的因治疗不当长出了石头，也是自己认为的，并不足于诊断为痛风石！

临床上对于痛风石的诊断并不是大家认为的脚上、手上或者耳朵上鼓起来了，就可以说明长了痛风石，像一些炎症反应，它本身也会引起红肿热痛，但它本身并不一定就有痛风石的形成。

要诊断是不是痛风石，通常要满足以下两个条件：

一是像题主所说的可见明显的如石头状鼓起；

二是要至少10年以上的高尿酸史。

如果两者都有，那么基本上就可以判定是痛风石了，但是我们如果要真正诊断和搞清楚这个石头，医学上有一个金标准：就是要用偏振光显微镜来查，这个跟大家平时见过的普通显微镜是不一样的，那个尿酸结晶放在偏振光显微镜底下去看，去观察，不同的角度，它的颜色是完全不一样的，可能一会是红色，换个角度可能就变为黄色了，而且它的形状也是不一样的，因为尿酸结晶是不同的固定，不同的结晶。

（临床上一例奇葩的病人，痛风石长的位置与很多人都不一样）

注意：有了痛风石，是必须要服用药物治疗的，单纯的饮食控制早就不适合用于控制痛风病情的发展了。

具体治疗原则如下：

第一，使用合适的药物把血尿酸控制到目标值内。具体是使用非布司他等抑制尿酸生成药，还是使用苯溴马隆等增加尿酸排泄的药，甚至联合使用，因个人病情而异，应在专业医生指导下选用，当然，通常大部分人都是尿酸排泄减少型，从而防止痛风石的进一步增大。

而且痛风石下降速率与我们体内血尿酸的水平密切相关，血尿酸水平越低，痛风石缩小速度就会越快，而且在服药期间，出现一些疼痛，也无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱，因为疼痛是我们体内组织关节内尿酸结晶溶解的一种表现。

当然，对于痛风急性发作期，则不能使用降尿酸治疗，应先给予消炎镇痛等对症治疗后缓解1-2周才能进行降尿酸治疗。

同时，对于已经形成痛风石的病人，降尿酸标准又是不一样的，要比一般的痛风病人的降低到＜360μmol/L还要低，要达到300μmol/L以下，才能减少和消失痛风石！

第二，管住嘴，多喝水！我们体内有20%左右的血尿酸来源于食物，因此，控制饮食摄入，尤其是高嘌呤食物，在一定程度上可以起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。同时多喝水，至少每天要达到2L以上，到了现在夏天，还要求更多，2.5L以上，从而增加尿酸排泄，注意以白开水、碱性矿泉水等为宜，忌浓茶、咖啡、碳酸饮料等！

第三，辅助服用碳酸氢钠药物进行碱化尿液。因为有了痛风石，一般情况下尿酸也往往容易在我们的肾内、尿道沉积，而通过碳酸氢钠药物进行碱化尿液，有助于防止形成肾结石、尿路结石。但注意：碳酸氢钠对胃刺激比较大，也不建议长期服用，一般建议间断性服用！

第四，对于较大的痛风石，尤其是影响到关节功能或压迫神经，基本上无法再快速溶解，或者溶解周期很长，应该考虑选择手术踢除，以减少我们关节组织、肾功能的进一步损伤！

第五，每半个月或者一个月，要查一次尿酸，看药物治疗效果，好及时调整药物，同时3- 6月复查一次以下项目：血常规、尿常规、肾肝功能、血糖、血压、消化系统以及泌尿系统B超等，防止其他并发症及药物不良反应！

患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

痛风石，是长期高尿酸血症不积极干预的结果之一。痛风石为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应，一般在起病10年后出现，痛风石的典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节处，痛风石的出现提示病程已进入慢性期，轻者影响美观，重者延及关节肢体的正常功能，出现关节破坏、强直等严重后果。及时诊断，适当治疗，改善肢体功能，提高痛风患者的生活质量，特别是对于慢性期出现巨大、多发痛风石患者。痛风石的治疗，目前有两种方式：

1. 促进尿酸排泄：苯溴马隆通过减少尿酸再吸收增加尿酸排泄，适用于60 岁以下、肾功能正常、24h 尿尿酸( uUA) ＜ 700 mg 及无肾结石者。常用剂量为50mg 一天一次，用药后1周及一月后复查尿酸水平，评估尿酸是否降至达标值。

