晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

这个问题问的非常好，特别贴近我们大家的生活，因为生活中我们总会因为各种各样的原因忘记及时做某一件事情，尤其是对于长期服药的病人来说，忘记吃药是常有的事！

陈医生必须先严正声明：我并不赞同大家平时出现漏服药的行为！

其一从治病的角度来说，遵从医嘱是前提，而对于漏服阿托伐他汀在内的他汀类药物，其随着停药时间越长，发生心血管意外事件的几率就越大；

其二对药物来说，都有一个半衰期即药物代谢的过程，像长期服用阿托伐他汀药来降血脂，稳定和逆转斑块，防止心血管疾病发生的患者来说，每天服用阿托伐他汀，是为了保持每天他汀类药物的有效浓度使其发挥最大降脂效果。

看到这里，大家可能会觉得那晚上忘吃阿托伐他汀药了，赶紧补服不是更好！

错！我不支持大家出现漏服药的行为，同样不支持大家补服或者下一次加倍服用阿托伐他汀，尤其是漏服超过5个小时候以上，漏了就漏了，第二天正常服用正常剂量即可！

因此，服用他汀类药物，不支持有二，支持一！

不支持大家下一次加倍补服阿托伐他汀——包括阿托伐他汀在内的所有降脂药物其降血脂的作用都是有限的，多服了反而存在药物逃逸现象，即我们一次加倍服用他汀类药物，并不会因剂量加倍，而出现降血脂提高一倍的作用。有研究显示：加倍服用他汀类药物，即降脂作用才增加6%,，但其带来的副作用却远远大于这个6%！以服用阿托伐他汀为例，临床发现只要一次性超过80mg，即降脂作用就不再增加了；

不支持大家补服，尤其是漏服超过5个小时候以上——一次漏服阿托伐他汀虽对治疗影响不大，但是对于阿托伐他汀这种长效降脂药物来说，其在我们人体内药物浓度减少一半的时间要达到17-18个小时，这时候你如果忘记了，超过5个小时以上补服阿托伐他汀就会导致药物浓度过高，反而提高了药物副作用；

支持大家一如既往的晚上服用他汀类药物——不管是7类中的哪一类他汀，我们都提倡最好睡前30-60分钟服用，因为我们肝脏是合成胆固醇的主要场所，而合成胆固醇所需要的限速酶等物质是在晚上0-4点开始上班的，而他汀类药物是一类通过抑制这种限速酶的来减少内源性胆固醇合成的药物，虽然我们说对于阿托伐他汀等长效的他汀药物，可以在24小时保持有效浓度，但是其一般在服用后2小时后起效，4小时后达到峰值！

晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

阿托伐他汀是调脂、抗炎、稳定斑块的药物，冠心病、糖尿病、脑梗等心血管疾病高危人群都需要服用的一种很优秀的他汀。

因为胆固醇合成速度在夜间是最快的，因此，我们往往建议患者睡前服用他汀药物。

如果晚上忘记吃了该怎么办呢？

发现时及时补服药物？第二天晚上剂量加倍？还是不管它了，当晚继续按原剂量服用？

徐医生科普

阿托伐他汀半衰期很长，药物偶尔漏服一次，对总体服用效果影响不大，但如果经常忘服的话可能出现相应的血管问题。

如果前一晚漏服，第二天清晨（12小时之内）可补服一次。但过了这个时间，就不要补服了，当晚按时间服用原剂量即可。

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晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

对于高血脂患者来说，他汀类药物是最为常见的血脂调节药物了，他汀类药物不但能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，对于高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，也有一定的调节作用，长期服用他汀类药物控制血脂达标，可以减少心血管疾病风险，稳定动脉斑块，减缓动脉粥样硬化。高在长期服药的过程中，有时候难免会有时疏忽，或者记错了，导致漏服药物，那么比如说有一天，忘了吃阿托伐他汀了，应该怎么办呢？

