非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

我们说到痛风的用药，肯定是根据你具体的痛风类型的不同阶段来使用药物的。临床上主要把痛风分成原发性和继发性。其中原发性的痛风见的最多的就是多基因引起的痛风，其中又分成尿酸生成过多型以及尿酸排泄过少型，这不同类型所使用的药物肯定是不一样的。而对于继发性的痛风，通常由其他疾病引起的，最常见得就是肾功能不好引起的痛风，这时候需要治疗的话，肯定是不能只选择使用治疗痛风药物来治疗，属于典型的治标不治本！

而题中所说的非布司他和苯溴马隆两种药物，是属于两种嘴常见的治疗痛风药物，其中非布司他属于抑制尿酸生成药；而苯溴马隆属于促尿酸排泄药，两者治疗痛风的作用原理是完全不相同的，但它们有一个共同特点就是只适合使用在你发生痛风的间歇期和慢性期，切不可在痛风发作的急性期使用，不然会加重痛风发作病情！

对于具体能否联合使用，按简单的非布司他和苯溴马隆两种药物不同的药理原理来说，完全是可行的。但是在临床上有一个前提：必须是在单纯使用非布司他等抑制尿酸生成药在增加到适当剂量后，仍然不能达到治疗目标的时候，才会考虑联合一个促进尿酸排泄的药物来使用，如苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、非诺贝特等。

具体的药物联合使用方法是：使用非布司他连续治疗1个月以上，且每日用量已经接近最大剂量，但你体内血尿酸值仍然达不到降尿酸的参考值，同时患者并没有对即将考虑联合使用的降尿酸药物如苯溴马隆等有任何的禁忌症，这时候考虑两者联合使用。

但不得不提醒你：不管是非布司他还是苯溴马隆，两者都有很强的肝毒性，联合虽然对降尿酸效果会好一些，但同样带来肝脏的损伤也会大一些。因此，一定要定期监测你的肝功能！

非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

非布司他和苯溴马隆都是我们临床上常用的降尿酸药物，其中非布司他是通过抑制黄嘌呤氧化酶而使尿酸生成减少，苯溴马隆则是抑制肾小管对尿酸的重吸收而使尿酸排出增加。两者降尿酸的作用机制不同，可以同时服用，但一般是在单一降尿酸药物治疗效果欠佳时，方才联合用药。希望大家正确认识，在医生指导下使用降尿酸药物。降尿酸药物主要适用于：①单纯高尿酸血症，血尿酸水平升高超过540umol/L时，控制血尿酸低于420umol/L为宜；②有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病，血尿酸水平超过480umol/L时，控制血尿酸低于420umol/L为宜；③出现痛风等并发症时，当血尿酸水平超过420umol/L时，控制血尿酸低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者）为宜。临床上，当我们在使用降尿酸药物时，建议根据病情先选用其中一种，应小剂量起始，当已达最佳使用剂量后，药物已持续使用2～4周后，血尿酸水平仍未达到上述标准时，也可以联合使用其他降尿酸药物。所以，我们在使用非布司他的过程中，建议初始剂量为每天20～40mg，最大剂量每天不超过80mg。当效果欠佳时，可考虑联合苯溴马隆加强降尿酸效果。非布司他对肾功影响较小，在肾功能不全和肾移植的患者中安全性也较高，轻中度肾功能不全者无需减量，肾小球滤过率＜30ml/min时需减量，常见的副作用主要有肝功能损害、恶心、皮疹等。苯溴马隆建议起始剂量为每天25～50 mg，2～5周后根据血尿酸水平可调整剂量至每天75mg或100mg。但苯溴马隆应禁用于肾小球滤过率＜30ml/min或存在尿酸性肾石症患者，在使用时须碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2～6.9，心肾功能正常者维持尿量2000ml以上，其常见的副作用主要有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。所以当非布司他与苯溴马隆联合使用时，应注意监测肝功能等副作用，并注意定期复查。

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非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

非布司他和苯溴马隆都是降尿酸的药物，只不过他们的机制不同，非布司他是抑制尿酸生成的，苯溴马隆是促进尿酸排泄的。如果患者使用一种降尿酸药物，不能很好控制尿酸，可以联合使用苯溴马隆和非布司他，通过双重机制更容易使尿酸水平达到正常范围。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸合成降低，推荐非布司他剂量为40mg-80mg，服用2周后监测血尿酸水平，如果不达标应该增加剂量或者联合其他药物。

有的患者可能出现贫血、血小板减少、胃肠道不适、视觉模糊等不良反应，大多数患者比较轻微，可以耐受。

苯溴马隆主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿素浓度，苯溴马隆每次50mg,每日一次，用药3周后监测血尿酸水平，有的患者可能出现过敏症状，比如皮疹、结膜炎，有肝病的患者可能加重肝病的程度。

在使用非布司他和苯溴马隆的初期，应该从小剂量开始，避免痛风急性发作期开始使用，这样容易导致血尿酸浓度突然降低，组织中沉积的尿酸盐活动增加，引起痛风加剧，之前已经在使用降尿酸药物，痛风急性发作期可继续使用。

非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

尿酸高不高？有没有发作过痛风？如果经历过痛风，进行过正规的降尿酸治疗的朋友，非布司他和苯溴马隆这两个药物，一定不陌生。这两个药物都是广泛应用的，常见的降尿酸药物，那么想要降尿酸，要不要两个药物一起吃呢？答案是：一般情况下，是不需要的。

