服用阿司匹林应该注意什么？

阿司匹林作为已经拥有120多年历史的药物，确实是一类好药。不过虽然阿司匹林已经被我们用了120多年了，但是关于阿司匹林能否长期使用，服用方法却一直争论不休。

有的人说它要饭前服用，有的人说要晚饭后服用，搞得很多新服用阿司匹林患者都不知道谁说的才是对的了。

注意事项一：阿司匹林能不能长期服用，应根据其适应症来确定

实际上，最早阿司匹林并不是用于心血管疾病的一二级预防，而是用于解热止痛抗炎。但是我们说到阿司匹林能不能长期服用，一定讲的是它抗血小板凝聚作用的心血管疾病一二级预防。

通常情况下，只有服用以下3个以上风险指标才能考虑服用阿司匹林。

1. 年龄＞45岁；
2. 有糖尿病；
3. 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白高或高密度脂蛋白低
4. 有高血压，血压一直没有很好控制
5. 肥胖，BMI＞28
6. 抽烟
7. 慢性肾功能不全

注意：如经过专业医生评估后发现你为高危型（＞10%）或者是已经发生了冠心病、脑中风等心血管疾病，这时候应该考虑长期服用，甚至终身服用。

注意事项二：不同适应症，使用阿司匹林剂量是不同的

刚刚我已经提到了，不是所有的人服用阿司匹林的剂量都是一样的，根据不同适应症，服用阿司匹林的剂量是由天差万别的！

比如你是用阿司匹林退烧的，那么要选择服用375-500mg；

如果你是想服用阿司匹林治疗风湿性关节炎、骨性关节炎等抗炎治疗的，那就要选择服用1-2g阿司匹林；

再比如你是想用于心血管疾病一二级预防，那么就不能服用那么大剂量阿司匹林了，应选择75-150mg，具体多少毫克，还得根据你的体型、耐受情况等来确定。

注意事项三：阿司匹林是饭前还是饭后服用，应该考虑剂型和用处

像我们成年人服用阿司匹林来解热止痛抗炎，这时候剂量都偏大，这时候一般阿司匹林都是做成普通片的，是建议餐后服用，避免对胃肠道刺激，引起严重胃肠道反应的！

不过大家平时最关心，用的最多的是长期服用小剂量阿司匹林用于心血管疾病一二级预防的。这时候我们同样要考虑到小剂量阿司匹林对胃肠道刺激，这时候建议大家选用阿司匹林肠溶片来避免对胃刺激作用，同时一定要在餐前服用，不管是早餐前，还是午餐前，晚餐前都可以，只要保证你是处于空腹状态就可以了！

但是在临床上，总是有比较较真的患者问我，那到底是早餐好，还是午餐晚餐前好？实际上，这可以因人而异！

假如你是高血压患者，你早餐前就需要服用降压药的，这时候你可以选择跟降压药一起服用，避免一天要服药两次，容易被忘记；

如果你是需要睡前30—60min服用他汀类药物来降血脂的，那么你也可以选择跟他汀类药物一起服用，这时候大家可能就要质疑我了，陈医生，你刚刚不是说要餐前服用吗？那睡前服用不是餐后了嘛？是的，睡前确实是晚餐后，但是只要保证晚餐后4小时内没有再摄入其他食物，是可以的，这时候我们的胃也是相当于空胃状态，胃酸也比较强，这时候有阿司匹林肠溶片有肠溶衣，同样不容易被溶解，只有到了我们小肠碱性环境，才会被更好释放吸收。

之所以不建议餐后4小时内服用，是因为胃酸会被食物冲淡，或者有时候因吃了碱性食物，反而有可能导致阿司匹林肠溶片在胃中被溶解。

因此，服用阿司匹林，只要保证空腹状态，不管是早餐前，还是睡前都是可以的。因为阿司匹林抗血小板聚集作用是不可逆的，生理功能没有，而要重新产生聚集作用是要产生足够量的阿司匹林才行的！

注意：平时生活漏服一次，距离下一次服用超过12小时可以补服，如是12小时内，就没必要补了，因此，服用阿司匹林最好每天固定时间！

服用阿司匹林应该注意什么？

一、服用的时机

（1）早上服用还是晚上服用？

建议早上服用——这个没有定论有争议，一方认为夜里2-上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时间段，认为晚上吃更有效；另一方认为，夜间血液中前列环素水平更高，对预防夜间心血管病发作更有效，并且早上血液粘度较高，血压心率水平也高，是心脑血管高发时间段，故提出早晨服药。从药效来讲目前专家共识指出：早晚没有区别，关键在坚持。

