检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

胆红素升高，在大家平时体检过程中还是比较容易碰到的，也是让很多人摸不着头脑比较担心的。下面，我给大家做一个详细的胆红素检验报告解读。

正常情况下，我们人体红细胞的寿命是有限的，大概是120天，而80%-85%的胆红素也正是来至于这些衰老破坏的红细胞，其中红细胞中的血红蛋白会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，成为血红素和珠蛋白，而血红素在进一步被微粒体血红素加氧酶催化会转变为胆绿素，胆绿素最终再有胆绿素还原酶还原成了胆红素，还有10%-20%的胆红素则来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中生产的。

但以上不管是来源于血红蛋白还是肌红蛋白的胆红素，都因未被肝细胞摄取、未与葡萄糖结合，因此都称之为非结合胆红素，即化验单上的间接胆红素！

间接胆红素如被运载到我们的肝脏，被肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合，则形成结合胆红素，即为直接胆红素！

可见，我们体内的直接胆红素来源于我们肝脏摄取的间接胆红素而来的，而直接胆红素水溶性比较强，一般通过肾脏进行排泄！

而总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的总和！

注意：这里我只给大家解读的是胆红素“明显”升高的情况，像比如下图这种只是高出一点点，基本上没多大的临床意义，必须要复查，看到有持续性升高，那么才要注意，当然如果你本身是患有肝病的，也要多注意，不然就是我们平时生活习惯不好，长期熬夜加班等，也可能出现胆红素的轻微升高！

那么，如果出现胆红素的明显升高，有什么临床意义呢？

总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素是反映胆红素代谢的指标，而我们常说的“黄疸”就是因为血液中的胆红素增加而导致的。但不同的黄疸，会出现不同的胆红素异常的升高。

从刚刚的胆红素的生成代谢途径我们可以发现，胆红素增高通常有三种情况：

1. 间接胆红素升高。这种其实往往就是因为我们血液中的红细胞被大量破坏，大量间接胆红素被释放入血，同时血中间接胆红素的含量远远超出了肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力，因此间接胆红素升高，往往提示溶血性黄疸，最有可能就是溶血性贫血、输血血型不合或者得了其他恶性疾病导致溶血；

2. 即题目中的多吃检查发现“直接胆红素”高。这种情况主要见于我们的胆道发生梗阻、胆汁出现淤积，导致肝脏合成的直接胆红素无法经胆道进行排泄，反而出现逆流入血，而我们的肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力又基本属于正常，此时就容易出现直接胆红素的明显增高，因此，直接红色素升高往往见于梗阻性黄疸，当然还可以见于胰头癌、胆石症或者一些胆管癌等；

3. 间接胆红素与直接胆红素均升高。这种往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损，导致其对体内的间接胆红素和直接胆红素摄取、代谢和排泄的能力下降，这种情况最常见于肝细胞性黄疸；

检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

检查多次直接胆红素升高，是什么原因导致的？要了解这个问题，就得了解胆红素是怎么来的，从胆红素的生成、代谢等环节来考虑直接胆红素升高的原因。

人体的红细胞有一定的寿命，被破坏、死亡后，血红蛋白中释放出来的血红素是间接胆红素的来源。间接胆红素进入肝脏以后，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，变成直接胆红素。再分泌入毛细胆管，经过各级胆管汇集到胆总管进入胆囊。胆汁排入胆子肠道以后，开始了胆红素的新一轮循环。

那么，这个过程中，在正常情况下有一部分直接胆红素会吸收入血，这就是为什么我们都能在血液中检测出直接胆红素的原因。但是，它的量是胆红素代谢动态平衡的水平。

如果直接胆红素升高，说明吸收入血液中的胆红素水平增多。最直接的因素是胆管堵塞，导致大量直接胆红素回吸收入血。引起这种堵塞的原因，既有结石、肿瘤的压迫，也有肝细胞在炎症过程中可能发生的胆汁淤积。

如果单纯在肝功能检查中出现直接胆红素升高，且量不大，说明胆管阻塞的范围就小，如果这数值非常高，考虑肝脏的炎症破坏严重或者阻塞严重。具体的原因需要做进一步的检查。肝脏的增强CT，是一种非常好的鉴别诊断的办法。一些肿瘤标志物的检查以及肝穿活组织检查，能够提供直观的依据。

低于两倍正常值上限的直接胆红素升高，对人的健康影响不大，没有必要治疗。如果有肝脏炎症的因素存在，要针对肝脏炎症的病因进行治疗：如果是阻塞，则需要解除阻塞的因素。

日常保健方面，要注意休息，不要熬夜，减少各种因素对肝脏的直接或间接损害，不喝酒，多喝水，适当的活动，清淡容易消化，避免油腻的饮食。

检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

谢邀.

