有乙肝小三阳需要注意什么？

乙肝小三阳，肯定需要注意的是认清目前乙肝不可治愈以及怎么做到病情不发展，做到了完全是可以达到寿命不减，生活如初的！

目前，乙肝不可治愈！不管是目前依托任何治疗手段，还是自然转阴，几率都是特别低的，只有不到2%的幸运儿，而抗病毒治疗也只是达到一种临床治愈，更多的只是追求乙肝e抗体转阴，而不是乙肝表面抗原转阴。因此，对于乙肝小三阳来说，不要寄托于自然转阴，接受科学正规的治疗，防止乙肝病情进一步发展才是最关键的！

第一，要分清自己是乙肝小三阳患者还是病毒携带者！所谓的患者就是需要抗病毒治疗的乙肝小三阳，主要看你是否有肝功能转氨酶等酶学指标的异常，乙肝病毒数量是多少，有无实质性的肝脏炎症损伤是关键。而反过来乙肝病毒携带者，是目前不需要进行任何治疗的，属于免疫耐受期，这时候你最需要做的是定期复查，只要不出现症状，没有肝脏炎症损伤，都只需要观察即可！

第二，就是由乙肝大三阳治疗后变为乙肝小三阳的患者要多留心一点。虽然我们说乙肝大小阳相对比乙肝小大阳传染性要弱一些，但是要注意防范一部分因抗病毒治疗后或者自身免疫力太强导致的乙肝病毒变异，出现错误判断，以为好转了，实际上是乙肝变异后没有检测出来。因此，要求我们这类乙肝小三阳要注意检测病毒基因分型检测！

有乙肝小三阳需要注意什么？

【大家好，我是公共卫生执业医师，我来给大家解答一下！】

乙肝小三阳是指在乙肝两对半检查报告中，第三项阴性、第四项阳性的一种状态。下表中的第二行所示。

乙肝小三阳传染病比乙肝大三阳要低很多，虽然病毒复制减弱，但是乙肝病毒对肝脏的损害还是持续的，在日常生活中有很多需要注意的事项。

一、要每三个月检查一次肝功能、腹部彩超，每半年检查一次乙肝病毒DNA载量，若肝功能出现异常，则一定要及时治疗。若病毒载量有反弹，也一定尽早开始抗病毒治疗。

二、日常生活中，一定要戒烟戒酒。可能很多朋友说，为了生活要应酬必须喝酒，但是乙肝病毒对肝脏的损害是持续的也是不可逆的，肝脏是解酒的唯一器官，酒精会加重肝脏的代谢负担，也会促使肝细胞脂肪变性。我一个朋友，乙肝病毒携带者，从不会注意生活方面，天天喝酒，天天抽烟，结果43岁肝癌晚期，牺牲了。生命是自己的，再多的钱财换不来健康，因此一定不要吸烟和饮酒。

三、要注意休息，成人每天需要休息7-8小时才能恢复体力，情况允许可以多睡一会儿，但是切记不要熬夜，一定要在晚上十一点之前睡觉，因为晚上十一点到凌晨一点属于子时，是最佳的养肝时间段。

四、饮食方面要多食蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物，因为蔬菜水果含有的丰富的矿质离子和维生素可以有利于肝脏的修复，也可以预防艾滋，而油腻、辛辣食物会加重机体的代谢负担。

五、每天应多饮水。多饮水可以加快身体体液循环，有利于代谢废物的排除，有效降低身体代谢废物在体内的堆积。

六、应保持心情愉悦。

我国乙肝病毒感染者约为9200万左右，我也是一名乙肝病毒感染者，可能很多人很不甘心，为什么自己就感染了这个疾病。其实换一种思维想一想，这或许就是自己的命运呢？用一个积极乐观的心态去面对吧，生活方面注意一些，合理的治疗，我想也不会有什么不好的结果发生。

如果你有关于乙肝等传染病的相关问题，可以关注一下，私信咨询，我们一起交流乙肝的治疗心得。谢谢！

有乙肝小三阳需要注意什么？

关于小三阳，有很多“传说”，比如有人说小三阳说明乙肝病毒复制力弱，没有传染性，也有人说小三阳是病毒变异了，对肝脏的危害更大。

其实小三阳也可以分成两种:

一种是HBV DNA阴性的小三阳，这类病人体内的乙肝病毒已经得到免疫控制，如果这种现象是没有经过治疗就自发出现，那么将来预后良好，很少再发病。这种小三阳病人，只需要每年复查一次就可以了。

