怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

乙肝严不严重主要看感染乙肝病毒后是否有肝炎！

因为并不是所有乙肝病毒阳性的人都有肝炎，而有无肝炎在一定程度上决定了一个人感染了乙肝病毒以后是否需要进行抗病毒治疗！

乙肝完全区别于丙肝，我们说一个人感染了丙肝病毒以后肯定会有进一步疾病发展，而乙肝不一定，它属于一种免疫介导性疾病，简单的理解就是说你感染了乙肝病毒以后发不发病不是取决于病毒本身，而是要看我们的免疫系统会不会去攻击它，不去攻击它那就意味着你处在我们临床上说的免疫耐受期或免疫控制期，这时候并不会有肝炎、肝损伤；

但一旦我们的免疫系统决定要去攻击它，那就意味着杀敌一千自损八百，因为乙肝病毒是窝在我们肝细胞中的一种病毒，把它消灭了也意味着那个肝细胞也被破坏了，也就会出现有肝炎，肝损害！

所以，很多人感染了乙肝病毒，但实际上并没有肝炎，因为他们的免疫系统并没有去攻击它，这种情况是完全不需要治疗的，跟正常人也没什么区别，哪怕它病毒量很多，只要保持定期复查随访即可，这种乙肝病情并不严重！

但如果我们通过B超以及肝功能检查发现我们的转氨酶升高，B超显示肝脏也有实质性炎症损伤，这时候可以说是进展期乙肝，病情再进一步是完全有可能往肝纤维化、肝硬化等严重肝病发展的，这时候必须要进行抗病毒以及护肝治疗！

怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

目前还没有可以根治乙肝的药物，因此分清乙肝的轻重缓急，是对乙肝病毒感染者进行长期管理的关键。也就是说，对那些乙肝很稳定，可能一辈子不犯病的人，是不需要任何治疗的。只有那些反复发生肝炎，将来有变成肝硬化、肝癌风险的乙肝病人才需要治疗。

那么，如何才能搞清楚谁是发病的乙肝，谁是稳定的乙肝呢？我有以下几点建议:

1、定期复查:对于乙肝病毒（HBV DNA）阳性的病毒携带者来说，应该每半年复查一次。对于hbvDNA阴性但乙肝表面抗原阳性的携带者来说，可以每年复查一次。复查项目至少应该包括:肝功、hbvDNA、肝胆脾超声、甲胎蛋白、肝脏弹性测定。

2、对于肝功轻微异常或者肝脏弹性测定轻微异常的乙肝病毒携带者，还应该做肝穿病理检查来准确评估肝脏病变程度。

3、对于30岁以上的hbvDNA阳性乙肝病毒携带者，即使转氨酶水平始终正常，也建议做一次肝穿病理检查。这是用来发现轻微肝脏病变的精确检查。

怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

• 怎样才能知道自己的乙肝是否严重？这个要通过临床表现和检查来综合判断，才能知道自己目前的病情处于什么阶段。

在临床表现方面，严重的肝病会表现出较多的消化系统症状和极度的疲乏感，这有利于自我判断。

第一、消化系统症状

肝病的消化系统症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等，往往提示消化系统的功能紊乱。肝脏消化系统的重要组成部分，当肝功能严重损害的时候，其胆汁代谢障碍会影响脂类食物的消化。另外，肝硬化伴有的门静脉高压会导致门脉高压性胃病和食管-胃底静脉曲张，这些都会引起严重的消化系统症状，甚至上消化道出血。

第二、疲劳感

全身疲劳感、四肢无力、动一动就觉得很累，甚至不会因为得到休息而好转。肌肉的力量，跟体内白蛋白和胆碱酯酶水平有很大的关系，而这两种重要的物质，都是由肝脏合成的。

第三、黄疸

黄疸可以直接发现，如尿液变黄、皮肤变黄、通过镜子发现眼睛的巩膜黄染，或者伴有瘙痒。黄疸的程度跟疾病的轻重一般是成正比的：黄疸越重说明肝的解毒、代谢功能越差。黄疸也能够通过肝功能检测出来，总胆红素大于10倍正常值上限，或者每天升高大于一倍正常值上限，提示可能处于肝衰竭阶段。

