有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，指的是什么？ 非常有意思的问答，给大家做一个病例分享吧！

心梗，也就是现在老百姓说的心肌梗塞，而心肌坏死是造成很多人猝死的重要原因。因为心肌是我们心脏中由心肌细胞构成的一类肌肉组织，是维持心脏搏动、舒缩泵血的重要组织，但它本身活动也需要血氧供应才能维持其功能，因此一旦心肌坏死，是致命的！

就在两个月之前，我们医院急诊科收过一个30出头的心梗病人，当时这个病人还在开出租车，突然自己感觉身上大汗淋漓，头有点昏，于是自己就把车停到旁边，以为是自己早饭没吃出现了低血糖，就在车里找了一颗糖来吃，但是吃了一段时间突然发现自己症状没缓解，反而出现恶心呕吐，胸闷等症状，后来他给自己一个当医生朋友打电话，那个人告诉他赶紧打120，然后不要乱动，你这很可能是无症状性心肌梗死。

后来被接送到我们医院急诊科，一查真的是心梗，有一根重要的心脏血管堵了，后来经过紧急手术，病人获得有效治疗，没有留下啥后遗症。

给大家分享这个病例，最主要的原因是想告诉大家，不要执迷于心梗的“1热、2疼、3多”这些条条框框的判断方法，我们医生都是考过执业医师考试的，但是现实生活中哪有一个疾病是按考题来的。就像这个心梗病人，它连心梗典型的疼痛的症状都没有，但它也是心梗，医学上叫做无症状性心肌梗死，它发病发起来更让人掉于轻心而且要人性命，这点大家平时要特别留心！

注意：这个1，2，3，不是指的具体症状的次数，而是大多数指的是心梗来的时候，出现症状的先后顺序。

开始，1热，但注意这是假象。很多心梗病人在疾病发作时候，身体会冒汗，甚至是大汗淋漓，而且感觉到胸闷，喘不过气来，给人感觉就像是处在一个特别闷热环境中，烦躁不安，实际上这不是真的热，而是大多数出的时是虚汗，这时候就要注意了。

其次，2疼，会出现典型的，但是不明原因的胸痛症状，这时候如果健康意识很强的人，都会多多少怀疑自己是不是得了心梗，会第一时间服用硝酸甘油来试图缓解，但不管是最后缓解还是没有缓解，事实上我们医生都建议病人在服用后及时到医院就诊排查，尤其是之前未发生过心梗的人，更要注意。还有就是之前就有心绞痛的，这时候服用硝酸甘油后，感觉症状仍无法有效缓解，这时候也要及时到医院胸痛中心就诊，避免耽误病情。

但也有的心梗病人开始并不会有典型的心绞痛，而是会出现各种各样的放射性疼痛，比如最常见的背部疼，下颌疼等等，这种情况也要特别引起大家的注意，因为这些也有可能是心梗的牵扯痛和放射痛。

最后，来说说“3多”，即后果很多，结局也很多。我希望大家都不要走到“多”这一步。因为心梗一旦未得到及时处理，带来的严重后遗症是非常多的，而且严重影响大家的生活质量，甚至是致命的。比如心脏乳头肌功能失调或断裂，造成二尖瓣关闭不全，影响心脏供血；还有的出现心力衰竭、右心界扩大，心律失常、室壁瘤等等，而且还可能引发脑梗！

所以，大家对于心梗的预防，要早发现早诊断早治疗，第一时间前往医院胸痛中心就诊是非常关键的，还有就是家里有老人的，一定要常备好硝酸甘油，一旦发生心梗，备其他任何药物都没它好使，切记！这是陈医生肺腑之言！！！

有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

心脏作为人体的“发动机”，把血液泵向全身，一旦心脏出现疾病，全身器官都会受影响，那么心梗来临之前会出现“热、疼、多”这样明确的表现吗？下面我们来详细的聊一聊！

1. 冠心病史，本身有冠心病，或者发作过心绞痛的患者，再次发生心梗的概率会大的多！
2. 家族史，家族史是冠心病独立危险因素，对于一级家属60岁以前发生心梗的，更容易发生心梗！
3. 高血压患者，高血压一直都是所有血管性疾病的高危因素，明确可以致使血管受损，当然也可以损伤冠脉，导致心梗；
4. 高脂血症，我们都知道LDL是坏脂蛋白，容易沉积在外周组织、血管，导致血管阻塞，发生在冠脉，就会导致心梗；
5. 糖尿病患者，高血糖也可以引起血管内皮损伤，导致脂质沉积，进而出现动脉粥样硬化；
6. 长期吸烟，香烟里除了有尼古丁，还有40多种有害物质，这些有害物质会损伤血管内皮细胞导致炎症反应，脂质沉积动脉粥样硬化，出现冠心病，特别是对于高血压、糖尿病等患者，吸烟无异于火上浇油！

