医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别?为何医生建议我办理高血压病特殊门诊?

可以肯定,医院确实存在特殊门诊,但是大家不要误会,这不是给哪个有权或者有钱的人设立的,准备的表达特殊门诊,应该叫做特殊病种门诊。下面我给大家具体来讲讲这个医院的特殊门诊,到底“特”在哪里。

其实有很多病人是不知道我们国家在对一些病种有特殊优惠待遇的,大家更熟悉的是平常遇到的普通门诊,实际上,真正了解特殊门诊以后,会给我们很多病人及家庭大大减轻经济负担。

那么,特殊门诊与普通门诊到底有什么区别?为何医生建议你办理高血压病特殊门诊?

第一,我们大家如不幸得了某种疾病,都可以去普通门诊看病取药,但是不是所有的疾病都可以走特殊门诊,特殊门诊只针对国家或者你所在某些地区规定的一些特殊的病种有特殊待遇。

基本上你如不幸患有以下近30种病种,是可以申办特殊门诊的。

恶性肿瘤、尿毒症、高血压病、肺心病、风心病、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、浸润性肺结核、原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、精神分裂症、冠心病合并心梗、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变、系统性硬化症、肝肾移植术后、垂体瘤、克隆病、癫痫等等。

第二,大家最关心的医保报销问题的区别。在大家印象中很多时候我们不住院治疗是没法报医保的,但是注意:那一般指的是普通门诊,对于特殊门诊的医疗费用是参照住院费用结算的,由国家医保支付50-90%之间不等,跟我们住院费用是一样同时累计纳入医保报销范围的。简单的理解:挂特殊门诊可以通过医保报销的!

第三,但注意特殊门诊医保报销是有额度限制的。根据病人不同病种、病情等会有所不同,国家每年都会对个人情况进行调整,不过设置有挂床额度和门诊额度,门诊没了可以申请住院,住院也没了,有些地区政策好,单位和政府还会再给病人补一些。所以,医生建议我办理高血压病特殊门诊,是对你好,为了你少花钱!

第四,注意特殊门诊中提到的特殊病种往往都是那些诊断明确、病情严重、病程又长、而且容易复发,住不住院治疗效果差不多的,基本也一时半会治不好的,需要长期用药或者特殊治疗的病种,因此,一般要求病人指定医院进行申报,由个人携带相关证件、近几年病例资料、医保手册,到指定你要就诊的医院申办,最后由医院专家审批后就可以申请特门待遇了。所以,特殊门诊属于指定定点医院特殊医保优惠!

第五,当然这过程中一旦疾病被治愈,这就无法再享受特殊门诊优惠待遇!

医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别?为何医生建议我办理高血压病特殊门诊?

医保中心办理特殊病种,门诊看病报销低门槛报销比例高。就是省钱

医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别?为何医生建议我办理高血压病特殊门诊?

医生建议办理特殊门诊是为你省钱。我是一名乳腺癌晚期患者,我办理了特殊门诊。很感谢医保有特殊门这样一项政策,每月我能节省2000元左右。

2020年12月我的药费是2645.87,通过门特报销后自己支付142.79元。2022年1月我的药费是2021.62元,报销后我自己支付109.20元。所以特殊门诊能为大病、慢病患者省很多钱。

生病前我也不知道有什么特殊门诊,只知道医保报销需要住院才能报销。

特殊门诊有的地方称为慢性病门诊或者家庭病床这三个性质都差不多。

特殊门诊是指符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗时也可以按照住院标准报销。因为医保都是只报销住院费用的,但有一些大病和慢病,不需要住院,需要长期吃药、治疗、检查,这种门诊生产的费用就可以通过特殊门诊报销。

我2016年患乳腺癌,化疗放疗结束后,需要定期复查,每月需要吃药、打针预防复发、转移。而这些治疗不需要住院,门诊就可以治疗,这些药费是不能通过住院报销的,但能通过特殊门诊报销。对于我这种长期吃药的患者来说,如果无特殊门诊,药费将会是一大笔支出,长此以往家庭难以承受。

特殊门诊也不是人人都能报销,也不是什么病都能报销,只有符合条件,通过认定后才能报销。由于各地经济社会发展水平、基金收支情况和疾病谱的差异,各地相应的保障范围也不相同 。具体的申请流程、资料和报销范畴可能都不一样,所以每个地方的特殊门诊政策都可能不一样

如成都的以下病种是可以申请特殊门诊:第一类阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症第二类原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症第三类慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核第四类恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

成都特殊门诊申请需要到三甲医院,如要申请需要备齐资料,如病理资料、社保卡,就诊卡。

特殊门诊怎么申请

第一步:患者向具备门诊特殊疾病认定资格的医疗机构提出申请,一般当地三甲医院都有资质。

第二步:特殊门诊认定通过以后,找医生确定治疗方案,医院门特窗口审核——缴费结账。

第三步:带上缴费单,就诊卡去药房领药、治疗。

特殊门诊报销比例跟年龄、医院级别有直接关系,年龄越大报销比例越高,医院级别越高,报销比例降低。职工医保和居民医保起付线不一样;省医保和市医保起付线又不一样。

2021年报销比例

特殊门诊的政策也不是一直都一样,它也会发生变化。如成都2022年特殊门诊也做出了一些调整:结算周期调整,第四类病种起付线的调整………。

在医院特别是肿瘤科,治疗结束后,很多医生都会告知病人出院后的治疗可以通过特殊门诊报销,这样才能为患者减轻经济负担。

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