脂肪肝仅仅是因为肥胖吗？

肥胖的人相比瘦的人，确实更容易得脂肪肝，但这并不代表得了脂肪肝可以通过只吃青菜，不吃肉，让自己瘦下来就能消除所有的脂肪肝。

肝脏作为我们人体脂肪重要的代谢场所，在脂肪的消化、吸收、分解以及合成等方面都发挥了非常重要的作用，但肥胖引起的脂肪肝这种病理状态，只不过是肝脏蓄积脂肪过多的其中一个原因。

第一，不仅吃多了肥胖的人容易得脂肪肝，哪怕你是在减肥过程中，也可能因为方法不对导致或者加剧脂肪肝的形成。像我有一个患者，长期靠低蛋白，甚至有时候干脆选择不吃来减肥，结果导致体内少了可以代谢脂肪的酶，这肝脏形成的脂肪也运不出去，自然而然也容易导致脂肪的蓄积，诱发或者加剧脂肪肝！

第二，提到肝脏相关的疾病问题，那就不得不提喝酒这回事，可以明确的说：长期过量饮酒是导致脂肪肝的重要原因之一，因为酒精会直接导致我们肝脏的毒性作用，诱发肝炎，而一旦肝脏发生损伤，对脂肪的分解代谢自然就会减弱，就容易导致脂肪蓄积，诱发脂肪肝。在临床上，饮酒的人得脂肪肝的发病率要远远大于不喝酒的人，这是铁的是事实！

第三，药物。俗话说，是药三分毒，其中就有肝毒性。对于一些伤肝的药物，长期服用同样容易损伤我们的肝脏，其发生脂肪肝的原理跟喝酒基本上是一样的！

第四，一定要注意：瘦的人并不代表与脂肪肝无缘无份。实际上瘦的人得脂肪肝的也不少，这种人往往属于“内脏型肥胖”，就是表面看起来不胖，但其实内部已经发胖了，有一部分属于遗传因素引起的。

第五，在我们平时生活中，真的有天生容易得脂肪肝的，这种人往往就是那些有家族性肥胖史、糖尿病、高血压以及脂肪肝等的人，它们比我们正常家庭成员的人，得脂肪肝的概率要高很多，我曾经在临床上，碰到过有一家三兄弟，都得脂肪肝的，有胖有瘦，但其“易感”因素就在那里，是不管你胖瘦的！

最后，大家要注意：大部分单纯性脂肪肝都没有任何症状，很多都是体检或者在某次检查中无意发现的。但没症状不代表大家可以不管不顾，有脂肪肝就说明我们的肝脏有受累了，负荷了，这时候一定要及时调整饮食、加强运动，避免药物等诱发脂肪肝的病因，尤其是做B超发现有肝脏脂肪浸润，就必须要进一步检查了！

碰到脂肪肝，不同的选择，会有不同的结局！

体重超标也不减肥→癌变

减肥后体重保持好→逆转

不重视不治疗原发病或者病因→癌变

及时治疗原发病及纠正病因→逆转

脂肪肝仅仅是因为肥胖吗？

肥胖是一个重要的因素，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。当高脂食物摄入较多时，大量脂肪进入体内，肝内脂肪运转失去平衡，就会导致脂肪积聚在肝脏细胞内，形成脂肪肝。

除了肥胖以外，还有这些原因：

药物因素：肝脏也被称为“解毒器官”，某些药物会抑制蛋白质合成而导致脂肪肝。长期服用降脂药也可能会干扰脂蛋白代谢，诱发脂肪肝。

酗酒：酒精进入人体后，转化生成的乙醛对肝细胞有明显的毒性，可导致酒精性脂肪肝。

长期素食、节食：素食者的蛋白质摄入不足，容易营养不良，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。有些年轻人为了减肥，严格控制自己的饮食，但禁食或过度节食都会导致脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

糖尿病：流行病学调查结果显示，约50%的糖尿病患者合并脂肪肝。

脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗是可以恢复正常的，但轻度脂肪肝时，肝脏在不断损害、修复的过程中，若出现修复障碍，引起了细胞突变，也可能直接导致肝癌！

脂肪肝仅仅是因为肥胖吗？

脂肪肝并不是仅仅因为肥胖导致的，只不过肥胖是会促进脂肪肝形成的一个因素。脂肪肝病不是单一独立的一种疾病，而是一种多种病因引起的肝细胞内脂质过多造成。

肝脏脂肪代谢功能异常

这个因素通常又分为三种，一种是肝脏营养不足引起功能障碍，这也是为什么有些消瘦的人也会得脂肪肝的原因；另一种就是脂肪摄入的太多超过肝脏承受极限（常见就是肥胖），使得肝脏工作效率降低，导致脂肪在肝脏储存越来越多；最后一种就是肝脏代谢脂肪功能异常后，容易把一些游离的脂肪酸或碳水化合物合成甘油三脂，导致脂肪不断的增加。

受激素干扰

由于身体患有某种疾病，导致身体激素的变化，甚至有些疾病的治疗还得额外从外界摄入激素帮助控制病情。身体里这些激素常常是可以改变主要能量代谢来源，从而诱发脂肪肝。常见激素如胰岛素，胰岛素样生长因子，胰高血糖素，生长激素，皮质醇，雌激素等等。