非布司他与另一个常见的降尿酸药物——别嘌醇属于同一类药物，属于抑制嘌呤生成的药物，它具有抑制人体内黄嘌呤氧化酶的作用，正是这种酶，会促进人体内的嘌呤会代谢为尿酸，因此，通过抑制黄嘌呤氧化酶，非布司他能够有效的抑制人体内尿酸的生成。

苯溴马隆，则是促进尿酸排泄的典型药物代表。人体血液中的尿酸，每天通过肾小管的过滤重吸收，多余的尿酸进入尿液，通过尿液排出体外，这样人体内的尿酸保持着平衡，苯溴马隆通过抑制肾小管对于尿酸的重吸收，使更多的尿酸通过尿液排出体外。

虽然这两个药物属于不同机制降尿酸的药物，但是通常在降尿酸的过程中，一般选择一种药物服用就可以，没有必要同服两种药物来降尿酸，主要原因有以下两个：

1. 药物的副作用可能会产生叠加作用：药物都有自身的副作用，比如非布司他服药期间，要注意转氨酶升高的不良反应，而对于苯溴马隆来说，同样也可能发生肝脏的副作用，因此，同服药物，虽然降尿酸能力加强了，但同样的，可能发生肝脏不良反应的叠加几率也会增加。

2. 降尿酸并非越快越好：实际上，对于尿酸值的调控，并不强调“快速”和“强力 ”，如果通过两种药物双管齐下，快速的降尿酸，反而会引起关节内的尿酸盐结晶溶晶，刺激关节发生降尿酸过程中的痛风发作，另外，尿酸如果降的过低，对身体健康也并不是最好的办法，一般男性尿酸不应低于150，而女性也应尽量保持在90以上。

那么这两种药物如何选择呢？一般说来，没有什么特殊的情况，或者服药禁忌的情况，选择哪种药物来降尿酸都是可以的，需要注意的是，在服药降尿酸期间，应当注意尿酸值的监控。一方面，建议选择一种药物，小剂量起始，在服药2周后，进行一次尿酸值的检查，看是否有明显的降尿酸效果，如果降尿酸效果不强，身体又耐受，可以逐渐加大到推荐剂量，在推荐剂量下，如果仍然没有好的降尿酸效果，那么不妨考虑换服另一种药物来试一下，通常情况下，通过换服药物，都是可以使降尿酸效果加强的。

非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

谢邀！我是南医大二附院骨科博士！

首先回答你的问题，非布司他和苯溴马隆是可以同时服用的！但不推荐！

两者都是降尿酸的药物，一般我们不会直接推荐同时服用！

那么为什么会有这个问题的产生呢？

虽然都是降尿酸的药，但是它们的作用机理时不一样的！

好比抗菌药物，有的是抑制细菌繁殖的，而有的是直接杀死细菌的，它们作用机理不一样，那么，特殊情况下是允许双管齐下联合使用的！当然，效果好的同时副作用也相应增加！

简单来讲，苯溴马隆是帮助尿酸排出的；而非布司他是抑制尿酸形成的！

其实这两种药没有好坏，相对来说非布司他副作用小一些！

它们的区别就在于你适不适合使用，这个我不止一次的讲过，这里不再赘述！

通常情况下，我使用一种药物就可以解决问题了！

理论上只有以下情况，需要两种联用：

当服用其中任何一种药物都会超过它的安全剂量却仍然不能将尿酸降至理想水平时。我们就会建议两种药联合使用！

非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

非布司他和苯溴马隆都是抗痛风降低血尿酸药物，二者作用机理不同，从药理学角度看，必要时可以同时服用，但需要根据病情需要在医生指导下服用。

一. 非布司他

根据指南，痛风初期药物治疗起步的方案其实首选非布司他，因为它是抑制尿酸生成，好比源头上阻断高尿酸血症。

它的主要药理作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶从而抑制尿酸的生成。所以它属于抑制尿酸合成类。

非布司他常见不良反应包括胃肠道反应恶心，肝功能异常，关节痛，皮疹等；偶发不良反应有呕吐、腹痛、腹胀、头晕、贫血、血液淋巴系统反应、心绞痛、视物模糊等。

非布司他的注意事项有：

1、使用该药品初期痛风发作频率会增加，所以应同时可能需要秋水仙碱或非甾体抗炎药物从而减轻症状。

2、使用该药品期间应当定期检测肝功能。

3、避免与硫唑嘌呤、巯嘌呤同时使用。

二. 苯溴马隆

苯溴马隆的药理作用是促进尿酸排泄从而发挥抗痛风作用。

苯溴马隆的常见不良反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等；偶发不良反应有：皮肤过敏、眼结膜等。

苯溴马隆的注意事项有：

1、痛风急性发作时不得使用该药。

2、该药品使用初期可能会联用秋水仙碱或非甾体抗炎药预防痛风急性发作。

3、该药品用药初期宜用小剂量。

4、使用该药品期间应当定时监测肝肾功能。

5、孕妇、哺乳期妇女和严重肾功能不者全禁用。

总结:通常痛风初期治疗用药首选非布司他，但如果病情需要，非布司他与苯溴马隆药理作用互补，二者可以联用治疗痛风。

我是神经内科临床药师方健，感谢您的阅读，欢迎关注我的头条号：药师方健