另一种情况就是HBV DNA阳性的小三阳，这是乙肝病毒自身发生变异的结果，这种小三阳跟大三阳没有区别，乙肝病毒还是处于复制状态，还需要每半年复查来监测有没有肝炎发作。但是传说中的“病毒变异”了，就更“厉害”了，对肝脏的危害就更大了，却是无稽之谈。这种所谓变异只是说乙肝病毒自己没办法分泌e抗原，所以表现为小三阳而已。并不说明病毒更强大，致病力更强烈。

有乙肝小三阳需要注意什么？

首先要知道，这个小三阳到底是小三阳型的肝炎，还是小三阳携带者。

如果是小三阳型肝炎（乙肝两对半提示小三阳，肝功能转氨酶是升高的，乙肝病毒DNA升高），这时候要马上给予抗病毒治疗，因为大多数的肝硬化、肝癌都是由小三阳进展来的，所以小三阳必须要重视。首选的抗病毒药物是口服恩替卡韦、替诺福韦和肌注的长效干扰素，恩替卡韦有国产和进口的，效果都可以；替诺福韦目前也有国产的，而且替诺福韦第二代（TAF）都上市了，乙肝朋友们多了一个选择。替诺福韦的抗病毒效果比恩替卡韦更强一些，史上最强，而且还没耐药。

乙肝小三阳肝炎抗病毒要持续的、长期的，不能擅自停药，大部分人停药最终都会反复，所以为了长期有效，不建议擅自停药。除非各项指标都很好，比如转氨酶正常，DNA监测不到，甚至表面抗原都转阴性了，稳定了几年，才可以考虑停药。停药后都还要继续观察、复查。

如果是小三阳携带者（乙肝两对半提示小三阳，但是转氨酶正常），这时候说明肝脏内还没有明显炎症，一般来说不需要抗病毒治疗，仅需定期观察，大多数小三阳携带者都是这个状态。但是有部分看起来像是小三阳携带者的乙肝朋友，有可能肝脏内还是长期存在慢性炎症的，这时候可能需要做肝穿刺才能明确有无炎症，如果家里面有肝癌的病人，有这个肝癌家族史，且肝穿刺提示有慢性炎症活动，那也要抗病毒治疗。

总的来说，小三阳患者，首先要明确自己到底是肝炎，还是携带者，再进一步决定如何治疗。不管如何，肯定是不能喝酒的。也不要熬夜，因为这些都有损肝脏。

有乙肝小三阳需要注意什么？

乙肝小三阳携带者，是e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染者，在临床中，肝功能正常、病毒水平较低或阴性，随访肝脏B超没有明显变化，可以认为小三阳携带者，这类人群需要在日常生活中注意哪些方面呢？

第一，乙肝小三阳携带者要重视随访和复查

为什么这个要放在第一位，因为有不少人对乙肝携带者的定义不够明白，认为肝功能正常，好像肝脏B超只要基本正常就是小三阳携带者。携带者的定期目前在临床中的严格表达是乙肝病毒携带状态，是连续多次随访和复查，肝功能正常，肝脏B超无明显变化，病毒量稳定，没有肝炎活动和纤维化进展的这类人群，换句话说，乙肝携带者是连续动态随访，一直没有肝病进展的那类人群。

但是在实际生活中，有很多人因为之前没有肝炎活动或者明显临床症状，并不会做到定期随访和监测，以为一次的检查没问题，后面应该问题不大。目前乙肝携带者，尤其是小三阳携带者，有部分人还是会后面的某个时间点出现肝炎活动，甚至少数人还会出现肝功能正常，但是有纤维化进展的情况。也有极少数人会疑惑，自己是小三阳携带者，肝功能一直正常，为什么会出现纤维化或者肝硬化，为什么会出现肝硬化结节，甚至是肝癌呢？最主要的原因还是没有做好随访和定期检查，随访时间不够规律，随访项目没有足够全面。

小三阳携带者做好定期随访，关键是动态地评估肝脏基础，看下有无肝病进展，以及筛查肝癌的风险。如果小三阳携带者在随访中发现了肝炎活动或纤维化进展，需要及时抗病毒治疗。如果出现了肝硬化结节，重视辨别结节的性质，随访结节的变化，排除和降低肝癌的风险。