当然年龄也是心梗的独立危险因素，因为正常人身体也在逐渐老化，器官功能也在逐渐衰竭，研究指出，40岁以上人群，每长10岁心血管危险会就会增加1倍！如果老年人再加上上诉的高危因素，那么他发生心梗的危险就更高！

一、热？我觉得是“冷”心肌梗死的患者会出汗，但这不是因为“热”引起的！心梗患者会出现濒死感，全身冒冷汗；当急性心梗并发心源性休克时，患者会出现血压低、心动过速，皮肤冰凉、湿冷、苍白和晦暗。

二、2痛？有很多地方会痛！

心肌梗死一般会出现持续性左前胸压榨性疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，持续时间一般超过30分钟。通常会放射到身体的其他部位，包括上腹部、双肩、手臂(上臂和前臂)、手腕、手指、颈部和咽喉、下颌和牙齿，以及左侧背部，同时还会伴随着呼吸急促，嗳气、恶心和呕吐，出汗、湿冷和乏力。

所以胸口痛是正解，而牙痛、背痛、喉咙痛和手指痛等都只是放射痛、牵涉痛！是大家在生活中经常出现的疼痛，而不是心肌梗死的特征性疼痛！不用过份担心！

三、3多？并发症多！

1.心力衰竭：发生率为5%左右，ST段抬高性心肌梗死最容易发生，当心内膜下心肌梗死累及二尖瓣乳头肌，也可出现二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰竭，院内死亡率大于50%！

2.心脏破裂：这是急性透壁性心肌梗死的严重并发症，常发生于梗死后的两周之内，好发部位是左心室下1/3处、室间隔和左心室乳头肌。

3.室壁瘤，通常累极心尖和前壁，是急性心梗的致死性并发症，发生率约20%左右，其中假性室壁瘤更容易破裂，需要尽早诊断！

4.附壁血栓形成：多见于左心室，心梗之后局部血液动力学改变，容易形成血栓，栓子脱落容易导致栓塞！掉到哪里塞哪里！

5.心源性休克：当心梗面积>40%时，心肌收缩力被度减弱，心排出量显著下降，即可发生心源性休克而死亡，死亡率＞50%！

6.心律失常：心脏有节律的跳动来自自身的传导系统，当梗死部位累及传导系统，引起自主节律紊乱，严重者可导致心搏骤停、梗死！

并不是的，还有一部份表现为无症状心肌梗死！大家更要重视！

心梗不单单会发生在老年人，目前年轻人的发病率也在逐步上升，更有一些人，一开始可能就单单表现为胸前不适，或者呼吸困难，往往是在晕倒之后送到医院检查，才发现的心肌梗死，这就是无症状性心肌梗死！

对于老年患者、糖尿病患者和女性，他们出现心肌梗死时，症状表现不明显，出现上述情况之后应及时就医！

心脏协会提出了7个理想的心血管健康指标，包括： 不吸烟、保持身体活动、血压正常、血糖水平正常、总胆固醇水平正常、体重正常、饮食健康。

以上内容仅代表个人观点，点个赞或者关注都是极大的鼓励！

有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

作为二十年的心内科医生，每年都会抢救上百心肌梗死的患者，从来都没有学习过1热，2疼，3多；这样的总结。

真是感叹自己不学无术，孤陋寡闻，不求上进啊！本想抱着学习的态度，进来好好学习一下，看看到底什么是1热2疼3多，可是竟然没有一个心血管医生或心血管专业的人来回答，这我就放心了，因为我并不是我不学无术。

但我也更担心了，因为一群不是心血管专业的医生在说一个非常专业的问题，在说一个根本不存在的123，就好比一个种粮食的人，在大谈阔论火箭如何发射。

医学不是娱乐，竟然谁也敢胡说八道，也说明我们专业医生科普不够，要不也不会有这么多人相信他们说的123。

作为心内科医生，今天我再次说说心肌梗死前会有什么表现，哪些情况可能是心肌梗死要来临。

据统计，我国心肌梗死患者中50%人根本不知道自己发生了心肌梗死，几乎所有就诊晚的人，都是不知道自己发生了心肌梗死。您想想如果一个人知道自己发生了心肌梗死，谁敢耽误，谁还不赶紧就诊。