习惯的影响

比如饮食习惯，卫生习惯。不良的饮食方式，会容易让身体的营养发生失衡或者使某些营养物质的缺乏（如缺乏B族），从而影响脂肪的代谢，时间久后，自然脂肪肝就容易形成；对于卫生习惯，最常见就是食物污染以及相关病毒的感染，这些都会直接诱发脂肪肝及并发脂肪肝炎，肝硬化等。

脂肪肝的形成虽然是因为多种因素影响形成的，但目前在生活中最常见引起脂肪肝的因素就是肥胖，因此还是一定要把体重控制好。

脂肪肝仅仅是因为肥胖吗？

有一定的关系。据医院脂肪肝就诊的情况来看，大部分的患者都是肥胖人群，那么为什么肥胖人群更容易得脂肪肝呢？下面就为大家解释一下其中缘由。

脂肪肝又称为肝性肥胖症，这一名称可以很明显的看出脂肪肝与肥胖之间的联系。肥胖者的肝脏脂肪堆积量是比一般人高的，这就增加了患脂肪肝的风险，久而久之肝脏的功能就会受损，肝脏的分解和运输速度会减弱，若是肥胖者不采取措施控制体重，那得脂肪肝也是迟早的事。

这就是肥胖人群容易患脂肪肝的原因，所以建议肥胖者可以先到医院检查。在脂肪肝早期，是很难察觉的。脂肪肝是可逆的，在早期发现脂肪肝并采取措施的话，是有很大的希望治愈的，所以千万不要等到其转变为肝硬化才后悔。

肥胖者可以通过饮食调节和减重缓解脂肪肝的病情。若是在早期的话，不需要服用药物也能恢复。但是在中后期就不能只是通过饮食调整来控制病情。所以这也是为什么建议肥胖者需要定期检查的原因。

导致脂肪肝的因素当然不止肥胖一个。但是就目前的数据来看，可以推断出肥胖和脂肪肝又很大的关系，但是一些体重正常的人群也不要掉以轻心。

另外，也有因贫血而导致脂肪肝的案例，所以也不要采取过度节食的方法减肥，不健康的减肥方式也会导致脂肪肝。

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脂肪肝仅仅是因为肥胖吗？

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

肝细胞内本来存在脂肪，但是不多，现在脂肪在细胞内过度的堆积，会使它的细胞发生一些可逆性变化。只要解除掉导致肝细胞内脂肪堆积的因素，肝细胞是可以恢复到自己的正常形态的。而导致肝细胞内脂肪堆积的原因，不仅仅只有肥胖这一个因素。所以仅凭一个人的外观来判定他是否有脂肪肝是不准确的，一个很瘦的人也可能患有脂肪肝。

酗酒是引起脂肪肝的重要因素之一，大量饮酒会使我们的肝细胞线粒体和滑面内质网功能发生改变，本来是以合成蛋白质为主的场所，会改变其功能，以合成甘油三酯为主。甘油三酯合成过多堆积在脂肪细胞内，就会导致脂肪肝。肝细胞轻度的脂肪变在肉眼下看不出来。不过，如果不及时清除导致病变的因素就会使脂肪肝越来越严重。肝细胞会变大，表面呈现淡黄色。

缺血，缺氧，营养不良，也会导致脂肪肝。我们刚才所说的酗酒是因为肝细胞自己合成脂肪过多，使脂肪在细胞内过度堆积。而后者是因为肝细胞缺乏足够的原料去合成脂蛋白和载脂蛋白。脂蛋白和载脂蛋白就像运输工具一样，把肝细胞内正常合成的脂肪，运输到需要脂肪的部位。现在运输工具不足肝细胞内正常合成脂肪，自然就会使肝细胞内出现过多的脂肪，导致肝硬化。所以那些过度节食减肥的少女一定要注意啦，适当控制饮食是可以的，但营养不足，也会让肝发生脂肪变。

肥胖是公认导致脂肪肝的原因，摄入过多的脂肪。脂肪被机体消化分解，以小分子脂肪酸的形式入血，我们的肝是脂肪代谢的主要部位，脂肪酸经过血液到达了肝细胞被代谢，不过由于脂肪酸过于多，没有被代谢掉的脂肪酸在肝细胞以甘油三酯的形式沉积下来。

此外感染和中毒，也会破坏肝细胞使之发生脂肪变。不过这两个因素通常会大面积累及肝细胞，使肝脏发生显著弥漫性脂肪肝。

轻微的脂肪肝对于机体并没有大影响，很多有脂肪肝的人如果不去做体检往往发现不了自己有脂肪肝。脂肪肝也是可逆的，在经过治疗后可以恢复成正常的肝脏。但是如果放任下去，重度的脂肪肝会发展为肝坏死和肝硬化。以酒精肝为例，前期因为酒精中毒，肝脏会发生脂肪变，如果在这个阶段戒酒，脂肪肝可恢复。不加干预继续酗酒，脂肪肝会发展成酒精性的肝炎，进而变为酒精性肝硬化。肝的自我修复能力比起肌肉和神经细胞而言很强，但是一旦肝硬化后，肝脏的结构基础会被破坏，肝细胞就好像失去土地的种子，不能够增殖修复。所以在疾病发生的早期干预它，远比后期治疗重要。

问题回答 哈尔滨医科大学 邱兰兰 审核 吴一波