2. 减少尿酸生成：别嘌醇从小剂量开始逐渐加量至尿酸降至300umol/L以下。或者服用非布司他40mg 一天一次，开始，直至尿酸降至300umol/L以下，伴有高血压者，选用氯沙坦或氨氯地平较为理想，因为两者降压兼有降尿酸的作用。

不作为痛风石治疗的首选，且手术前后也必须辅以综合的内科降尿酸治疗，应使血尿酸保持在相对低的水平状态，因为在术中随着痛风石、尿酸盐结晶的被清除过程中，势必有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血，易造成术后早期痛风急性发作，所以手术的时机提倡在静止期，且术后也必须给与将尿酸治疗，否则痛风石可以再次复发。

• 痛风结节破溃、伤口经久不愈或引起皮肤坏死;

• 骨与软组织遭严重破坏;

• 神经、血管、肌腱受压;痛风石逐渐增大，影响患者肢体功能及生活质量;

• 严重的全身痛风患者的减负治疗;

• 痛风急性发作秋水仙碱无效或不能控制者;

• 过大痛风石影响外观，患者积极要求手术者；

患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

痛风石是由于尿酸盐沉积在关节软骨、周围软组织处形成的赘生物，较小者通常无显著症状，较大者可压迫周围组织、神经，甚至破溃。那么，并发痛风石以后，该如何是好呢？接下来，医学莘将为您解析。

痛风患者若未给予合理治疗，不仅易发作痛风性关节炎，还会增加痛风石形成，大约有70%的患者在20年后会出现痛风石。伴有痛风石形成的患者，若病程较短，痛风石较小，同时质地柔软，经改变生活方式以及药物降尿酸治疗后，痛风石可缩小或消失；若病较较长，痛风石较大，同时质地较硬，非手术治疗消失的几率较低。一旦出现痛风石，随着病程的延长，病情的加重，会影响关节功能，重者可导致关节畸形，以致活动受限，部分痛风石还可发生破裂，由于尿酸盐具有抗菌作用，故破溃处很少发生感染，但反复破溃，药物治疗疗效较差时，通常需要手术治疗。

治疗上，药物溶石的患者，将尿酸控制在300μmmol/L以下可促进痛风石溶解，同时可大幅降低痛风性关节炎发作，但尿酸不应低于180μmmol/L，因为尿酸盐对神经系统具有保护作用；在生活方式上，有痛风石的患者应重点限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，少饮酒、果汁、蜂蜜、碳酸饮料、浓缩肉汤等；饮食以低嘌呤食物为主，多饮水，适当运动；合并血脂、血糖、血压异常的患者应同时控制相关危险因素，因为这些疾病会引起代谢紊乱，间接升高尿酸。通过手术治疗的患者，即使是在手术后，也应改变生活方式，积极降尿酸，并定期复查尿酸。

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患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

高尿酸痛风患者，如果已经发现有痛风问题了，最后还是长出了痛风石，甚至形成了慢性痛风性关节炎的问题，那么真的可能是因为平时对于尿酸的控制不到位，没有严格的控制好尿酸水平，使得高尿酸长期持续，从而导致尿酸盐的逐渐累积而形成的“痛风石”问题。

通常对于高尿酸已经有急性痛风发作的朋友，在急性痛风发作过后的痛风间歇期，都应该把尿酸水平控制好，通常情况下，建议把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不单单是为了减少急性痛风的二次发作几率，同时也是为了减少高尿酸引起的尿酸盐沉积，最终形成痛风石，甚至慢性痛风性关节炎的问题。

如果在痛风间歇期，或者未发作痛风，但尿酸持续高于540的重度尿酸升高问题不干预控制，尿酸盐结晶就很容易沉积在关节或身体的其他部位，这些沉积的结晶会引起周围组织的慢性排斥性炎症，从而逐渐被上皮细胞、巨核细胞包围，在中性粒细胞参与下形成结节，这种有尿酸盐结晶引起的异物结节，就是所谓的“痛风石”。

痛风石可小如芝麻，也可大如鸡蛋或更大，常发生于耳轮、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等处，一般在形成初期质地较软，但如果放任不管，纤维组织会逐渐增生，最终导致痛风石变得越来越硬，会对关节形成磨损，影响关节功能，同时也会发生溃破，形成瘘管等，而结节同样也会影响身体的多个脏器以及中枢神经系统。

