头晕是怎么回事？

头晕是一种主观上的感受，很多人都亲身经历过。

我见过最特别的一个病人是在急诊科，是一个男性患者，反复头晕5年余，每天都会发作5、6次，每次持续时间不等，几秒钟，甚至10余分钟，头晕的时候看不见东西，也不能行走。曾多次在当地县、市医院看过，检查都做了个遍，就是查不出原因，这次来的时候正在发作，刚好神内主任在这边会诊，就叫他来看一看，主任指出他嘴里好像一直在嚼东西，持续了几分钟之后就消失了，同时头也不晕了，详细问了病史后才知道，他每次发作都先是口腔有异味，再出现头晕、看东西旋转，而且16年前有头部受伤史，当时就出现了出现头晕、视物旋转，给他紧急做了脑电图检查，发现是眩晕性癫痫，予卡马西平对症处理后，头不晕了也，没有复发。

所以说，头晕的原因千奇百怪，有时候诊断需要一定的运气，因为头晕本身是一种症状，还是一种主观上的感受，就靠这一个症状来诊断疾病，是很难的！

那么常见的引起头晕的原因有哪些呢？

“头晕”是患者常用来叙述症状的一个非特异性表达。在内科，头晕最常见病况包括：眩晕、非特异性头晕、平衡障碍和晕厥前兆。

一、眩晕。

眩晕是前庭系统疾病的主要症状，最突出的表现是“天旋地转、不能睁眼”；前庭系统包括内耳的前庭器、前庭神经、延髓的前庭神经核团以及与小脑前庭部分传入和传出的连接纤维等，这些结构的病变都会引起患者出现眩晕的感受，而有时候，眩晕感受不明显，就表现为头晕。

（如图：良性发作性位置性眩晕，是一种在体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病，属于内耳常见的自限性疾病）

二、非特异性头晕。患者往往难以描述头晕的特点，往往他们会说“我就是头晕，我也不知道具体什么感受，也不知道是怎样的晕”。

1. 精神障碍性疾病，这是非特异性头晕的主要原因，如焦虑、抑郁、惊恐障碍、人格障碍等疾病；
2. 过度通气，过度通气也会导致头晕；
3. 轻微的晕厥前兆或眩晕患者，由于前期或者本身疾病不严重，也可表现为非特异性头晕；
4. 头部创伤或挥鞭伤，大脑的损伤最容易致人晕厥，而损伤交轻也可表现为非特异性头晕和眩晕；
5. 低血糖发作，低血糖以非特异性头晕感为主要症状；
6. 药物的副作用或突然撤药，其症状也可表现为头晕，特别是抗抑郁药和抗胆碱能药。
7. 感冒，感冒也会导致非特异性头晕，很多人对这个应该都比较熟悉，也亲身经历过。

三、晕厥前兆。晕厥前兆是晕厥或接近晕厥的前期表现，比晕厥更为常见，通常持续数秒钟到数分钟，患者常描述为“几乎眼前发黑”或者“就要晕倒了”，表现为头晕目眩、燥热感、出汗、恶心及视物模糊(偶尔进展为黑朦)，如患者面色苍白通常提示晕厥前兆。晕厥前兆常常发生在患者站立或端坐，然后突然起身。

1. 心脏疾病，包括心律失常(心动过速或缓慢性心律失常)、冠心病、充血性心力衰竭；
2. 直立性低血压、血管迷走神经性发作。
3. 脑部疾病，脑膜炎、脑梗、脑出血，动脉粥样硬化导致的脑血管狭窄缺血等。

四、平衡障碍，这是一种不平衡的感觉，主要发生在行走时，患者走着走着感觉头晕，身体就会失去平衡，慢性头晕或平衡障碍可以导致严重的身体和社会功能损害，老年人尤为突出，导致其容易摔倒。

1. 周围神经疾病、干扰步态的肌肉骨骼疾病、前庭系统疾病、小脑疾病、颈椎病均可导致平衡碍，进而引起头晕症状出现；
2. 帕金森病患者常常发生平衡障碍，并且还可出现体位性低血压和失平衡类的晕厥先兆；
3. 颈椎病患者也可以出现与姿势控制异常明显有关的头晕症状。

可见头晕是一个非常复杂的非特异性主观感受，对于突然出现的晕厥前兆，要警惕心脏疾病、脑部疾病；出现“天旋地转，自己在转”的眩晕感受的，一般都是前庭系统疾病；头晕伴随平衡障碍的，要仔细检查明确病因；对于一些非特异性的头晕，更是要排除器质性疾病，本级医院不能解决问题的，要向上级医院走，毕竟医学是一个经验学科。

头晕是怎么回事？

在临床医生的日常工作种，经常会存在很多困惑。其中最明显的困惑就是患者所表达的不适感，很多医生并没有亲身经历过，不能够非常准确的理解患者的难受是怎样的一种状态，而只能通过间接的知识结构来领会，所以有时候会对诊断和治疗造成一定的困难。今天，咱们就来说一说头晕。

