咳嗽怎么办？

咳嗽怎么办？

注意：并不是所有的咳嗽，我们都要第一时间使用止咳药让它不要咳，因为咳嗽本身属于我们人体的自我保护机制，是一种从我们喉咙和胸部清除液体的反射活动，只要呼吸道中的末梢神经受到刺激，就会产生咳嗽，反而如果没有这样一个保护机制，往往容易导致我们呼吸困难、甚至窒息身亡。

因此，遇到咳嗽，第一时间并不是立马服用止咳药，而是寻找病因！

咳嗽是我国医院门诊以及社区医院里最常见的症状之一，每个人都曾体验过咳嗽的感觉。有的人干咳，有的咳痰，有的咳血。

感冒后咳嗽（3-8周）

通常在我们急性呼吸道感染后，急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈持续 3-8 周，这种大家不用太过于担心，一般不会有什么严重的后果，只是有时治疗会很困难，常影响个人的工作和生活。

1. 症状轻，无需任何治疗，更与感染无关！
2. 如果咳嗽剧烈，对症治疗即可。不建议使用抗生素、激素治疗，可选择使用中枢/周围性镇咳药、抗组胺药/减充血剂以及抗胆碱能药物等，像我们医生最常用的是复方甲氧那明+复方甘草合剂这二联治疗 ，治疗效果还是不错的！但注意：罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊不能一起吃，罗红霉素刚好跟氨茶碱有一个相互作用，会抑制了氨茶碱的代谢酶，让氨茶碱的浓度增加，因此选择服用复方甲氧那明，不要随便跟其他感冒药一起混吃！

慢性咳嗽（＞8周）

慢性咳嗽病因其实有很多，根据2015年中国咳嗽的诊断与治疗指南，慢性咳嗽要重点考虑一下几个疾病：

一、咳嗽变异性哮喘。有调查显示该病占到慢性咳嗽的1/3。它是哮喘的一种特殊类型，一般没有别的症状，就只有咳嗽。并且干咳的厉害，以清晨或者晚上更明显！

二、鼻后滴综合征。除了有咳嗽、咳痰以外，还有表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。

怎么诊断呢？

1. 发作性或持续性咳嗽，以白天为主，人睡后较少；
2. 有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史；
3. 辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断；
4. 针对病因治疗后咳嗽可缓解。

三、嗜酸性粒细胞性支气管炎，名字比较难记，但症状我想很多人都见过，表现为慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳。

四、胃食管反流性咳嗽，是的你没看错！胃食管反流也会导致咳嗽！除了咳嗽以为患者可能还有反酸，胸骨后面烧灼感，嗳气等胃食管反流的症状。

注意，注意，能找到病因的一定要找到病因，然后根据病因治疗！

没找到病因，那有没有经验性治疗的方法呢？有！

如果你的主要表现为夜间或凌晨刺激性咳嗽，则可先按咳嗽变异性哮喘进行治疗，先口服小剂量激素治疗1周，症状缓解后改用吸入性糖皮质激素或联合β受体激动剂治疗；

如果你的咳嗽伴有明显反酸、暖气、胸骨后烧灼感者则考虑胃食管反流性咳嗽的治疗；

再如果你是感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按感冒后咳嗽进行处理。咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉及鼻后滴流感者，先按鼻后滴综合征进行治疗，如用美敏伪麻溶液、复方甲氧那明等。

当然，经验性治疗有一定的盲目性，应该要排除肺癌，肺结核以及其他的肺部疾病。而且经验性治疗无效的，应该及时到医院行相关检查明确病因！

咳嗽怎么办？

（医患家特约回答：天津医大二院 感染研究所 贾医生）

随着天气转冷，咳嗽的病人又逐渐增多起来。很多病人认为自己买点止咳药喝或忍忍就过去了，但效果通常不尽人意。“咳嗽老不好”还是要引起我们的关注。

目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的情况可定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽通常通过检查没有发现器质性病变，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。患者就诊常会认为咳嗽是肺或气管的问题，从而选择呼吸科或者内科，但事实上慢性咳嗽的成因远不止如此，常见病因如下。

由于鼻部、咽部的疾病(如过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等)引发的咳嗽有个学名，叫上气道咳嗽综合征（UACS），疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽。这类患者可以通过鼻腔、咽喉镜等检查发现病理变化，进行治疗。

当胃酸反流，经食管到咽喉部时，强酸刺激咽喉会产生咳嗽。部分患者除咳嗽外，还有烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气、咽部异物感、声音嘶哑、咳少量白痰等症状。但因有不少患者以咳嗽为惟一的表现，易引起误诊。此类患者可于消化科就诊，使用抑酸剂、促胃肠动力药或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，可迅速减轻症状。

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽往往是其惟一或主要临床表现，患者无明显喘息、气促等症状，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，使用支气管扩张剂治疗有效。其治疗与典型哮喘类似，应遵医嘱。

这些患者往往是过敏性体质，但不表现为典型的过敏性鼻炎。通过血清IgE检测过敏原较容易确诊，日常最常见的过敏原是尘螨、花粉、粉尘等。发现过敏原，自我保护避免接触是最有效的做法。

