早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

当然血压控制不好会导致血压波动，但是这种情况并不一定血压控制不好，要注意鉴别！

下面，陈大夫跟大家一起来聊聊早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这可能是怎么回事？

首先，要先真正认识人体的血压（如图为一个正常成年人一天的血压变化）

可见，我们人体的血压并非是一个固定值，而在一天之中不同时间段会出现一定范围内的波动，所以，只有在每天差不多相同时间段测量血压才有可比性，因此，只要你是

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这其中的血液波动不会太大，大约在成年人正常收缩压140--90mmHg，舒张压86--60mmHg范围内，还是属于正常的！

其次，如果你是真的早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，两者血压波动差距非常大，尤其是一会正常，一会血压特别高，那就要注意，极有可能是当前的降压药物控制血压不好！

当然，这要排除血压测量不准确、测量血压时机不对如运动后测血压以及有服用其他影响药物疗效的食物或药物等。

最后，如果发现自己连续2-3天，自己血压测量是准确的，都是固定在早上刚起床以及睡前测量的，还是发现早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，一定要及时回到医院就诊，最好找你当时的经治医生进行降压药的更换或者剂量等方面的调整，因为这很显然是降压药不足于稳定你的血压！

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

早晨吃了降压药，血压降下来了，到了下午或晚上，血压又高了，是困扰很多高血压朋友的问题，今天我们就来探讨一下发生这种情况的具体原因。

在高血压患者的用药基本原则中，选择长效药物是最基本的一条。长效药物能够在更长的时间内调控血压值，使药物在24小时内平稳的控制血压，比如氨氯地平这个药物，它的半衰期高达19~35个小时，因此，每天服用一次，就可以达到在一天内起效的作用。这类的长效降压药物还有很多，除了卡托普利以外的其他普利类药物，所有的沙坦类药物，还有通过缓控释技术发挥作用的一些缓释控释剂型，如硝苯地平控释片，非洛地平缓释片，琥珀酸美托洛尔缓释片等，这些药物都是可以每天服用一次的降压药物。

选择每天服药一次的长效药物，一方面保证血压的控制平稳，另一方面，也大大加强了用药的依从性，减少了药物漏服几率，是一举两得的用药方法。

如果您选择的药物是中短效的降压药，如卡托普利、硝苯地平等这样的普通片，他们的药效只能持续3~5个小时，那么早晨服用降压药后，下午或晚上又出现升高的问题，就并不奇怪了。

人体的血压并不是一成不变的，而是具有一定波动规律的，虽然很多朋友都有晨峰高血压的问题，但并不是所有人的血压波动规律都遵循两峰一谷的规律，有的朋友，清晨血压不是高峰期，而到了下午或晚上才是血压的高峰期，还有极少数的朋友，会在夜间出现血压高峰期。对于这样的情况，掌握自身的血压波动规律，正确的选择服药时间和服药剂量就更加的重要了。

举个例子，有的朋友，清晨血压偏高，并不是每日的血压高峰期，那么选择药物在清晨起床后服用降压药，血压控制住了，但到了下午血压高峰期的时候，降压药即使还在起作用，但也会出现血压偏高的情况。

因此，了解自己的血压波动规律，选择合理剂量的药物，在血压高峰期前2~3小时服药，让降压药更大限度的发挥降压作用，有时候可以改善清晨服药后，下午晚间血压又升高的问题。

人体的血压控制，有些时候是非常复杂的问题，它不但跟用药，跟饮食习惯，情绪控制，高血压病情，以及其他影响血压的相关疾病控制等方面都有很大的关系。

因此，如果您选择的是长效降压药，也已经采用了合理的药物组合来控制血压，但到了下午或晚间又出现血压升高的情况，也有可能是您的高血压属于难治性高血压，确实很难通过常规的单药或联合用药方案控制全体的血压平稳，这种情况下，一方面要更加注意生活调理控制，另一方面，如果血压的这种波动是规律的，在加用其他降压药辅助控制，或在血压高峰前1~2个小时，加服短效的控压药物，往往会加强高血压的控制达标率。

另外，还要注意情绪、运动、高盐饮食等各个方面对于血压的影响，如果是一过性的出现下午晚间血压升高的问题，那么是不是情绪波动较大或紧张造成的，是不是测量血压时环境温度变化较大造成的，是不是刚运动完？是不是早饭午饭，吃的太咸了，摄入了太多的盐，这些因素，都可能会引起血压的进一步升高。

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

早上吃了降压药血压降低了，下午到晚上血压又升高了，出现这种情况，要考虑是否存在以下两种情况。

一，降压药是否是长效降压药

降压药是控制血压有效的治疗手段，降压药主要分五大类，每一类降压药有多种降压药，每一种降压药又有不同剂型。这里我以硝苯地平为例，硝苯地平属于钙离子拮抗剂类降压药，钙离子拮抗剂还包括拉西地平，氨氯地平等降压药。硝苯地平根据其药物剂型不一样分硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控制片。硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控制片，其有效成分都是硝苯地平，那么这三种药物有什么区别呢？降压效果一样吗？答案是否定的。

硝苯地平片服用之后，血液中药物浓度升高快，降压效果明显，但是其降压维持时间有限，需要每天服用3次，才能维持一天中血压基本稳定。我们通常建议患者选择长效降压药控制血压。

硝苯地平缓释片服用之后，药物缓慢释放，逐渐进入血液循环中，血液中药物浓度缓慢升高，降压药效果维持时间较长，通常一天服用1到2次就可以控制血压相对稳定。

硝苯地平控释片服用以后，药物以稳定的速度进入血液中，血液中药物浓度，一直处于相对稳定的水平，既稳定降压，又可以维持时间长，达到长效降压的效果，减少血压波动的情况。