首先，很多朋友都了解要晚服他汀，但为什么要晚服他汀，却并不清楚。他汀类降低血脂的主要作用原理，是通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低血脂的效果。我们之所以强调晚服他汀，是因为人体的胆固醇主要在肝脏中合成，在夜间休息时，是肝脏合成胆固醇最活跃的时段，因此，晚服他汀能够使药物在胆固醇合成最活跃的时段起效，从而达到最佳的血脂调节效果。

因此，对于一些短效的他汀类药物，如辛伐他汀、普发他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等药物，因为其在体内代谢较快，半衰期只有几个小时，通常会强调要晚间服用，以保证药物服用后，能够在夜间起到最佳的血脂调节效果。但是对于较为新型的他汀类药物，如我们今天探讨的阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，这些药物在体内存留时间长，药物作用时间也长，也已达到24小时内都起效的效果，就不必一定要强调一定要晚间服用了，每天选择固定时间服用即可。

由此看来，对于服用阿托伐他汀的朋友，如果您是习惯晚饭后服用阿托伐他汀，睡前想起来忘了吃了，那么睡前吃一片阿托伐他汀也是可以的。如果您是有晚上服用阿托伐他汀的习惯，头天晚上忘了吃了，第二天起床才想起来，那么可以选择在第二天早晨补服一片药物，这样也不会对药物的持续作用有太大的影响，后续的服药时间也可以相应调整，改成每天早晨服用阿托伐他汀也是没有问题的。

实际上，对于他汀类药物的服用，其主要的作用是控制胆固醇的合成，如果真的因为某些原因忘记或者漏服一次药物，也不要紧，通常不建议当天漏发了一次，第二次补服2倍剂量药物这样的方式，加大剂量补服对前一天的漏服并没有补充作用，反而增加了他汀类药物发生肝损伤、肌肉痛等不良反应的风险，因此，对于阿托伐他汀，我们可以遵循上面的建议来服用药物，即使是短效的他汀类药物，如果出现漏服的问题，对于整体的他汀类药物长期服用的血脂调节效果，不会有太大的影响，第二天继续按原剂量服用即可，不必太过担心。

晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

一、阿托伐他汀有什么用？

阿托伐他汀是常见的一种降脂药物，也是我们临床中经常用到的一种降脂药物，进口的阿托伐他汀，主要代表是立普妥，国产的阿托伐他汀比较多，不在一一列举。阿托伐他汀主要作用是降低低密度脂蛋白和胆固醇，进而可以减少和减慢动脉粥样硬化的发生，稳定动脉粥样硬化性疾病的进程。所以阿托伐他汀在心脑血管等动脉粥样硬化性疾病中应用广泛，而且是高脂血症以及心脑血管疾病高危风险的患者，常用药物。

二、他汀类药物为什么要晚上吃？

作为一种降脂药物，为什么他听了要不要在晚上服用呢？这主要是因为胆固醇低密度脂蛋白等的合成，主要是在肝脏，而在夜间休息的时候肝脏合成胆固醇的活跃程度最高。再者，在一开始使用他汀的时候，比如开始常用的辛伐他汀，其半衰期比较短，所以选择在晚上服用，正好可以使得他汀在胆固醇合成最活跃的时候起效，进而有效减少高脂血症导致的相关心脑血管病。

三、晚上忘吃他汀类药物应该怎么办？

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作为常用的他汀类药物，其半衰期较长，所以在口服的时候并不需要在晚上服用，在早上其他时候同样可以使得在晚间胆固醇合成活跃的时候起效。所以如果晚上忘记口服阿托伐他汀，同样可以在早起时服用，或者发现时随时服用。但如果是大剂量补服，需要考虑其大剂量带来的副作用，注意下次服药和补服之间的时间间隔！

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晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