小三阳携带者建议每3-6个月随访一次肝功能、肝脏B超、乙肝2对半、HBV DNA，如果年龄超过30岁，最好有条件做个肝弹看下，看下肝纤维化的程度，如果有纤维化进展、明显纤维化或肝硬化，就算肝功能正常，也要及时治疗。肝弹可以比肝脏B超更敏感识别肝纤维化的程度。另外，有肝硬化、肝癌家族史的小三阳携带者，建议每年做一次甲胎蛋白。如果是首次检查，也可以增加肾脏、血常规、凝血功能的检查。

此外，一定要保存随访记录，在笔者坐诊中发现，有少数携带者，尽管会做到相对固定的随访，但是没有及时保存或整理、收集检查数据，做了几年的检查，就只有最近半年的数据。如果是这样，不利于对肝病进程的评估。

第二，保持良好的生活和饮食习惯

良好的生活和饮食习惯，是所有人，包括乙肝携带者都需要长期保持的。要做到良好的生活行为，就要避免影响或加重肝脏负担、甚至是损伤肝脏的行为发生。

最常见的就是饮酒、吸烟和熬夜等行为。乙醇以及在肝脏转化的乙醛都是对肝脏有损伤的，也是肝癌的危险因素。有不少人认为，没有饮酒剂量没有达到酒精性肝病的诊断标准就可以，但是笔者的观点还是不推荐和认可，对于肝脏的健康而言，尽量不要发生伤肝的行为最好，尤其是可以避免的伤肝行为，但是因为自己的疏忽或认识不足，长期或反复的酒精摄入，对肝脏的打击会引发肝脏基础变差，出现肝病的进展，这是得不偿失的。

另外，吸烟本身也是致癌的因素，有相关研究证实，长期大量地吸烟，或可以促使肝脏纤维化。本身纤维化进展就会导致肝癌的风险增加。所以，吸烟这种不良生活行为，还是需要禁止的。

熬夜是目前不少人的生活常态，也是影响人群健康的危险因子之一。如果长期熬夜，有可能会增加肝脏的负担，甚至影响肝脏的修复，不利于长期维持肝脏的正常功能，对于乙肝携带者来说，维护肝功能的稳定，减少肝损伤的危险因素，是贯穿在整个乙肝病毒感染的整个进程中，需要自己加强生活方式的管理，才能实现“长治久安”。

最后要说的就是，要有一颗良好的平常心。乙肝的“隐形歧视”，没有掌握相关的肝病知识，多少会给自己带来困扰和心理压力，甚至怀疑自己的肝病是不是很严重了？现在没有彻底乙肝的药物，迟早会出现肝病进展，甚至肝癌，觉得人生很暗淡。如果存在以上这些想法，那是给自己徒增烦恼。

现在的乙肝治疗从最早的维护肝功能稳定，到之前的实现乙肝病毒DNA转阴，再到现在有条件地实现功能性治愈，这些治疗目标的更新，是肝病认识的进展，治疗技术理念更加先进的体现。随着治疗目标的不断提高，治疗乙肝的效果也更好，肝癌的风险也能降得更低。

乙肝携带者只要做好随访，保持良好的生活方式和心态，及时了解自己的病情，如果需要治疗，及时规范治疗，就可以和正常人一样，迎接生活的挑战，不给人生留下遗憾。

有乙肝小三阳需要注意什么？

乙肝小三阳和乙肝病毒携带者，严格上指代的患者还是不一样的，今天重点讲一讲【乙肝小三阳】

乙肝小三阳是指在乙肝病毒「两对半」的报告中，HBsAg、抗-HBeAb 和抗-HBcAb 三项同时阳性，也就是145阳性，乙肝小三阳的传染性要小于大三阳（HBsAg、HBeAg 和抗-HBcAb 同时阳性），135阳性】。

乙肝小三阳的传染性高低主要取决于乙肝病毒DNA水平，并不是说「小三阳」就没有传染性，在小三阳患者中，如果乙肝病毒DNA水平水平高，也是有传染性的。

一般而言，小三阳乙肝携带者是不需要治疗的，但是如果出现了肝损害的患者，必须要治疗，治疗干预的手段就是抗病毒治疗。及时的治疗能最大限度的降低乙肝病毒，稳定肝功，预防肝硬化和肝癌的发生。

多说一句，中草药相对而言，抗病毒治疗效果会更差，最好是找正规医院的感染科医生治疗。