因此，建议高血压患者优选长效降压药控制血压，减少血压波动。控释片优于缓释片，缓释片由于普通片剂。

二，血压的类型是勺型血压还是反勺型血压。

正常人一天之中血压也不是恒定不变的，即24小时内血压呈“两峰一谷”的状态波动。清晨血压有一个高峰，8到10点，达到峰值，随后逐渐下降，至下午16时到18时再次出现一个血压高峰，然后血压再次逐渐下降，至夜间2到3时血压水平是一天中最低。根据这个变化趋势绘制血压的曲线图，可看出血压的波动类似一个勺子一样，因此称为勺型血压。还有一部分高血压患者在夜间血压下降或下降幅度极小，有少部分人血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%，血压曲线呈非勺型曲线，称为非勺型高血压。非勺型高血压与交感神经持续兴奋状态相关，部分人可能存在夜间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能，表现为夜间打鼾，甚至鼾声如雷。

不管是哪一种原因导致的下午或者夜间血压升高，均建议选择长效降压药控制血压，以达到持续降压，减少血压波动。

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

正常来说，血压的波动是有一个接率曲线的。一般来说呢，早晨时候的血压应该是最高的。所以呢，在服药的时候，我们一般也会推荐患者晨起的时候立即口服服药。这是因为啊，人体的第一个血压高风大月出现在上午的九点到十点左右。

而大部分人起床的时间呢一般也是在上午7点到8点之间，在这个时间点服药，可以保证药效能在血压高峰期间达到最大值！而之所以要空腹服用呢，主要就是为了能让药物最大程度的被吸收和利用！

不过呢，在临床上，通过动态血压监测和患病者自身的检测，确实也发现也有一部分患者的血压在下午5点到6点之间会出现一个高峰期。

那么，在这种情况下，就必须要对降压药的服用时间做一个小小的改变！

一般来说呢，我们建议这部分患者可以吧降压药的服用时间在下午4点左右在增加一次。这样就可以让药物在下午的这个血压高峰期发挥最好的药效。

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

血压控制的不够好，或者是药物选择不合理，或者是基础血压高，不容易控制。建议做一个动态血压监测一天的血压情况，然后根据血压的波峰波谷，然后调整用药。药物选择不合理：

有些病人吃尼群地平，一天吃三次，这个药物很便宜，但它是短效药物代谢很快。药吃上去的时候血压降下来了，但药效💊过了，血压又高了。现在不建议吃这种药物，血压控制要持续，我们建议换药，换成长效的，如硝苯地平控释片/缓释片。

我之前有一个病人，属于清晨血压高的那种，已经三种药物联合使用了，但还是早上血压偏高，虽然早上有一个血压高峰，但不知道晚上血压的情况，然后做了一个24小时动态血压，发现他的血压是从晚上开始升高的，我们就将一颗长效的降压药调到晚上吃，然后血压就控制的很好了

没有做动态血压之前，不敢随便调，他是一个脑梗塞的病人，晚上血压过低也危险⚠️

当然也有人建议联合用药，而不是单纯的加量。

举上面的例子，只是说明药物有一个发挥作用的时间，药效💊结束了，血压就升高了，建议你还是根据自己的情况，让医生给你调整一下降压药吧！

早上吃降压药血压就低了，下午到晚上血压又高了，这是怎么回事？

【专业医生为您做解答】

这个问题的核心涉及到了降压药该怎么服用？何时服用？对有高血压的人来说挺重要的，因为对血压的控制讲究平稳降压，而人的血压在一天中是不断变化的，有相对稳定的变化规律，且降压药在体内也有一定的代谢过程，两者结合在一起才能实现平稳降压的要求，所以什么时段服用降压药要根据自身的情况来决定。

首先，要知道人的血压在一天中是如何变化的。

正常情况下，血压在早晨6：00-10：00处于全天最高峰，之后会有所下降，到了下午16：00-18：00又会再次升高，而到了半夜会处于全天的最低谷，与白天的最高血压相差约20%左右。而对血压的控制是要对全天两个血压高峰进行有效控制，因此要知道自己这两个时点的血压是否都控制达标了，比如：

• 如果早晨6：00-10：00的血压很高，则应在早晨一起床就服药。
• 如果晚上特别是半夜的血压与白天相差不多，则在睡前服药既可降低夜间血压，也有助于降低早晨起来的血压。
• 如果早晨的血压控制的尚可，但下午16：00-18：00血压较高，则还应当在下午14：00左右加服一次降压药。

其次，要知道自己服用的降压药起作用和持续的时间。

不同种类与剂型的降压药起作用和持续的时间不同，比如短效降压药起起效迅速，服用后血压即会有明显下降，但药效只能维持4-8小时，因此需要一天服用2-3次；而长效降压药服用后2-3小时才会起效，但药效可持续大约24小时，每天只需要服用一次，目前临床上大多使用的就是长效降压药，方便患者服用而提高服药有从性。

对于降压药，无论是短效还是长效，对胃肠都没有刺激性，因此与餐前餐后没有关系，但却与服用时间有很大的关系，比如长效降压药需要在最高血压发生前服用，且每天服药时间要相对固定才能保持药效的连续性，短效降压药则可在血压升高时立即服用，如果一天多次服用，也应相对固定服用时间，以避免血压的波动。

综上所述，什么时间服用降压药因人而异，目的是要确保全天血压能处于平稳状态，这就要求有高血压的人要做好血压监测，在初次使用降压药时每天至少应测量早晨和下午两次血压，需要连续检测至少两周，因为长效降压药大约需要7-10才能发挥最佳的降压效果；当血压控制平稳后，也应做到每周选择一天测量两次血压，以及时发现血压变化并采取相应措施。

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