肝脏怎么检查？

肝脏检查，不是大家平时说的肝功能生化检查！

像大家说的肝功能检查通常指的是这种：

但是这跟真正的肝脏检查，还是差距很大的！肝脏是人体内最大的实质性腺体，也是人体内最主要的生物合成和解毒器官，具有很多功能，其中肝病除了包括我们平时说的原发性实质性肝细胞损伤、梗死性疾病等，有很多邻居脏器比如胆道、胰腺等肝外病变也会引起肝脏代谢产物水平发生改变，因此，肝功能的生化检查，只是一种通过检测某些代谢变化来了解肝脏的功能。

所以，要做肝脏检查，看你基于什么样的目的来选择检查方式，因为关于肝脏的检查方式真的有很多！

1. 如果你只是正常的体检：建议你选择肝功能酶学指标检查以及乙肝两对半检查；

2. 如果你是乙肝病毒携带者：建议你定期选择肝功能检查，肝脏B超等；
3. 如果你是乙肝患者：建议你选择肝功能检查，肝脏B超、乙肝病毒定量检查等；
4. 如果你是发现肝脏有细微病变：建议你选择做肝功能检查、肝脏B超、CT等检查；
5. 如果是为了检查慢性肝病病情变化及治疗效果，衡量肝脏炎症或纤维化严重程度：建议你做肝功能检查、乙肝病毒定量检查、肝纤维化指标检查（常见的有血清单胺氧化酶、胶原蛋白、层黏蛋白、血清透明质酸等）；
6. 如果你是为了确诊肝纤维化：那要做肝组织活检；
7. 如果你是检查肝硬化：肝组织活检，了解肝脏有无结缔组织形成；B超检查，看有无肝肿大，肝回声显示增强、增粗等；血小板检查、肝功能检查；晚期肝硬化还要结合临床症状如肝硬化腹水形成等来辅助诊断！

肝脏怎么检查？

我是小影大夫，一名影像科医生。肝脏应该做什么检查呢？肝脏的检查分为实验室检查也就是抽血，还有就是影像学检查，就是做超声、CT、磁共振。这几个检查应该怎么去选择呢？

肝脏位于右上腹，是人体重要器官。人体大多数器官都是对称的，但是肝脏只有一个。肝脏是代谢性器官，其中承担着重要的解毒功能。肝脏好不好，应该做些什么检查？

1.抽血

抽血了解肝功能情况，最常见的肝功能检测，每一个去体检的人，抽血查肝功能是必备的检查。可以了解肝脏最基本的情况。另外查有有无乙肝，需要做乙肝两对半的检测，病毒滴度检测。有乙肝的朋友，也要做肝癌的特异性肿瘤指标AFP检测。抽血肝功能正常，不一定肝脏就正常。有些肝癌，肝硬化的人，肝脏还能代偿性维持肝脏正常的运转，抽血就看不到异常。所以还需要做影像检查。

2.影像检查

影像检查就是直接看肝脏的形态有无异常，肝脏有无长东西。包括最常用的超声，还有CT、磁共振检查。

超声是检查肝脏性价比最高的，用于体检筛查肝脏疾病，因为无辐射，价格便宜，所以应用广泛。要检查肝脏，第一个推荐的就是做超声，可以检查出肝硬化、肝囊肿、肝癌、肝内胆管扩张、肝内胆管结石、肝血管瘤等疾病。但是有个缺点是，看不到肝脏边边角角小的东西，检出率跟超声医生的水平有关系。超声是检查肝脏的首选影像学检查。

上腹部CT检查，位于超声之后，一般是做了超声发现了问题才进一步做CT检查。CT比超声贵一点，有辐射，但是比超声更加清楚一点，并且有图像保存，可以拿去外面会诊。如果做了超声发现肝脏长了东西，要做CT的话，最好做CT平扫＋增强扫描。肝脏长了东西，不能只做平扫，要做增强，才能评价长了什么性质的东西。如果超声很肯定的写了肝囊肿或者肝血管瘤，那就不必要再做CT了，定期复查即可。没必要再做CT浪费钱。肝脏巨大血管瘤CT图像，是我见过最大的肝血管瘤。

上腹部磁共振也可以用于肝脏检查，比CT还要贵，检查时间长，一般要20分钟左右，如果做增强时间更长。所以应用不广泛，只有再做超声或者CT依然没办法诊断的时候，才做肝脏磁共振检查。磁共振比小肝癌和小转移瘤检出率高。肝脏有东西，也最好加做增强扫描，肝囊肿除外。

如果说不在乎钱，不想做超声，要直接做CT或者磁共振，那也是可以的。只是超声便宜，性价比高，更适宜大众。有乙肝的朋友，要定期超声检查肝脏，最好半年一次，筛查早期肝癌。肝硬化可以用上面三种手段来随访复查。

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肝脏怎么检查？

肝病在我国比较常见，包括肝炎、肝肿瘤、肝胆管结石等。很多人偶尔会出现乏力、发懒、恶心、口苦等症状，担心自己肝脏出了问题。可以选择哪些检查呢？

它是我们人类最大的实性消化器官，位于右上腹部，血供丰富，呈棕红色（跟我们买的猪肝有点类似😊）

肝脏检查首选超声和血液化验，可用于常规体检。

1.肝脏彩超：

可以检查出肝胆管结石，胆囊息肉或结石，一厘米以上的肝囊肿，肝肿瘤（常见的如肝血管瘤和肝癌）。

2.肝脏相关化验：

常见的就是肝功和乙肝五项检查，如果怀疑肝肿瘤，还需配合肿瘤标志物检测，最常用的就是甲胎蛋白（aFP），大约70%的肝癌患者会有aFP高。

3.上腹部CT：

肝脏检查一般选择增强CT，常用于鉴别肝血管瘤和肝癌，还有胆管癌，胆囊结石的术前诊断。像这位48岁的男性，腹胀、消瘦两个月，增强ct发现巨块型肝癌，后来做介入和射频消融手术，生存五年多。