心肌梗死有很多表现，其中有一半以上比较典型，那就是持续性心前区压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗，濒死感这些感觉。

但并不是每个心肌梗死都是这样的表现，换句话说，心肌梗死就是持续的心绞痛，因为心绞痛一般就几分钟，最多十几分钟，如果持续15分钟，那就怀疑心肌梗死。

心绞痛不仅仅是心前区疼痛，还可能是胸痛，头疼，牙疼，后背疼痛，肩膀疼痛，上腹疼痛等等，正因为部分心肌梗死并不是心前区疼痛，所以才会有人耽误。

除了疼痛，还可能只表现为胸闷憋气，呼吸困难，心慌，甚至眼前发黑，晕厥，突发心电图完左线，恶心呕吐，便意等等表现。

如果这些表现持续20分钟，就必须考虑可能是心肌梗死，必须马上拨打120！

至于1热？心肌梗死的前并没有什么热，2疼？可不是2疼，因为心肌梗死可表现为很多疼痛，但对于每一个人来说只有一种疼痛表现，而不是2疼。3多？在心肌梗死发生前，有什么3多呢？我也没有总结好，肯定不是许三多。

上述这些表现如果持续20分钟，要怀疑心肌梗死已经发生，可是但心肌梗死已经发生，那谁也不由，很多人就会猝死，很多人会心衰，那么心肌梗死有没有更提前的前兆呢？

除了猝死型心肌梗死，大部分心肌梗死来临前，都会出现心绞痛的表现，具体表现和上面一样，只是发作持续时间短一点，一般2-15分钟。多于活动后发生，比如走路快，上楼，跑步，运动，寒冷，激动等等情况下更容易发生。

这个时候必须就诊，这样才能预防心肌梗死的发生，因为每次心绞痛都是心脏在报警。

那还有人会问，还有没有更早的表现呢？

那就只能是高危因素，高危因素越多，我们发生冠心病的可能性越多，发生心肌梗死的可能性就越大，比如高血压、糖尿病、高血脂不控制，比如抽烟喝酒，久坐不运动，不健康饮食，熬夜压力大，遗传基因等等这些高危因素越多，越容易得冠心病，越容易心肌梗死。

所以，心肌梗死已经来临的表现就是持续性心绞痛，但记住了心绞痛不仅仅是心前区疼痛；心肌梗死来临之前大部分人会有心绞痛表现；为了真正预防心肌梗死，只能提前预防，那就是健康生活方式＋控制三高。

[心血管王医生版权]

有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”。张大夫从事心内科工作这么多年，也是第一次听说这个说法，翻遍各种心脏病的教科书和指南，也没有一本书有过这样的说法。我个人也没有听说过这种说法。但是，张大夫想大胆的猜一猜提出这种说法的人想表达的想法，希望能够起到抛砖引玉的作用。

我个人猜测这里所说的“1热”可能是心肌缺血发作时，也就是心梗发作时的出汗症状。因为心肌梗死发作的时候，很多人因为胸痛等不适症状严重，会伴随出现出大汗的情况。而出大汗的伴随症状，在外人看来就是因为人体很热闹的。这里的热是不是这个意思。

心肌梗死发作的时候，很多人是会有胸痛和放射痛的临床表现。心前区的疼痛，也就是老百姓说的胸口疼，是教科书式的心肌梗死症状。除了胸痛，很多人还会伴随有放射痛，比如说左臂内侧疼痛、牙疼、颈部疼痛、后背疼等等。这里所说的“2疼”是不是指的胸痛和放射痛，我个人觉得可能性最大。

心肌梗死发作时，很多人伴有出汗多的情况。有些人会有恶心及呕吐，尤其是下壁心肌梗死的患者。还有一些人会出现便意，比如说想排尿或者排便的感觉。但是，出汗多、恶心及呕吐的情况如果说还比较常见，那出现便意的人并不多见，临床上只是有少数患者有这个症状。所以说，“3多”我也实在是给这个提问者概括不出来。

其实，严格说来，医学上并没有“1热，2疼，3多”的说法，但是通过咱们给大家这样猜测一下，希望能让您更加了解心肌梗死的症状，一旦在现实生活中遇到，请及时拨打120.

