为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

很高兴为你解答这个问题！

确实，有一句话说叫做：没有韦大爷的天赋，却得了跟韦德一样的病！半月板损伤的人群可以说越来越普遍，不再是一些职业运动员才会出现的疾病了，很多喜欢运动的人都可能一不小心就把自己半月板弄撕裂了！但作为我们膝关节中的一个软骨结构，给人的感觉就是那么一块透明的东西，却让很多人遭受到手术治疗，手术不大，却让人谈虎色变！

第一，半月板损伤往往是不可逆转的，因为其整个软骨结构就外面边缘有小血管通过可以为其提供营养，而其他所有部分都没有血供，意味着伤了也没东西补！

第二，损伤后会导致骨关节炎骨质增生年轻化，可能正常人五六十岁才会膝关节长期磨损导致关节炎，而你不一样，可能四十岁就得关节炎了，严重还可能要做关节置换！

第三，损伤后后角比前角难以缝合，因为后角在整个关节腔隙比较宽的地方，易手术做更好的缝合，而前角损伤特别难缝合，腔隙特别窄，都不好操作，只能扯着半月板来做缝合，因此预后更差！

第四，半月板损伤后最大问题就是容易导致关节不稳，二次膝关节损伤，甚至是频繁的伤害，通常还会韧带损伤，因此，给很多喜欢运动的人带来内心创伤也比较大！

为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

半月板之所以被大家所谈虎变色，是因为半月板作为一个软组织，除了半月板的边缘可以自我修复之外，关节内部的半月板损伤以后是没有办法恢复的，也就是说半月板本身并没有人工半月板可以替代，所以一旦发生半月板损伤之后，除了通过保守治疗之外只能选择摘除半月板。在医学技术非常发达的美国，对于NBA球星来说一旦半月板损伤也只能通过手术完全摘除，比如著名的NBA运动员韦德，就是因为半月板损伤无法治疗，所以选择摘除半月板，对于他的职业生涯有很大的打击，在医疗水平如此发达的美国尚且如此，所以半月板损伤的疾病在全世界范围之内都是一个棘手的疾病。

但这并不代表着半月板损伤就没有办法治疗，一般在临床上半月板损伤可以选择保守治疗和手术治疗，可以口服一些改善循环的药物配合治疗。手术治疗以摘除部分半月板或者完全摘除半月板为主，目前在临床上对于半月板损伤还是可以治疗的，只是办法相对较少。

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为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

半月板，这个耳熟却陌生的名词，在很多普通人还没搞清楚是啥的时候，它已经多次与篮球巨星的名字联系在一起了。很多天赋异禀的球星，就是倒在了半月板损伤的面前。

就像大家熟知的林书豪，由于膝盖半月板撕裂，需要进行手术和术后6周的康复训练而导致整个赛季报销。而罗伊无疑是和半月板搭上关系的球星中，最典型的一个代表人物。当年，两个半月板均被摘除的他无奈在风华正茂时退役了。

既然半月板损伤这么可怕，我们今天就来看看到底什么是半月板？什么是半月板损伤？以及我们该如何判定、如何进行康复治疗呢？

一．什么是半月板

半月板，是人体内最大的关节盘，由2个月牙形的纤维软骨构成，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面，也就是在我们常说的大腿股骨和小腿胫骨之间。

内侧半月板较大，呈“C”型；内侧半月板与内侧副韧带相连；由于内侧半月板较外侧者薄；股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大，且有一定的旋转度。故内侧半月板较多时间处于摩擦，受压和移动状态。