（2）空腹还是饭后？

不同厂家工艺不同，用法也有差异，要依据说明书

拜阿司匹林为肠溶片应饭前服用，如果胃肠道反应严重可考虑夜间睡前服药；而山东新华制药的介宁（阿司匹林肠溶缓释胶囊）宜在饭后服用，不可空腹服用；普通的片剂也应饭后服用。

二、服用剂量

推荐剂量为75-150mg，国内常用剂量为100mg，且一次顿服。剂量太小或分开服用均无法达到治疗目的（<50mg基本没有作用）

三、漏服1-2次不需要补

阿司匹林对血小板的抑制是永久性的、不可逆的，血小板的寿命约为7-10天，每天约有10%重新生成，所以漏服1-2天，没有影响，不必补服，按原剂量服用即可。

四、不可擅自停药

五、心梗自救

心梗应立即嚼碎服用300mg阿司匹林，并拨打120。心梗典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可伴有出汗、恶心等症状。

六、支架患者

需服用阿司匹林和氯吡格雷12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林，如果不能耐受，可以用氯吡格雷代替。

七、自我监测

（1）用药期间出现任何上腹部不适，如恶心、呕吐、腹痛 、腹胀、反酸、厌食、烧心等，或出现血肿、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应立即就医。

（2）应监测粪便的颜色，当出现血便或黑便时，及时就诊。

（3）服药后12个月是消化道损伤的多发阶段，3个月达到高峰，患者应每1-3个月定期检查粪便潜血及血常规。

（4）避免饮酒，乙醇可加重对胃黏膜的损伤。

八、慎与其他药物合用

（1）与维生素B1同服，增加胃肠道反应

（2）与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血。

（3）与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡。

（4）与甲氨蝶呤同用，增加其毒性

服用阿司匹林应该注意什么？

服用阿司匹林需要注意的问题很多，其中大家最为关注的就是阿司匹林的不良反应。其不良反应根据发生几率分为常见不良反应和少见的特殊不良反应。今天我一起给大家解释一下。

阿司匹林的不良反应在短期用药时并不常见，多见于长期服用阿司匹林的患者。

常见不良反应有：

1、消化道反应：较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，这些反应多是阿司匹林对于胃粘膜的直接刺激导致，停药后可以消失。长期服用阿司匹林要特别注意消化道出血的风险，一般患者要注意大便颜色性状，如果大便变黑要特别注意消化道出血可能。但是近年来随着肠溶阿司匹林的大量使用，这些反应发生率在降低。

2、肾毒性：阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。可以表现为多尿、少尿、蛋白尿，严重者可以发生急性肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭。

3、血液系统损害：阿司匹林能够抑制血小板黏连，使凝血因子不易释出，因而延长出血时间。偶有血尿，身体其他部分出血及血小板减少性紫癜，长期滥用还可以抑制骨髓造血功能，发生巨细胞性贫血及全血减少。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。

4、过敏反应：千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。有的患者表现为阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，这往往与遗传和环境因素有关。

同时因为阿司匹林临床应用已经有百年历史，近年来随着阿司匹林预防心脑血管疾病作用的广为人知，小剂量长期使用阿司匹林的人群越来越多，很多少见的不良反应也就随之出现。

少见特殊不良反应：

1、药物性皮疹：极少数患者服用阿司匹林后会出现全身皮肤瘙痒，弥漫性针尖大小红色丘疹，由面颈部逐渐波及全身，双眼红肿。其后可以出现部分表皮溃烂、剥脱、露出鲜红色溃烂面；双眼、双唇及龟头红肿糜烂。

2、听力损伤：长期服用阿司匹林可能导致双耳耳鸣，呈高调音，安静环境中耳鸣加重，甚至可能耳聋。停用阿司匹林同时服用碳酸氢钠可能消除耳鸣，并使听力恢复。

3、涎腺肿大：服用阿司匹林后可能出现涎腺肿大并有疼痛，可以使用地塞米松、葡萄糖酸钙等药物治疗。

4、习惯性和成瘾性：少数人因头痛服用阿司匹林，起初在头痛发作时服用，随着病情进展，用药量开始逐渐增加，并长期服用，一旦停药，病情就会反复，以至于出现了药物依赖。由于阿司匹林是非中枢神经系统性药物，无明显交叉替代性，所以不易成功脱瘾。

5、贫血：阿司匹林可能引起缺铁性贫血，但是很少见。

6、肝功能损害：服用阿司匹林可能引起腹部不适、黄疸、肝脏肿大及触痛等中毒性肝损伤的表现。停药后肝功能可以恢复。

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服用阿司匹林应该注意什么？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！阿司匹林是预防动脉粥样硬化斑块性心脑血管疾病最常用的药物，很多人都在服用。那么，阿司匹林的服用过程中需要注意哪些问题？一、小剂量的阿司匹林用来预防血栓形成，大剂量的阿司匹林用来解热镇痛。

