天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

阿司匹林，可以说是迄今为止循证医学证据最丰富的药物之一。简单的理解就是临床研究最多，参与研究人群也最多，并且经过临床验证最多的药物之一，因此，服用阿司匹林来预防心脑血管疾病是完全没有多大问题的。

但是服用阿司匹林有预防疾病的作用，不代表这百分之百可以防止心血管疾病的发生。

这是为什么呢？

首先，心脑血管疾病是属于两大类疾病的总称，包括有心血管疾病和脑血管疾病。虽然心血管疾病主要以冠心病为主，脑血管以脑梗塞为主，但是不代表心脑血管疾病都是由于动脉粥样硬化引起血管堵塞导致的，就拿脑梗来说吧，除了这种血管源性因素以外，临床上还有一些脑梗是因为大出血、血液系统疾病等因素引起的脑部供血不足或者供血障碍造成的，所以，除了动脉粥样硬化等会引起心脑血管疾病，还有其他因素同样也会导致心脑血管疾病的，这对于只是服用阿司匹林这种抗血小板聚集的药物也是无法阻止的。

其次，别看起来心脑血管疾病患者发病都很突然，实际上它的形成是一个长期发展的过程，一个正常人从正常动脉到无症状的动脉硬化就要十几，甚至几十年，而一个人从动脉粥样硬化发生心脑血管疾病可能就只需要短短的几分钟，甚至几秒钟，这怎么可能是我们简单服用就一年半载就可以完全逆转的。

而且目前关于阿司匹林的预防心脑血管疾病的作用，更多的是用于心血管疾病的二级预防，所谓的二级预防是指已经发生了心脑血管疾病的病人来说的，防止它再发生。而像心脑血管疾病的一级预防，就是所谓的服用阿司匹林有病治病，没病强身的说法，是缺乏临床证据的。目前我们仅仅推荐已经有血管硬化，血栓形成的中高危患者服用阿司匹林，对于低危的并不推荐。

所以，从服用阿司匹林的人群来看，都是已经发生心脑血管疾病的病人或者已经有血管硬化等事件的人服用，这种预防是防止进一步发展，而不是逆转和消除心脑血管疾病！

最后，诱发心脑血管疾病的因素远远不止一个因素。目前国内外研究一致认为的肯定会诱发心脑血管疾病的危险因素就至少有以下五个：

1. 糖尿病
2. 高血压
3. 吸烟
4. 体重加重
5. 高胆固醇

所以，从导致心脑血管疾病的高危因素来看，服用阿司匹林只是其中一方面，还要控制饮食，进行体重管理等多个方面的综合干预才能有效防止心脑血管疾病的发生。像临床上一边吃着阿司匹林，一边还暴饮暴食，甚至抽烟喝酒的人，这样的人又怎么能不得心脑血管疾病呢？

同时注意：不正确服用阿司匹林，还会引发脑出血，毕竟阿司匹林也是抗凝血药物！

天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

在每天的临床工作中，张大夫也常常被很多患者问起：“张大夫，为什么我每天吃阿司匹林，最后还是得了心脑血管疾病呢？”这个问题提的好，很有代表性，张大夫今天来回答一下这个问题。

首先，心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的形成是多种因素参与的，并不是口服阿司匹林一种药物就能够解决的。不可否认，小剂量口服阿司匹林可以大幅度降低心脑血管疾病的发病率，但是阿司匹林并不能让心脑血管疾病彻底不发生。下面我说说那些可能引起动脉粥样硬化的危险因素。

1、年龄、性别

心脑血管疾病多见于40岁以上的中老年人，50岁以后就会进展更快。同时，男性较之女性有更大的心脑血管疾病发生率。女性停经后心脑血管疾病发生率明显升高。

2、血压异常

高血压是心脑血管疾病发生和发展的高危因素。无论是收缩压还是舒张压的升高，都会引起心脑血管疾病的高发，所以控制血压对于降低心脑血管疾病的发生很重要。

3、血糖异常

无论是明确诊断的糖尿病患者还是糖耐量异常的患者，只要血糖异常，心脑血管疾病的发生率就会明显升高。血糖异常的患者心脑血管疾病发生率不但很高，而且可能使病情迅速发展。所以，积极控制血糖对于降低心脑血管疾病的发生很重要。