头晕是什么？可能不同的朋友可能会有不同的描述，这是因为头晕是一种非特异的症状，可能受到文化程度、受教育程度以及不同地区的语言特点和个体经验的影响。在医学上，我们理解头晕是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏、头沉、头胀、头部发紧感等。其中高血压、低血压、贫血、低血糖、中毒、精神因素、颈椎病、椎基底动脉供血不足、耳部疾病等都是引起头晕常见的原因。

一般来说，头晕可以分为四种类型：眩晕（是由前庭疾病引起的居多，需要到耳鼻喉科就诊）、晕厥（心脏或脑血管病等原因引起的，需要到心内科或神经内科就诊）、失去平衡感（多种感觉障碍引起的，一般要到神经内科就诊）、轻微的目眩性头重脚轻或眼花症状（精神性原因引起，一般无需治疗，或者到精神科就诊），当然颈椎病引起的头晕，也应该考虑到骨科和神经内科就诊。

所以，头晕是怎么回事？我想，不能笼统的说是什么原因，因为，头晕是一种症状，不是一种疾病。如果出现了头晕的症状，我们可以根据情况，如果不是急症的话，首先安静休息，然后测量一下血压，如果不能缓解，血压正常，我们应该到医院就诊，根据情况，选择不同的就诊科室，选择不同的检查项目，达到正确诊断或者排除诊断的目的。

头晕是怎么回事？

头晕可由多种疾病引起，而较常见的有以下几种：

1、头部病变、脑部受伤引起的头晕。

2、贫血、高血压、低血压、高血脂、冠心病、脑动脉粥样硬化、感染、中毒、低血糖、感冒患者引起的头晕。

3、颈椎病：如颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足引起头晕。

4、药物如镇静安眠药、抗精神病药、抗抑郁药等引起的头晕。

5、耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

6、失眠、焦虑障碍引起的头晕。

头晕患者应积极治疗原发疾病如高血压、高血脂等，有些患者出现头晕可能是脑中风的前奏，应引以注意，特别是出现过中风、高血压、高血脂、脑动脉粥样硬化的人群；以下逸仙药师介绍可用于治疗头晕的药物：

1、用于脑血管缺血引起的头晕：三七通舒胶囊、脑栓通胶囊、银杏叶滴丸、二十五味珊瑚丸、天丹通络胶囊等具有活血化瘀、通络作用的中成药。

2、用于冠状动脉粥样硬化引起的头晕：复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸、心脉通片、参松养心胶囊、麝香保心丸等中成药。

3、用于失眠、焦虑引起的头晕：艾司唑仑、阿普唑仑、氟伏沙明、奥氮平、坦度螺酮等。

4、用于颈椎病引起的头晕：甲钴胺片、巴氯芬片、大活络胶囊等。

5、倍他司汀：主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。

6、尼莫地平：为脑血管扩张药，用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。

7、氟桂利嗪：用于脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑 缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛；由前庭刺 激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕；血管性偏头痛的防治。

8、长春西汀：为脑血管扩张药，此外还能抑制血小板凝集，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，改善脑代谢。

9、艾地苯醌：慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。

10、强力定眩片：成分为天麻、杜仲、野菊花、川芎。用于高血压、动脉硬化、高血脂症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。

11、复方天麻蜜环片：成分为天麻蜜环菌粉和黄芪当归浸膏。用于高血压病、脑血栓、脑动脉硬化引起的头晕、头胀、头痛、目眩、肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。

头晕是怎么回事？

头晕是怎么回事？

头晕的原因有很多，可由中枢神经系统疾病、耳部疾病、心血管疾病、血液系统疾病、眼部疾病、精神性疾病和其他情况等引起。

1. 中枢神经系统疾病：如颅内血管性疾病、颅内占位性病变、脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫、脑震荡、脑挫伤、脑寄生虫病等。

2.耳部疾病：如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病等。

3.心血管疾病：如高血压、低血压、心律失常、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征、主动脉弓综合征等。

4.血液系统疾病：如贫血、出血性疾病等。

5.眼部疾病：如先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性、屏幕性眩晕等。

6.精神性疾病：如神经症、更年期综合征、抑郁症等。

7.其他：药物中毒、感染性疾病、低血糖等。

本内容由无锡市第二人民医院 神经内科 副主任医师 孙杨审核

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头晕是怎么回事？

王医生我头晕，你说吃点啥药？在头条粉丝多次这样问的王医生。王医生说王医生也不知道，因为头晕只是一种表现，引起头晕的原因很多。

有病理性的也有功能性的。也就是说有疾病引起的，也有只是自我感觉不舒服，并不是疾病引起的。我们需要详细判断头晕的原因。

临床诊断头晕没有直接的检查手段，常常都是根据临床表现及合并的情况，以及基础疾病，先一步步的来排除头晕的原因。只有找到头晕的原因，才能建议吃不吃药，吃什么药。

第一、我们首先要排除的就是血压，这是最常见的原因，也是最容易排除的疾病。血压偏高或偏低都会引起头晕，排除的方法很简单，如果血压比平时高或低，那就考虑是血压引起的头晕。如果是高血压或低血压也得首先考虑是引起头晕的原因，而且即使我们发现血压异常不是引起头晕的原因，也应该重视。如果血压恢复正常，头晕消失，那就确诊是血压异常引起，以后我们需要好好管理自己的血压。