第四、凝血功能

凝血功能检查的凝血酶原时间，也就是PT，以及国际标准化比值的数值升高，有重要的意义。升高越多，说明肝功能越差。当国际标准化比值大于1.5的时候，提示可能出现了肝衰竭。

第五、白蛋白、胆碱酯酶和胆固醇下降，也提示肝功能差，病情严重。

第六、肝功能

肝功能指标中转氨酶升高的程度，有时并不和疾病的严重程度成正比。当出现黄疸急剧升高而转氨酶水平急剧下降的时候，往往提示病情更加严重。这是因为转氨酶是由肝细胞释放出来的，当肝细胞破坏到一定的程度，已经没有多少可破坏的肝细胞时，能被血液吸收的酶自然急剧减少。

这里需要指出的是，有些人看到乙肝病毒DNA数值很高，就会很慌张，觉得病情非常严重。这个不一定的，乙肝病毒DNA数值很高，肝功能也可能是正常的。因为人体处于免疫耐受期时，病毒还没有对人的肝脏及其他的系统造成损害。

所以，判断乙肝病情的严重程度，要综合判断，结合临床表现和其他的检查，特别是凝血功能等检查。

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怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

不说废话，直奔主题，跟大家探讨一下怎么来看乙肝是否严重？

乙肝分为四个阶段：乙肝携带者、肝炎发作、肝硬化、肝癌！

1、乙肝携带者。这一部分为健康人群，除了身上携带病毒以外，其他与健康人无异，所以不会有任何症状。日常生活和工作不受影响，而乙肝人群大多数都处于这个状态，如果不检查，根本不知道是乙肝携带者！

2、肝炎发作。

有慢性发作和急性发作之分。急性肝炎，一般都是爆发性出现，也就是病毒突然剧烈活动大量破坏肝脏引起的。这种情况症状是比较明显的：恶心、乏力、食物不振、发烧甚至出现黄疸等等。检查的话会发现转氨酶明显升高，可以高达几千，胆红素也升高，病情严重，可能会发展至肝衰竭危及生命！

慢性肝炎就比较缓和，大多都是病毒轻度活动引起的轻度肝脏炎症，表现在转氨酶轻度升高，一般在正常值的5倍以内，也就是过大多不超过200。这种情况基本上不会有明显感觉，可能会出现乏力或者厌油腻的情况，不过没有特异性！这种情况还不算严重，但是如果长期处于这种状态容易变成肝硬化，就比较麻烦了！

3、肝硬化。这个就有点严重了，肝脏的结构在病毒反复的刺激下发生了改变，从质地上来说，就是肝脏变得不再那么柔软，而是变韧变硬了。在肝硬化早中期的时候，由于肝脏仍然可以维持一个正常的肝功能，所以可能不会有明显的症状，但是身体有可能会出现一些特别的表现，比如说出现肝掌，在脖子或胸前出现蜘蛛痣，这种情况高度提示出现了肝硬化。还有的人，由于肝硬化导致门静脉高压，而出现脾大，也是提示肝脏硬化的一个表现。如果白蛋白降低，可能会出下双腿水肿的情况，可以看到小腿的前方肿胀，而且一按一个坑！

到了肝硬化晚期，就会出现比较明显的症状了，由于肝硬化比较严重，肠道血液回流不畅，大多会出现比较明显的消化道症状，比如恶心、腹胀、食欲下降以及明显的乏力。脸色会呈现一种灰暗无光泽的面容，蜘蛛痣和肝掌大多都会有，更严重者甚至出现腹壁静脉曲张，这就提示肝硬化比较严重了。如果出现腹水、黄疸，说明已经进入肝硬化失代偿期，也就是晚期肝硬化了，基本上就向着肝衰竭发展了，也就慢慢的要危及生命了！