4、血脂异常

血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。临床资料显示，动脉粥样硬化常见于高脂血症患者。在长期的临床实践中，甘油三酯和低密度脂蛋白是最为被重视的指标。所以，想要降低心脑血管疾病发病率还要控制血脂。

5、吸烟

吸烟不仅损伤肺脏，还会明确损伤动脉血管，造成心脑血管疾病高发。有研究显示，吸烟者的心脑血管疾病是不吸烟者的6倍。所以，想要控制心脑血管疾病还要戒烟。

6、肥胖

肥胖也是心脑血管疾病的发病高危因素，肥胖可以引起血压、血糖、血脂异常，从而加速心脑血管疾病的发生。所以，想要不得心脑血管疾病还要交控制好体重。

7、家族遗传

有研究显示，家族中有在年龄＜50岁时就发生心脑血管疾病的患者的话，直系亲属发生心脑血管疾病的机率增加5倍。

总之，除了阿司匹林，大家看看还有多少因素影响着心脑血管疾病的发生。最后，张大夫问一句：您除了口服阿司匹林，其他的危险因素控制好了吗？如果口服阿司匹林的同时您能控制好其他心脑血管疾病的危险因素，那么你的心脑血管疾病可能就不会发生。

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天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，柴暖更多关于心脑血管疾病的知识

虽然，目前临床上大家认为阿司匹林是预防心肌梗塞和脑梗塞的首选药物。就连小眼睛医生过去在临床工作中，也会推荐冠状动脉或者脑血管动脉没有粥样硬化的患者，或者血脂较高的患者预防性的给予阿司匹林治疗。

但是，小眼睛医生告诉你一个有趣的现象，不是说你服用的阿司匹林，一定能够起到抗血小板的疗效。

阿司匹林在亚洲人体内存在一个特异性基因，这个基因让阿司匹林的作用效果没有那么好的效果，所以对于亚洲人群来说，阿司匹林的疗效有时并没有那么好。除了这个原因以外，还有下面的现象，能够导致阿司匹林的疗效没有真正发挥出来。

有些患者服用要是并不是那么规律，药物的依从性比较差，能够导致药物不能发挥作用。

有些患者虽然规律服用药物，但是药物的计量完全不够，在临床上，我建议大家每天服用阿司匹林的药物剂量在100毫克每天，而且并不是说，你服用了阿司匹林立马就产生效果，阿司匹林抵抗血小板的预防脑梗塞的效果，需要数年的治疗才能够真正发挥作用。

虽然阿司匹林能够抑制TXA2的生成，但不能够完全抑制。

人体存在其他途径产生COX2，阿司匹林作用于COX2减少的主要途径是通过抑制COX1转化为COX2的酶，来抑制TXA2的产生，但是人体仍然存在炎症，应激反应，细胞因子的过程，增加TXA2的产生。

所以，我们在临床过程中，会建议会做做阿司匹林治疗有效实验，通过这个实验评估患者服用阿司匹林的疗效，如果疗效较差，我们会建议患者服用75mg的氯吡格雷，在预防血栓形成的过程中也非常有效。

最后，小眼睛医生还是要强调，对于冠心病和脑梗塞的预防才是关键，规律服药，合理服药，正规服药，清淡饮食才是

天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

你好！

天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这个在实际还是常见的。但是，这不能抹黑阿司匹林的作用。预防疾病一直是人们与疾病斗争的最好方式，并且取得非常好的进展，比如，以前人的平均寿命可能在40岁下以，现如今达75岁左右了，我们医院内科住院的70岁以下少，一般都是七老八十岁的患者来“修器官”的。