(高血压最常见的症状就是头晕，待血压恢复正常后，头晕即会消失。低血压引起脑供血不足，也会引起头晕。)

第二、想到是头引起的，脑供血不足，也可以是颈部血管狭窄，鉴别起来比较麻烦，可以行经颅多普勒，头颅ct，头颅核磁，脑血管造影等检查，需要临床干预后，如果头晕消失，那就证明是脑供血不足引起。

当然脑梗塞，脑出血，颅内占位，头部外伤等等也会头晕。

(当然脑部引起的头晕不仅仅是占位性，血管性，还包括神经性，鉴别起来不容易。)

第三、还有常见的就是颈椎病，是比较常见的引起头晕的原因，尤其颈椎病现在越来越多，可以行颈部X片，或CT等进一步检查。可以通过改变生活习惯，好的枕头，按摩，理疗等等方法予以改善。

(颈椎引起的头晕没有特别有效的办法，只有逐渐的改变不良生活习惯，健康用脖，是最有效的办法。)

第四、心脏引起，因为心率过慢或过快都会引起头晕，只需要抓到心律失常与头晕对应的证据，就可以确诊。去除病因的前提下，不部分患者心率过慢需要起搏器治疗，心率过快需要药物或射频治疗。

(心脏引起的头晕，治疗效果最佳，一旦心律失常控制，头晕就会消失。)

以上是器质性的，临床排除器质性病变，那就是不明原因头晕，啥也查了，都没有问题，可是就是头晕，有时候和年龄，感冒，吸烟，饮酒，血脂异常，睡眠不好等等因素有关，治疗以对症治疗为主。

头晕是一个常见的症状，最好还是找到原因，才能更好的治疗。

头晕是怎么回事？

今天跟大家分享一下中医治疗眩晕的辩证用药思路。

眩晕既是一个症状也是一类疾病，西医把眩晕作为一个症状，可以见于很多疾病当中，如高血压、低血压、颈椎病、梅尼埃病、贫血、和一些脑部的疾病等等。而中医把眩晕作为一类疾病，叫做眩晕证。中医认为引起眩晕的发病机理主要有肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足和痰湿中阻四种类型，针对不同的发病机理，采取不同的治疗方法，象肝阳上亢型的治法是平肝潜阳，滋养肝肾；气血亏虚型的则补养气血，健运脾胃；肾精不足型的要补肾益精；而痰浊中阻型的则燥湿祛痰，健脾和胃。下面我们结合一个病例来分析一下中医治疗眩晕的辩证用药思路。

这个患者是一位55岁的女性，她以前是我的老患者，大约有二年没见了，最近她感觉有点不舒服，又来找我帮她调理调理。她这次来主要表现是头昏、头胀、迷糊，脑袋总是昏昏沉沉的，头顶百会穴两侧疼痛，晚上睡不好觉，失眠，翻来覆去睡不着，睡着了也容易醒，每天勉强能睡4~5个小时，早晨起来感觉手胀，握拳握不紧，没有食欲，吃点就饱，大小便还可以，我查她的舌脉，舌淡苔白，脉短滑。我又给她量了下血压，血压是140/90，在正常值的高限。从她的症状上来看，她的那种头昏，头胀，迷糊，脑袋总是昏昏沉沉的，就是中医所说的头重如蒙，是痰湿蒙闭了清窍所引起的，她没有食欲，吃点儿就饱，也是痰湿阻滞中焦脾胃，而脾主升清，胃主降浊，痰湿困扰脾胃，会使脾的升清和胃的降浊的功能失调，清气不升，头脑就不清醒，耳目也不聪明，整天昏昏沉沉的。浊气不降，人就会没有食欲，胃胀，吃点儿就饱，另外，痰湿郁久化热，痰热内扰心神，心神不宁则失眠，睡不着觉，睡着了也容易醒。再有她的脉象短滑，一般痰湿的脉象是滑脉，摸起来一个豆一个豆似的，轱辘轱辘地往前走。所以从她的辩证上就是痰湿中阻型的眩晕。给她的治疗以燥湿祛痰，健脾和胃为主。中医有个二陈汤是治痰的基础方，由陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药组成，主要功效是清气化痰，在二陈汤的基础上加上枳实、竹茹，又叫温胆汤，能够祛痰安神，治疗痰扰心神而致的失眠。另外，我还加了柴胡、黄芩、知母清痰热，加党参、白术合上二陈汤中的茯苓、甘草为四君子汤，健脾和胃，加当归、川芎活血养血，另加炒枣仁养心安神助睡眠。这个患者用这个方子两周后，病就基本好一半了，眩晕的症状和睡眠都有明显的改善，然后在原方上稍微调整了几味药，继续又服药两周基本就全好了。