4.腹部磁共振检查：

对肝囊肿，肝血管瘤的检查，磁共振有独特优势。普美显增强扫描，对早期小肝癌的诊断也很有优势。

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肝脏怎么检查？

肝脏的相关检查其实有很多，光影像检查就有ct、核磁、b超，下图就是典型肝脏囊肿CT的图像：

还有通过血清，肝功能转氨酶等等检查，还有直接医生进行听诊、叩诊，随便一数就有十几项了，这些检查大部分人是不需要做的，如果怀疑有肝脏方面的疾病也是有针对性的做，也没必要全做，就简单说几种常见的肝脏疾病的检查吧：

1、乙肝，我国是乙肝大国，直接通过抽血检查乙肝五项就可以诊断，单纯的肝炎在影像检查上没有特异性。这个查血一般是包含在血常规那一大项里面了，有的医院是单独列出来的。说到乙肝五项就需要提一下，这个是住院的经常查的项目。

2、肝癌，肝癌在我国癌症的发病率里面也是比较高的一个。肝癌一般通过b超，或者CT平扫会显示有占位性病变，这会就要怀疑是肿瘤，往往需要增强CT，或增强磁共振检查来明确占位的良恶性，根据血供情况和影像表现可以大致判断肿瘤情况，如果要确诊的话，还需要配合一个甲胎蛋白的检查，再结合一些其他的症状，必要时可以穿刺病理检查。

3、肝硬化，也是比较常见的一种慢性肝病了，一般触诊会发现肝脾肿大，肝功能的检测主要表现为血清转氨酶升高，胆红素也可升高，除此之外，自身抗体阳性。影像上往往会有典型的肝硬化表现，在CT上可以看到肝叶比例失调，边缘锯齿改变，失代偿可以出现脾大，胃底静脉曲张等等。

除了依靠先进的医学检查外，自我注意也是很重要，肝病会有很多比较明显的体征，例如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等，这些都是比较容易识别的、可肉眼观察的症状表现，例如黄疸，大家每天照镜子，如果发现自己皮肤变黄，白眼球变黄，肯定回注意第一时间主要到的，这也是我们自己能够发现疾病的一种方法。

肝脏怎么检查？

肝病包括非常多的疾病种类，关于肝病的检查，种类也比较多，常见的检查有如下：

1、体格检查：体格检查是最基本的检查，需要开单，不产生费用，可以通过是简单的视触叩听法，大致了解肝脏的形态，有无肿大等。

2、检验类：也就是平时的抽血检查。有乙肝两对半，看有没有乙肝；肝功能，判断肝功能好坏；乙肝病毒拷贝数，判断病毒活动情况；肝纤四项，主要检查慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

3、检查类：主要是通过仪器检查肝脏。有彩超，常见的肝脏疾病都可以通过彩超来检查，如脂肪肝、肝内结石，肝囊肿，肝肿瘤等；CT，可以发现更细小的病变，特别是肿瘤，可以检查肝肿瘤的形态，大小，与周围组织的关系等；磁共振，对肿瘤、囊肿、肝包虫病、肝硬化等检查效果比较清晰。

4、肝穿刺活检：可以明确肝肿瘤性质，肝硬化的程度等。

5、内镜逆行胰胆管造影(ERCP）：可以用于鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。

肝脏的检查手段还是非常丰富的，同时各个检查各有特色，检查的重点又各不相同，同时各个检查又能互补，这些检查基本能满足肝脏疾病的诊断。检查的方式繁多，做检查时，要尽量选用简单方便，经济实惠，痛苦小，损伤小的检查方式。

肝脏怎么检查？

肝脏是人体的代谢器官，其主要的功能有：代谢功能，排泄功能，解毒功能，凝血功能。在正常的情况下肝脏各种功能有条不紊的进行，当肝脏受到各种致病因素的侵袭室，肝脏就会出现受损的情况，其会在各种检查项目上有所反应。

较为常见的肝脏检查可以分为两种，一种是临床的影像学检查，包括有（彩超，CT，核磁等），而另一种则是血液检查（较为常见的有肝功能的检查）。

血液的肝功能检查可以明确的了解肝脏的各种功能是否正常，还可以明确肝脏有无感染的存在，如常见的病毒性肝炎，就需要肝功能的检查来进行明确，除此之外，像原发性肝癌的检查，甲胎蛋白的测定是明确肝癌的重要依据。

除此之外，血液检查还可以明确肝脏的各种酶是否处于正常水平，如血清转氨酶，碱性磷酸酶等的异常可以为疾病的诊断提供必要的依据。

而影像学的检查主要是有彩超，CT，核磁等。

其中彩超检查是最为实惠的检查方法，价格较为优惠，对于像肝囊肿，肝血管瘤，肝内胆管结石，肝淤血，肝癌都有一定的诊断价值。

而CT相比彩超要更加的清晰和直观，对于肝脏肿块的性质，位置可以起到一个很好的作用。

肝脏的核磁检查是三种检查中最为昂贵的一项，但是贵有贵的好处，核磁相比CT检查要更加的明确，对于一些细小的病灶更加有诊断的力度。

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