心脑血管病包括冠心病（心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心脏猝死等），脑卒中（脑出血、脑梗死等）、相关肾脑病、眼病、血管粥样硬化等慢性疾病。其实是一种人类的衰老现象。这些病与年龄、不良生活方式、相关危险因素有关（如高血压、肥胖、高脂血症、不良心态、遗传、环境等），有的是上述多种因素导致。

心脑血管疾病的发生研究发现，与血栓凝集有关，而血栓与血液里的血小板有关。阿司匹林最大的好处是抗血小板凝集，并且小剂量能达到这种治疗作用，副作用小。是目前在心脑血管疾病预防中不可替代的抗血小板药物。

阿司匹林一是种药物，作为患者，不要认为药物对人的作用是100%，就阿司匹林来说，有效率为60%以上，而加上氯吡格雷，可达75%以上的有效率。原因也是不同的人，导致心脑血管疾病的危险因素不同，有时多因素参与！

天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

我们在临床不但能遇到天天吃阿司匹林的会心肌梗死，就算天天吃阿司匹林加他汀的也可能心肌梗死。

为什么呢？

除来患者本人生活习惯，比如抽烟、酗酒、劳累等等各种因素以外，还有一个问题大家需要明确。

阿司匹林作为预防心脑血管的的基石用药，经过了上百年的考验和无数人的验证，是明确有益的，且已经给正在给无数朋友带来好处，减少病痛，延长寿命。

以前的数据咱俩不重复了，我们看看最新的研究，欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。 早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。

不争的事实，阿司匹林能够降低心脑血管发生。

高危人群天天吃肯定有好处，那为什么还会心肌梗死呢？

降低！降低！降低！

阿司匹林只能降低风险，不能百分百预防。比如我们都遵守交通规则，靠右行，不闯红灯，只能降低车祸，不能完全避免，道理一样。

阿司匹林也是这样，带给大多数人好处，医学也是如此，只能到给大多数获益，不能保证每一个人都能获得好处！

天天吃阿司匹林肯定能降低心脑血管疾病的风险，即使不能保证每一个人获益，但高危人群不吃阿司匹林那肯定成倍增加心脑血管疾病的风险。

天天吃阿司匹林，却还是患了心脑血管病，这是怎么回事？

您好，感谢邀请。我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。天天服用阿司匹林能够预防心血管病事件，但是不能完全杜绝心血管病事件。但需要提出的是，是否需要服用阿司匹林，需要医生根据患者的个体情况和患病的危险分层而定。

那到底为什么服用阿司匹林还能患上心血管系统疾病呢？这里所说的心血管疾病，主要起的是缺血性的心脑系统疾病，如冠心病，脑梗塞等等。这类缺血性心脑血管系统疾病是主要发生于在血管粥样硬化性狭窄的基础上而导致的。

健康人的动脉血管是通畅的，管腔内没有任何狭窄，一些致病因素，如高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖等，损伤动脉血管的内皮细胞层，逐渐形成动脉粥样硬化，这是以后心血管病事件发病的基础。

这些动脉粥样硬化斑块有时候是不稳定的，在一些特殊的原因诱发之下，可能会发生破裂，斑块中的脂质成分入侵到血液当中，在这个时候，血小板发生了主要的作用。斑块破解促使血小板聚集，从而形成动脉血栓。

而阿司匹林在这个过程当中就发挥了至关重要的作用，它能对抗血小板聚集来一定程度上的预防和改善血栓形成这个状态。

另外一个方面，有的时候心血管病事件并不是因为斑块破裂，而是因为动脉粥样硬化斑块体积逐渐增加，引起器官组织的供血不足，如心绞痛和脑供血不足等，这个时候阿司匹林在改善症状上并没有太大的效果。

总而言之，阿司匹林的确是治疗和预防心脑血管系统疾病的基础，但它并不是万能的。