慢性支气管炎是极常见的一种呼吸道感染，发病时最常见咳嗽、呼吸困难。但其主要发病人群主要集中在身体素质差、免疫力低的老人儿童患者中。支气管炎感染要及时就医确诊感染源，选择有效的抗菌药物，例如常见的细菌感染可使用头孢等抗生素治疗，支原体感染可使用阿奇霉素、红霉素等治疗。其次日常生活中要注意休息、保暖，饮食清淡，适量运动和补充营养，提高患者自身抵抗力，以求标本兼治。

不少患者在感冒治愈后，咳嗽不见好转，目前认为感冒感染引起的气道炎症伴随短暂的气道敏感性增加是导致感冒后咳嗽的主要原因，持续时间与气道上皮修复时间相关。通常流感病毒感染引起的反应修复时间约为5周，多能自行缓解，不必使用抗生素。若患者将这类咳嗽当做支气管炎来治疗，长期、反复使用抗生素，是非常错误的做法。部分咳嗽症状明显，影响日常生活的患者可短期使用镇咳药、抗组胺药以缓解症状。

在日常生活中慢性咳嗽常见，及时就医诊断病因，从而因病施治才是关键。

咳嗽怎么办？

咳嗽老不好，怎么办？

弄清楚为什么咳嗽！

咳嗽超过8周，就是慢性咳嗽，有如下这些原因：

• 上呼吸道咳嗽综合征
• 哮喘
• 胃食管反流
  • -喉咽反流
• 呼吸道感染
• ACEI抑制剂 副作用
• 慢性支气管炎
• 支气管扩张
• 肺癌
• 非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎
• 罕见的原因

怎么知道自己是那种病因呢？

到呼吸科，一般可能需要做一些检查，比如肺功能、痰细胞学、痰一般涂片检查，痰培养检查，可能还需要抽血做一些检查。

常规的肺部影像学检查，比如胸片或者肺CT一看，就可以清楚明白的看到肺部有没有病变。

综合一些检查，可以大概确定或排除一些诊断，最后得出一个疾病的诊断。

一旦诊断清楚，再辅以针对性的治疗，慢性咳嗽基本可以缓解。

而像慢性支气管炎，支气管扩张等病，虽然不能断根，但是可以做好预防，在季节气温变化的时候，避免受凉；抵抗力低的朋友，在流感季节到来前先打流感疫苗；等等措施，是可以起到预防作用的。

所以，咳嗽老不好，是没有找到病根，找到病根积极治疗，预防，还是可以明显改善生活质量的。

咳嗽怎么办？

咳嗽是又多种因素引起的呼吸道向体外排出异物和刺激因素的反射性动作。

引起咳嗽的原因主要有以下几个方面：

1.感染性呼吸系统疾病有急性 上呼吸道感染、急性气管支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎。

2.非感染性呼吸系统疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、支气管肺癌、肺栓塞、间质性肺病、气胸、胸膜肿瘤。

3.其他疾病如肺水肿(心力衰竭、肾衰竭)、结缔组织病、胃食管反流等也可以引起咳嗽；药物所致咳嗽(卡托普利类、倍他乐克类)；心因性咳嗽(焦虑等)。

按咳嗽的性质可分为干性咳嗽(常见于急性咽喉炎、喉癌、支气管异物等)和湿性咳嗽(常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等)。

咳嗽一般情况下多伴有咳痰，根据痰的性质和痰量痰的多少分为黏液性、 浆液性、脓性和血性。健康人咳嗽很少有痰，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘等疾病。

对于咳嗽的治疗，首先应该是查找原因，尤其是慢性或反复发作的咳嗽在针对病因治疗的同时根据具体情况应用止咳药物进行治疗。

1.对上呼吸道感染、结核性胸膜炎等不伴有咳痰的人可以用咳必清、甘草片、咳特灵、急支糖浆、非那根糖浆的治疗。

2.咳嗽伴有咳痰症状时选用氨溴索、止嗽立效丸等具有化痰作用的药物。

3.咳嗽伴有喘息等呼吸道痉挛的症状时可以选用氨茶碱或多索茶碱进行治疗。

4.另外，有慢性咳嗽症状者应该戒烟和避免粉尘刺激，咳嗽由卡托普利等降压药引起的可以换用替米沙坦等其他药物治疗高血压病。

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咳嗽怎么办？

教你两招:一是掐手上的少商穴。这是一个止咳特效穴。二是按揉阳溪穴。这是一个止咳消肿的特效穴。原理是这两个穴位都有清热消肿的作用。这两个穴位再配上一个鱼际，泄肺火。这三个穴位的位置，你可以在网上百度一下。很好找。这三个穴位都是对称的，左右手都有，都要用上。每穴每次按揉或者掐30下。一天至少三次。同时多喝水，白开水。希望朋友你，认真去实践。效果你自己感觉。这个方法无任何副作用，不花一分钱。根本原因在于疏通了经络。经络通，百病不生。

咳嗽怎么办？

有一部分患者咳嗽要考虑到是否有胃食管返流，胃酸刺激咽喉可引起咳嗽。