有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

我们平常讲到的心肌梗死指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在国内，近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万。很多人对心梗的理解是：心梗发作突然、来势凶猛，死亡率高，及其危险，防不胜防。其实心梗来临前，身体会提前报信，会出现1热，2疼，3多等一系列的征兆，尤其是有心血管病高位因素的人要多加留心，知道这些也许能够在关键时刻提前预防！今天，我们就来了解下心梗发作前的各种常见征兆。

1、热

1）全身发热：心梗患者发病前白细胞会明显的增高，红细胞会下降，从而导致全身发热，全身发热的症状一般会持续1到2天。

2）胸口闷热：很多患者发作心梗前会有胸口发热，或者压榨样感觉，70%的心梗患者会出现不明原因的心慌、胸口闷热等，如果患者身体一直很健康，但是最近总是感觉到全身无力，胸口闷热，做运动的时候总是出现气促气短，体力不足，有可能是提示心血管问题。另外，患者要及时去医院做相应的检查。

2、疼痛

1）胸痛：心梗发作的几天前，一些患者常会觉得胸口发紧，开始可能只持续几分钟，之后还会反复。 胸痛是心肌梗死的典型症状和最常见症状。突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。这些都是冠心病心绞痛的症状，发作频繁或者加重一定要小心是心梗来了。

2）其他放射性疼痛：有时候疼痛可位于上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，另外，有些牙疼也可能是心梗发作的前兆症状之一。常见于老年患者或者糖尿病患者。

3、多 — 多汗

突然来袭的胸口疼和大汗淋漓，是心梗的典型症状之一。如果你在正常状况下，身体毫无征兆的大量出汗。这时您就要重点关注了，因为当心脏内的血液输出量大幅度减少的时候，就容易导致大量出汗。很多急性心梗发作前兆都有大量出汗。突然间大汗淋漓又找不到原因，就要怀疑是不是心脏出问题了。

4、心绞痛发作时怎么急救

心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

通过上面的内容我们了解到，有些心肌梗塞疾病的患者，在发作前会出现上述的1热，2疼，3多症状。一定要多加留心。心梗随时随地都有可能会发生，所以在日常生活中要防患于未然，保持良好的生活习惯。大家平时身体有什么不舒服的时候一定要及时的去就医，以免耽搁病情，危害健康。

有人说，心梗来临前，会出现“1热，2疼，3多”，说的对吗？这些特征都指的是什么？

这个问题主要强调的是心梗前兆，而所谓的1热、2痛、3多，应该是某些人总结的规律，里面存在一定的偏差，这个偏差的关键在于“热”。

“热”在临床上多指体温升高，而心梗突发前，患者并不会出现体温升高的现象，但绝大多数患者可能出现面色苍白，满头大汗的情况，但这里的流汗可不是因为体温过高造成的，患者反而可能感觉四肢冰冷。

有些人会说“罗医生，你说错了，心梗患者会出现发热症状的”，确实如此，但其中存在一些细微的差别，这里谈的热是心梗来临前，也就是心梗的前兆症状，而在临床上心梗患者出现的发热主要在后期，同时可能伴有心动过速的症状，而且多为低烧，所以不应作为参考。

心前区疼痛是心梗患者最典型的症状，大多数人称之为胸痛，这是一种压榨、紧束性的钝痛，相比于心绞痛持续1-15分钟以内而言，心梗患者的疼痛时间更为持久，可达数小时或一两天。

除了胸痛以外，患者还可能出现嗓子痛、上腹部疼痛、牙痛等，所以单纯的两个疼痛并不能代表心梗的发生，更何况由于个体体质的不同，部分心梗患者一直到病情突发，可能没有任何症状，这类患者在临床上并不少见，我们称之为“无症状心肌缺血、无症状心肌梗死等”，如果患者过于迷信所谓的“固有规律”，很可能会延误病情，错过最佳治疗时机，危及生命。

作为冠心病的临床表现之一，心梗和心绞痛非常相似，但危险性却是天壤之别，心绞痛是最典型常见的临床表现，相比于心梗，无论是疼痛程度、疼痛时间都更为剧烈，而且还可以通过舌下含服硝酸甘油进行缓解，而心梗发作前，患者会明显感觉自己的心绞痛（胸痛）发作频率变多，而且时间也明显变长，平时很快见效的硝酸甘油也好像不怎么管用了，我觉得这才是“多”的真意，而非症状变多。

由于这三点没有明确的规定，很难存在固定的解释，只能通过经验进行考虑，所以我建议大家综合系统的看待心梗，这些规律确实需要了解掌握，但绝不能生搬硬套，就像我上文所说，有些人的体质不同，可能痛阀较低，无法及时感知疼痛、可能侧支循环建立较好，很难因为缺血而出现症状，这时候如果依然死盯着症状进行猜测，很可能会发生危险，因此我建议大家：“一旦发生胸痛，如果硝酸甘油效果不明显，不要心存侥幸，请立即拨打120急救电话。”