阿司匹林用来治疗血栓形成的剂量为每天75~150mg，长期服用，效果最佳，毒性最小；用来解热镇痛的剂量为300mg，短期应用。

①阿司匹林肠溶片或缓释片要求长期服用，每天一次，时间可以不固定，但是空腹睡前效果最好，因为免受食物的影响。②阿司匹林片建议饭后服用，减少对胃肠道的刺激。

脑梗塞、急性心肌梗塞等急性血栓性疾病发生时，为了快速抑制血小板聚集，需要嚼服阿司匹林肠溶片或缓释片，因为肠溶片比普通片的吸收延迟3~4小时。

阿司匹林可以直接刺激胃肠粘膜，引起胃粘膜糜烂、溃疡，甚至出血。因此对于年龄较大、有消化道溃疡或溃疡并发症患者、长期饮酒抽烟人群，使用应谨慎。

属于阿司匹林最严重的副作用，阿司匹林通过抗血小板聚集来抑制血栓形成，血小板聚集又是参与止血的重要物质，因此，长期服用阿司匹林增加出血风险，包括皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、消化道出血，甚至颅内出血。

服用阿司匹林应该注意什么？

阿司匹林的使用即使悠久，最早被用作解热镇痛使用，但后来发现小剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集的功效，所以阿司匹林现在被广泛用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹虽然安全性较高，但也并不是所以有都适合使用，我们必须在医生指导下进行使用和调整，以更好的发挥药效，减少副作用的发生。今天我们就一起来学习下阿司匹林使用过程中的注意事项。一、遵医嘱用药和调整

阿司匹林的使用和调整必须在医生指导下进行，切勿偏听偏信、私自调整和停药，以免贻误病情。阿司匹林用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，最佳有效剂量为每日75～100mg，一般应长期服药，方能达到持续起效的目的，以更好的控制病情。

二、正确的服用方法

阿司匹林的剂型主要有普通型和肠溶型，对于普通型的阿司匹林，应在餐后服药，以减轻胃肠道刺激症状；而肠溶型阿司匹林，是目前使用最广泛的剂型，相对普通型有一层耐酸不耐碱的外壳，应空腹服用。由于肠溶型阿司匹林从服用到肠道吸收一般要历经数小时，从吸收到达最大有效血药浓度又需要三小时左右，而清晨又是心脑血管事件的高发时期，所以建议肠溶型阿司匹林最佳服用时间是睡前距晚餐三小时以上为宜。三、注意监测药物副作用

是药三分毒，阿司匹林也不例外，使用过程中也有副作用发生可能，临床上常见的副作用有胃肠道不适、出血（皮肤粘膜、牙龈、消化道等）、过敏等。药物使用过程中需注意监测，如有任何不适或副作用发生时，应即使就医诊治，必要时减量或停用。对于一些有胃肠道基础病变的人群，可以使用保护胃粘膜药物。

四、定期复查

阿司匹林使用过程中需要定期进行复查，了解病情控制情况，必要时可完善血常规、凝血等检查来了解血小板、凝血功能，以便医生更好的评估病情，做出针对性处理。感谢阅读，祝大家身体健康。本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，版权©所有，转载务必注明出处。

服用阿司匹林应该注意什么？

首先我们需要明确，为什么服用阿司匹林？

阿司匹林是好药，但毕竟是药，而且有明确的副作用，所以在服用阿司匹林前一定要弄清楚自己什么病，为什么要吃阿司匹林。

有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、颈动脉严重斑块、外周血管严重狭窄等等情况。

如果没有这些疾病，而是根据高危因素评分，作为预防心脑血管疾病，那么就要好好商榷，具体评价。

阿司匹林肠溶片需要空腹服用，阿司匹林平片需要餐后服用；

阿司匹林要坚持一天一次，不能间断；

阿司匹林剂量有大有小，作为预防和治疗缺血性心脑血管疾病的阿司匹林，一般建议100mg左右；

1、诱发或加重哮喘

有支气管哮喘病史者，如果服用阿司匹林可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。出现哮喘发作，服药剂量越大，反应越严重。

2、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性消化道出血

阿司匹林最常见的副作用就是消化道出血，对于有明确消化道出血者不能使用阿司匹林，对于有胃溃疡或十二指肠溃疡者尽量不使用阿司匹林。

3、明确的活动性脏器出血:

任何脏器活动性出血，都不能使用阿司匹林。

服用阿司匹林期间，需要长期观察大便颜色，如果大便变黑，一定及时就诊，防止消化道出血。同时还需要定期复查血常规、尿酸，以防阿司匹林副作用。

总之，服用阿司匹林最重要的是要明却自己是不是必须吃，必须吃那就好好吃，并且了解阿司匹林副作用！

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