痛风石的形成与体内尿酸盐浓度的高低以及病程的长短息息相关，尿酸水平越高，病程越长，出现痛风石的几率就越大，通常尿酸浓度在595~655μmol/L水平的高尿酸患者，多数都有局部痛风石的情况，而对于尿酸超过655的情况，一般可见全身广泛痛风石，病程越长，发生痛风石结节的几率就越高。

如果真的已经有了痛风石的问题，也不必太过担心，多数的痛风石问题，是可以溶解逆转的，如果太过严重的，也可以考虑通过手术取石的方式来处理。但通常如果早发现早干预，痛风石完全可以通过保守治疗的方式控制好，不必进行手术。

一般对于质地较软的初级痛风石，通过控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛风石中的尿酸盐结晶都会逐渐溶解，痛风石也会逐渐变小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一个综合，长期的过程，在这个过程中，生活调理，药物治疗，尿酸监测这三点缺一不可，只有能够长期平稳的把尿酸水平控制在300以下，才能够有效的治疗和逆转轻度的痛风石。

对于已经严重影响关节功能、形成溃破瘘管，压迫神经的重度结节性的痛风石患者，则建议采用手术取石的方式来治疗。

最后总结一下，对于痛风石，最重要的是预防，如果在高尿酸痛风初期就控制好尿酸水平，可能痛风石根本就不会出现，而如果已经出现痛风石的问题，也要做到早干预早治疗，如果发展成影响关节活动，甚至引起重大问题的，需要手术的痛风石情况，就太晚了！

患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

痛风3年，出现了痛风石，疼痛难忍，有的人可能会说，都你是不按照医生的要求，没有“管住嘴、迈开腿、多喝水”，你会觉得很委屈，这几年我忌口，很多东西都不吃，经常运动，出门带着水杯，可还是不断发作，并感觉越来越重，不知道是医生说的不对，还是哪里做的不好。

有几个关键问题，是痛风患者不了解的，所以很多痛风患者病情不断加重，还有的出现并发症，比如嘌呤的来源问题，很多人只知道海鲜，啤酒，动物内脏含有嘌呤多，但不知道80%的嘌呤是体内的脱氧核糖核酸被氧化分解出来的，就是别说忌口，就是彻底绝食还有大量嘌呤，并且敏感的人，生活习惯，饮食习惯不好，吸烟喝酒，食物中的抗氧化剂太少，会造成被氧化严重，嘌呤更多。还有一个，就是嘌呤的去向问题，人们只知道降尿酸，不了解嘌呤怎么代谢。肝脏不能有效代谢嘌呤，尿酸就处于高位，降酸就如同在长江下游打坝，怎么能抗得过上游几千米高的来水。

所以要学科认识痛风，是一种代谢类疾病，而肝脏是人体最大的代谢器官，所以保肝护肝，抑制嘌呤被分解出来，才是预防调理痛风的关键。

患痛风3年，因治疗不当长出了石头，究竟如何是好？

谢邀！患了痛风后，一定要管住自己的嘴，注意清淡饮食，戒酒，多运动，如果发现身上长了“疙瘩”，要及时就诊查出病因。而楼主所谓的长出石头，是属于治疗不当引起的痛风结石，下面我们就先来分析一下。

痛风结石是痛风发病过程中，因为没有得到及时有效的治疗所导致的，痛风结石科发生于人体各个部位，最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。

痛风结石对病人的危害性也与它发生的部位有关。例如，在耳郭的痛风结石对四肢活动毫无影响，而手指关节处的痛风结石则可使手的活动明显受限制，足趾及踝关节部位的痛风结石可影响行走。有些较大的痛风结石需要手术切除整形后，方可使关节的活动恢复正常。

有时痛风结石会自行破溃，尿酸结晶穿皮而出，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。如果破溃处发生细菌感染，则局部发生溃烂化脓，甚至发生败血症或脓毒血症而致死。由此可见，痛风结石对身体的危害切不可低估。

　　1、多喝水、多酚咖啡可以增加尿酸溶解，利于尿酸排出。普通人每天喝水、多酚咖啡2000ml以上能有效预防痛风，伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。

　　2、痛风的发病原因，多吃新鲜蔬菜和水果多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果，可让尿液PH值保持在6.6左右，此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。

　　3、多运动多做慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯等体育运动，消耗体内多余脂肪，控制体重增长。