4、肝癌。这个是一听就让人不寒而栗的名字，给我们的印象就是得了肝癌过不过半年，主要就是因为肝癌恶性程度高，而且一发现就是晚期，没法治，治不好！肝癌大多都是在肝硬化的基础上出现的，出了有上面肝硬化的那些表现以外，有哪些表现提示肝癌呢？很遗憾的是，早期的小肝癌啥表现没有，不会有任何感觉。等到肝癌引起不舒服了，比如说：腹痛、腹胀等症状，基本上就是晚期了，也基本上判了死刑了！

最后，乙肝肝硬化肝癌虽然有可能会引起一些身体的表现，但是这些都缺乏特异性，并不是说出现了恶心就是肝炎，出现了腹胀就是肝硬化，出现了腹痛就是肝癌，并不是这种一一对应的关系，这些症状仅仅作为病情判断的参考，要想准确的判断病情还是要靠详细的检查结果来判断：肝功能、彩超、甲胎蛋白甚至增强核磁等！另外，由于乙肝有可能会慢慢的变成肝硬化甚至发展成肝癌，所以我们还需要定期的复查来密切观察病情变化，以及时进行干预治疗！

怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

段医生答疑在线🔑乙肝病情的判断🔑

我接诊过这样一位乙肝病人：50多岁，在外地体检时查出有乙肝，当时就吓得走不了路了，坐着轮椅来的门诊，满脸愁容，我看到各项检查，最后得出结论只是：非活动性乙肝携带者（无肝硬化），不用任何治疗，定期复查就行，经过我的解释，开心地走着回家了。其实，这也说明了大家对乙肝的害怕，源于不了解乙肝。

第一步，完善以下检查：

肝功、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超（最好再加上脾脏），这三项是必查的项目。有肝硬化者还需要做血常规。最好再检查甲胎蛋白（筛查肝癌）

第二步，根据检查结果和症状来判断肝病严重程度以及治疗办法：

（1）彩超发现肝硬化、脾大，或者已经有肝硬化并发症比如腹水、肝昏迷、吐血等，说明肝脏损伤严重。

治疗：肝硬化患者，只要乙肝病毒DNA定量阳性，就必须进行乙肝抗病毒治疗。脾大引起的血小板、红细胞、白细胞明显下降，就得针对脾大治疗。腹水、肝昏迷、吐血必须立即住院治疗。

（2）没有肝硬化患者，但是肝功明显异常（转氨酶大于正常最高值的2倍），乙肝病毒定量高，说明乙肝发作，肝脏损伤，转氨酶越高、胆红素越高、白蛋白越低，说明损伤越重。

治疗：首先尽早抗病毒治疗。当转氨酶升高超过300U/L，应该适当保肝治疗。

（3）没有肝硬化，肝功正常，病毒定量特别高或者测不到，说明乙肝不发作，肝脏没有损伤或者极轻微。

治疗：不需要任何治疗，定期复查就行。

（1）乙肝并不可怕，在肝脏进展为肝硬化之前，该治疗的积极治疗，不需要治疗的定期复查，患者就不会因为乙肝影响寿命。

（2）即使肝硬化患者，及早治疗，在一定程度能改善肝硬化。

（3）乙肝患者，不管病情严重与否，都需要定期复查。

（4）目前乙肝抗病毒药只能控制病毒，不能治愈，所以，一旦用药，必须长期服用。除非达到了停药标准。

（5）乙肝患者应该做到：戒酒、少吃多运动预防脂肪肝、控制体重、不乱吃药。

怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

我也是一名乙肝患者，遗传的！小时候是大三阳！后来吃了好多药是小三阳！医生也说不需要再治了，现在30多岁，经常去做体检，尽量少喝酒！没问题的！我外婆80岁也好好的啊！