段医生答疑在线🎏阿托伐他汀的正确服用方法🎏阿托伐他汀的常规服用方法：每天一次，每次一粒。因为阿托伐他汀的药效持续时间长，所以，一次忘了，下次按照正常时间、常用的剂量服用即可，不用补。但是，以后尽量做到坚持每天服用。

阿托伐他汀是目前应用最多的降脂药：①降脂效果强，每天10～20mg，能降低低密度脂蛋白（与心脑血管疾病关系最密切的血脂指标）30～50%。②服用方便，一天只需服用一次，任何时间都可以，饮食不影响，最好是固定在一个时间。

阿托伐他汀应该每天服用的原因：我们每天都要进食，没有都有新的血脂摄入，阿托伐他汀只有每天服用，才能维持住在血液中的浓度，起到持续的、更好的降脂作用。

阿托伐他汀钙，偶尔一天忘记服了，不用补的原因：阿托伐他汀在体内能维持20～30小时，而且每天服用，血液中的浓度稳定，不会因为一次的的忘记服用而使药物迅速消失。

所以，正确的做法：在你正常的下一次服药时间，按照平时服用的剂量就行。

（1）降压药、降脂药、降糖药等这些治疗慢性疾病的药，都应该定时定量服用。

（2）身体是自己的，为了自己的健康，更应该按照医生的要求服药。

晚上忘吃阿托伐他汀药了，应该怎么办？

阿托伐他汀是一种临床上最常用的调血脂药，通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，使胆固醇合成受阻，从而降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（Apo B），同时还可降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，阿托伐他汀还具有改善血管内皮功能和抗炎作用，可预防动脉粥样硬化斑块的形成、稳定或缩小已形成的斑块，防治斑块破裂，长期服用可有效减少冠心病的发生率和死亡率，显著降低心肌梗死和脑中风的风险。

我们在做用药咨询时，经常有患者问到他汀类药物服用时间的问题，大多数患者都知道他汀应在晚上服用，咨询的问题往往是“他汀为什么在晚上服用，在其他时间服用可不可以？”这就要从胆固醇的合成说起。

胆固醇本身并不是个坏东西，它既可以参与人体细胞膜的合成，又是维生素D和一些激素合成所必需的原料，胆固醇的合成是一个非常复杂的过程，我们从食物中获得的胆固醇、糖类、氨基酸和脂肪酸都可以作为合成胆固醇的原料，这些原料在羟甲戊二酰辅酶A还原酶的催化作用下生成甲羟戊酸（胆固醇前体），这是合成胆固醇最关键的一个步骤，因此羟甲戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的关键酶，他汀类药物正是通过抑制这个关键酶的活性来发挥调节血脂的作用。

大部分胆固醇靠肝脏合成，肝脏中的羟甲戊二酰辅酶A还原酶具有昼夜节律性，它的活性在午间最低，而在半夜最高，因此胆固醇在中午合成最少，而在半夜合成最多。晚上睡前服用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等短效他汀，到半夜时药物刚好达到最佳血药浓度，对于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降低程度和幅度都要明显优于早上给药。但是与短效他汀相比，阿托伐他汀的降脂活性更强，作用时间更持久，其半衰期可达到14个小时，代谢产物仍然有很强的降脂活性，可使阿托伐他汀的半衰期增至20-30个小时，因此无论晚上还是早上服药，疗效并无显著差异，阿托伐他汀一天中任何时间服用均可，并且不受进餐影响。 总之，短效他汀在晚上睡前服用疗效最佳，而阿托伐他汀等长效他汀在一天中任意时间服用均可。

阿托伐他汀有很长的半衰期，漏服一次对疗效影响不大，转天一早服用即可，注意按照原剂量服用，不需要增加剂量。在临床上，有些患者血脂控制比较稳定，低密度脂蛋白胆固醇长期达标，我们会建议这些患者隔日服用一次阿托伐他汀，同样可以长期获益。

参考文献：

阿托伐他汀钙片说明书

中国国家处方集（2010版）

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）