哪种降压药副作用最小？如何选择降压药？

高血压是我国患病率最高的慢性病，目前患病人数已经要接近3个亿了，而且每年差不多有200万的人死于高血压相关的疾病，而对于高血压的治疗，选择药物尽早干预是非常重要的！

但是在临床上，总有不少高血压患者担心太早使用降压药到最后无药可用，同时对于长期服用降压药的副作用也是心存忌惮，要么吃吃停停，要么能不吃就不吃！

事实上，相对于高血压造成的严重并发症，降压药的副作用是可以忽略不计的！

首先，是药三分毒，这是每一个药物的天生属性，不管你选择哪一种降压药，它都是有副作用的，而且对于60%以上的冠心病人、80%以上脑梗病人、90%左右的脑出血病人都有高血压史等严重后果来说，这点副作用基本上是可以忽略的！

（如图：高血压造成的严重并发症是全身性的）

其次，每一种上市的降压药，都是在之前经过反复实验和临床研究后才推荐批准上市的，如果其副作用的发生率特别高、副作用特别大而且不可逆，基本上不可能在我国上市，所以，关于降压药的副作用，它是有偶然性的发生率的，比如并不是每一个高血压患者服用利尿药氢氯噻嗪等都会造成严重低血钾不耐受的，如果会，这药也基本上不会有人用！最主要的是对于降压药的副作用，基本上不会产生严重后果，出现的副作用也基本上可以在停止服药后逐渐消失！

最后，跟大家说个事实，我在临床上工作那么多年，不管我选择哪一种降压药，都会遇到有的高血压患者因为不良反应而无法耐受而换药，因为降压药各有各的副作用。比如普利类的卡托普利、贝那普利、西拉普利、依那普利、福辛普利等会引起干咳；硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等地平类会引起下肢水肿、便秘；氢氯噻嗪则会引起低血钾、升高尿酸水平等。所以，没有副作用小的降压药之说，选择对你降压疗效最好的降压药才是最主要的！

哪种降压药副作用最小？如何选择降压药？

降压药物种类繁多，绝大多数高血压患者都需要终身服药，当然希望吃副作用小一些的药物，同时也是非常适合自己的有效降压药物。那么，降压药都有哪些副作用，哪种副作用最小？如何去选择？

虽然各种药名的降压药很多，但根据降压药发挥降压作用的机制，我们将降压药分为5大类：利尿剂、普利类、沙坦类、地平类和β受体阻滞剂（洛尔类）。大家看药名的后面两个字可以判断。

每类降压药都有它的副作用，但是发生比例并不是很高，而且副作用在哪类人群发生率更低，是无法判断和预估的。因此，我们所要做的，是根据每个人的血压水平、血糖血脂和血尿酸情况，以及是否超重、重口味、心率情况，去选择最适合你的降压药，并且需要了解你所服用降压药的常见副作用，目的是在服药过程中，注意监测，一旦发现，立即找医生评估，是否需要调整药物。

下面，徐医生就把5大类降压药的适用人群以及常见副作用告诉大家，供大家参考。

1.利尿剂

主要有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片。

适合于肥胖人群、重口味人群、老年单纯收缩期高血压患者，适合于高血压合并心衰、浮肿人群。

常见副作用：低钾血症（可有乏力症状），对糖脂代谢有一定影响，引起尿酸升高或诱发痛风。痛风患者禁用。

2.普利类

适合于高血压伴有冠心病、心肌肥厚、心衰、蛋白尿的患者。

常见副作用：干咳（发生率10+%，喉咙干痒，咳嗽无痰），血管性水肿（发生率极低，一旦发生非常严重），双侧肾动脉狭窄者禁用。

3.沙坦类

适用人群同普利类。

常见副作用：血管性水肿。

温馨提示：虽然沙坦类药物与普利类药物适用人群想同，而且没有干咳的副作用，但是普利类药物引起干咳的物质“缓激肽”是对心血管有保护作用的，因此能耐受普利类药物的患者未来获益还是多一些。

4.地平类

适用人群广泛。

常见副作用：头痛、心慌、颜面潮红、脚踝水肿、牙龈增生。几乎没有禁忌人群，但硝苯地平不适合合并心衰的患者。

5. β受体阻滞剂（洛尔类）

适合于交感兴奋性高的人群，如心率80次以上，经常熬夜、精神紧张、焦虑患者。还适合于高血压合并心衰、心律失常、心绞痛人群。

常见副作用：心动过缓，疲乏无力，影响糖脂代谢和男性功能，哮喘患者禁用。

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