外侧半月板较小，外缘附着于关节囊，但不与腓侧副韧带相连。

1. 半月板损伤是如何造成的？

• 错误的运动模式

膝扣的动作在生活、运动中经常发生，如系鞋带、捡东西以及跑步等。特别是穿高跟鞋的女生，在蹲下来捡东西时膝关节肯定是需要内扣的。再加上穿裙子，膝关节更会有内扣。

• 不良的坐姿

比如在生活中常见的跷二郎腿、盘腿坐姿等

二．康复治疗

对于半月板损伤来说，如果比较严重的话建议手术治疗。如果不是特别严重也建议去专业的康复机构进行康复治疗。半月板的康复主要从以下几方面进行：

1. 力量训练

半月板损伤后，膝关节容易不稳定。加强膝关节周围的肌肉力量对于维持膝关节稳定性具有良好的作用。主要包括臀中肌、股四头肌以及腘绳肌力量练习。

• 臀中肌练习

对臀中肌进行重量刺激：可以采取侧抬腿，每组做10—15个，3—5组，组间休息30秒到1分钟。也可采用弹力带进行抗阻练习。

• 股四头肌练习

2. 改正错误动作模式

错误的动作模式会给本身就不稳的膝关节带来很大的压力，通过训练正确的运动模式，让运动中的缓冲通过髋关节来完成，则能更好地保护整个膝关节，而不仅仅只有半月板而已。

希望大家都能远离半月板损伤，健康运动！

为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

本期医数嘉宾上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科、关节外科及运动医学主治医师 王燎

有些朋友在运动前没有养成做热身运动的习惯，就会造成在运动中出现的疑似半月板损伤的状况，自己是否可以判断，又应如何判断呢？

王：作为一个半月板损伤的患者，往往是很难自己通过自己的知识、通过百度来完成对自己的诊断的。但通常你到医院，让医生给你进行专业的查体，配上一些特殊的检查，比如说影像学检查，就会很准确的判断你的损伤情况了。我们有的时候会建议患者先做一张X光片，排除一下骨性的问题。如果在骨性问题没有发现明显的异常的情况下，会进一步建议做磁共振检查，这样的话它就可以把膝关节的软硬结构比较全面地系统地展现出来。这是我们常规建议的检查。

王：我们就刚才我已经提到半月板是一个纤维软骨，它的成分是纤维，这个纤维一旦发生损伤，它自愈的能力是有限的。尤其假设你的损伤是出现在半月板贴近边缘的地方，也就是所谓的白区，血运不佳的地方，又处在一个关节液这样一个环境中，它的治愈的可能性就会比较小。手术或者非手术治疗，取决于它的症状，加上我们医生对他能不能愈合的一个个人经验的综合考虑。

为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

经常听新闻提到某些知名的篮球运动员或足球运动员，在比赛过程中膝盖受伤被检查出半月板损伤，之后的整个赛季甚至职业生涯就都完了

为什么一提到半月板损伤大家心里都会咯噔一下呢？

半月板是膝关节腔内的一对纤维软骨，形象地说，就好比是一对缓冲器，垫在股骨和胫骨关节面之间，在关节中起着承上启下的重要作用。

每个膝关节有两个半月板：外侧半月板和内侧半月板，分别近似O 形和C 形，半月板外缘厚，内缘薄。

为什么半月板损伤会这么可怕呢？是因为，不管你损伤的是半月板的外侧还是内侧，都属于不可逆的，软骨损伤之后就会永久地变形而且会引发让你疼痛的炎症。

① 力量缓冲作用，吸收震

✪ 在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。

✪ 在负重时，半月板承接了约 70% 的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦.

② 维持膝关节的稳定，维持运动协调

半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。

③ 润滑关节作用

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小

☑ 猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重（比如背着重东西）的情况下

☑ 运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，会损伤半月板

☑ 跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时，某个动作膝盖发力，会损伤半月板；

☑ 还有，180斤的人，相当于140斤的人在扛个40斤的麻袋，这个就不用多说了吧(详情可点击查看肥胖对膝关节的影响)

NO.1 受伤时外伤不明显，不易被察觉，伤后逐渐肿胀，受伤侧较显著。疼痛往往发生在运动中某个体位（姿势），体位改变后疼痛即可消失，疼痛的部位在两侧关节间缝。

NO.2 急性受伤后，走路时特别是上下楼梯，感到下肢无力，出现打软腿症状。严重时，久而久之会大腿肌肉萎缩，不能活动、行走跌倒，活动小腿后，又可恢复行走。部分病人，膝关节活动感到弹动并听到弹声响。

半月板损伤在核磁上可以分为三级。

◆ III级损伤+症状（痛/肿/响）就是需要手术的标准了（进行关节镜手术治疗，包括半月板的缝合和部分切除。）。

◆ I，II级损伤是可以通过康复锻炼进行修复的。

由于术后固定限制膝关节活动，患者容易出现疼痛难忍、焦虑、烦闷等负面情绪。术后如果忽略早期康复，易导致后期关节功能恢复缓慢，

★ 康复治疗能够消除肿胀和疼痛

★ 减轻肌肉萎缩

★ 预防术后并发症

★ 改善膝关节活动度和恢复功能性活动。

为什么一提半月板损伤就谈虎色变？

因为即使是手术治疗，没有专业的恢复训练，也恢复不到原来的状态，而且运动量大了，不适感会一直存在，本人双膝半月板撕裂。