直接胆红素又称为结合胆红素。

胆红素来自哪里?

胆红素来自我们体内发生衰老的红细胞裂解释放获得自由的血红蛋白，此时胆红素称为间接胆红素也被称为非结合胆红素，间接胆红素通过血液循环运输到肝脏，到达肝脏在肝内通过化学反应形成直接胆红素，直接胆红素通过我们胆道系统和胆汁一起排泄到十二指肠和小肠，进入肠道以后形成尿胆原，大部分尿胆原被转化为尿胆素从大便排出形成粪胆素，小部分尿胆原在肠道内被吸收，然后通过肝门静脉返回到肝脏内，返回肝脏的大部分尿胆原在转化为直接胆红素，又伴随胆汁再次排入肠道，这就是所谓胆红素的肠肝循环，而被肝脏吸收的小部分尿胆原，因其容易溶于水，最后通过肾脏从我们的尿里排到体外。

临床上各种各样的原因可以造成肝内外，导致胆汁排出肠道的通路部分受阻或者完全被堵塞，致使胆汁不同程度的逗留，而肝胆管的压力也会逐渐的增高，造成毛细胆管最终破裂，此时直接胆红素就完全可以通过血窦或者通过淋巴间隙进入血液循环系统，导致血液中直接胆红素增高，最后通过皮肤黄染或者抽血化验得知直接胆红素升高。

直接胆红素升高多见于：

1、肝脏本身病变导致

①肝硬化

②慢性活动性肝炎

③急性黄疸型肝炎

2、肝外病变导致

①溶血性黄疸

②输注ABO血型不相容红细胞导致的急性溶血反应

③胆道系统结石

④胰腺癌以及肝癌

⑤新生儿黄疸

从以上可以看出，导致直接胆红素升高的疾病有很多，所以当出现直接胆红素升高时要积极的找寻病因，最好去正规有条件的医院在专科医生的指导下，进行专科的检查，明确诊断后才好决定下一步的治疗方向。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

这个问题问得非常好！在回答直接胆红素之前，我们首先要来了解什么是胆红素？

胆红素属于血色素中的一种，是我们人类胆汁中的主要色素；那么，什么血色素呢？

血色素是我们体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，那么，什么又是卟啉呢？

卟啉是我们身体里的一种大分子杂环化合物，英文叫porphyrin，音译就叫作卟啉，希腊语是紫色的意思。

因为卟啉可以与不同的重金属结合，形成各种颜色，例如卟啉与镁配位，形成叶绿素；卟啉与铁配位，形成血色素；而胆红素就是由细胞中的血色素所制造（代谢）出来的色素。

所以，铁+卟啉→血色素→胆红素。

那么，什么是直接胆红素？检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

由于胆红素是由红细胞中的血色素制造的，而红细胞是有固定寿命的（120天左右），所以，每天都会有红细胞死亡，而红细胞死亡以后，制造成功的胆红素，就会进入血液中，与血清蛋白形成胆红素-清蛋白复合物。

胆红素-清蛋白复合物在进入肝脏之前，又要分离成胆红素和清蛋白，而分离以后的胆红素，就叫作非结合胆红素。

非结合胆红素进入肝后，最终在葡萄糖醛酸转化酶的作用下，生成葡萄糖醛酸胆红素，这就叫结合胆红素。

临床上，把非结合胆红素称为间接胆红素；把结合胆红素称为直接胆红素，这是为什么呢？

因为临床鉴别非结合胆红素与结合胆红素，是通过加入偶氮试剂显红-紫色来判断的，其中结合胆红素，不需要加入乙醇，就能直接发生偶氮反应，显示出颜色，所以叫直接胆红素。

而非结合胆红素，需要加入乙醇，才能发生偶氮反应，显示出颜色，所以叫间接胆红素。

综上所述，直接胆红素，又叫结合胆红素，它是由间接胆红素（非结合胆红素），进入肝脏以后，在葡萄糖醛酸基转移酶的作用下，胆红素与葡萄糖醛酸结合，生成的葡萄糖醛酸胆红素。

葡萄糖醛酸胆红素（直接胆红素）大部分要经胆道，在小肠变成胆素原，最后经肠道排出，这就是粪便的主要颜色。

葡萄糖醛酸胆红素（直接胆红素）小部分要进入体循环，变成胆素原，随尿排出，这就是尿液的主要颜色。

所以，当直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理后胆红素，本应该由胆道进入小肠的途径被堵塞了，只能进入血液中去，使血清中的胆红素含量超标来，被我们检查出来，这说明胆道排泄胆红素发生了障碍。

在临床上，罹患了阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，胆石症，肝癌，胰头癌，胆管癌等疾病，会表现出直接胆红素升高。

但是，反过来，患者检查多次“直接胆红素”高，具体是什么原因导致的，还需要结合其他检查综合判断，不能仅仅以直接胆红素高，这一项指标来确诊具体的病因。

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检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

直接型高胆红素血症通常意味着肝实质损伤或胆汁淤积导致胆红素进入胆管，以及胆红素从肝细胞进入血液循环减少。严重肝损伤（包括酒精性肝炎肝硬化）患者的血清总胆红素水平可能超过30 mg/dl，或可见于晚期肝硬化合并脓毒症或肾衰竭的患者中。此外，单纯高胆红素血症可见于手术后，通常可以恢复。

高胆红素血症：

1.胆道梗阻

胆总管结石

恶性梗阻

胆道吸虫

2.胆道狭窄

3.病毒性肝炎

4.中毒性肝炎

5.药物或药物性肝损伤

6.急性酒精性肝炎

7.缺血性肝炎

8.肝硬化

9.原发性胆汁性肝硬化

10.原发性硬化性胆管炎

11.肝脏浸润性疾病

结节

肉芽肿性肝炎

结核病

转移性癌症

淋巴瘤

12.肝细胞癌

13.Wilson病（尤其是爆发性Wilson病）

14.自身免疫学肝炎

15.充血性肝病

16.脓毒症

17.全肠外营养

18.妊娠肝内胆汁淤积

19.良性术后黄疸

20.多因素黄疸

21.良性复发性胆汁淤积

22.胆管发育不良

23.Dubin Johnson综合征

24.嗜血细胞综合征。

检查多次“直接胆红素”高是什么原因导致的？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！

直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡精酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疽的类型。直接胆红素的参考值为0-7.0μmol/L。

血清直接胆红素超过4.5mg/L有临床意义。正常血清中结合胆红素仅占总胆红素的4%-5%，其浓度一般<lmg/L，上限不超过 3mg/L。正常血清内测的直接胆红素基本上不反映与葡萄糖醛酸相结合的胆红素，而在黄疸时，则基本反映后者的水平。

胆汁郁积性黄疸时，由于结合胆红素不能从肝细胞和细毛胆管排出，使血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值也升高，但升高幅度不及胆汁郁积性黄疸。在肝细胞性黄疸时比值>40%，而胆汁郁积性黄疸时常在60%以上，最高的可达90%，有一定鉴别诊断价值。

直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可能升高。胆红素总量增高、直接胆红素增高时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

1、梗阻性黄疸 如果肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，会引起总胆红素高，而发生阻塞性黄疸。原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻、淤胆型肝炎等疾病都是引起直接胆红素高的原因。

2、肝细胞性黄疸 如果肝脏不好，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，即肝细胞受损，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阳，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，发生肝细胞性黄疸。肝脏疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接胆红素高的原因。

引起直接胆红素高的原因虽然很多，但最常见的是由肝脏疾病引起的直接胆红素高。因此,发现直接胆红素高时，首先要考虑是不是得了肝脏疾病，结合患者的病史、症状等进行综合分析，选择合适的检查项目，确定引起直接胆红素高的原因，针对病因进行治疗。

肝细胞受损后，或胆道有问题时，直接胆红素就不能排入肠道，使直接胆红素偏高。当直胆红素偏高而间接胆红素不升高的时候，这个时候就形成了梗阻性黄疸(也称阻塞性黄疸，在直接、间接胆红素都偏高的情况下，会造成肝细胞性黄疸，因而造成直接胆红素偏高。直接胆红素偏高的原因有部分是先天性体内缺乏某些酶，影响胆红素代谢导致的，当出现直接胆红素偏高，应积极到医院接受综合检查，查出病因，对于胆红素过高(胆红素高的危害)的人来说，应该进行输液退黄治疗。如果只是轻度偏高，可以考虑用些中药调理。

假如胆红素过高需要退黄治疗，如果只是轻度偏高，可以考虑用些中药调理，吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片。俗话说:三分治，七分养。故要合理布置饮食，生活要有规律，切勿有病乱投医,滥用药。请留意以下几点:

1、建议去医院做进一步检查以明确病因，根据具体的情况制定用药方案，医生也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，清淡饮食，注意观察，定期B超，肝功能等复查。

2、饮食忌油腻。少吃油腻胆固醇含量多的食物，如:肥肉、蛋黄、动物内脏、猪蹄等。3、饮食宜清淡。宜吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等，因为其中含有大量的维生素A、B、C、E，有较好的抗氧化功用且易消化吸收。

4、忌饮酒，忌过多甜食。

5、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。6、多喝小分子的矿泉水，一天要1000 毫升左右。