冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

这个问题提的特别好，我来回答一下！

事实上，在临床上冠心病支架手术，只能治疗大约冠状动脉狭窄堵塞70%以上的冠心病患者，但是并不是说所有的只要达到冠状动脉狭窄堵塞70%以上就应该应该支架手术，因为冠心病的发病病因是非常复杂的。一般正常情况下，冠状动脉有很强的代偿能力，可随心脏活动量变化调整心脏供血，但是可引起心脏供血不足，冠脉狭窄的病因有很多，如很多患者可能是冠脉管腔内出现动脉粥样硬化病变，脂质和坏死组织构成的斑块，斑块又突向管腔，使得管腔变得狭窄堵塞；但临床上，也有不少患者是因为血管微循环障碍导致的冠状动脉供血不足；还有一些患者是因为血管痉挛引起的供血不足而导致动脉血量减少；还有一些甚至使因为冠脉畸形、冠脉炎症等导致管腔狭窄，使得心肌供血也就随之减少引起的胸痛等冠心病症状！对于不同病因的冠心病患者来说，一味选择支架手术的未必有效，甚至有些是不能做不了支架的！

所以，临床上对于冠心病治疗选择到底是药物治疗、支架手术还是外科搭桥，甚至是联合治疗，要根据患者的具体情况来决定，比如要考虑患者年龄、目前心功能、具体的病变部位、已经弥漫程度、合并的临床症状以及经济承受能力等进行综合考虑来决定。但是，如果是碰到支架手术治疗和外科搭桥均适合的情况下，则尽量首选支架手术治疗，可为患者日后进一步严重后，还可以为行外科搭桥术留有足够的自身桥血管。

无法做支架的冠心病的情况还不少，你所谓的冠心病很严重，具体无法知道病情，所以也无法回答完善，但总体来说一般是这样的！

1. 对于多支血管病变，特别是病变比较严重或者其他不适合心脏介入治疗的病患，可以选择搭桥手术，或者现在也有很多将支架手术和搭桥联合应用处理多支血管病变，疗效也不错；

2. 对于很多单支血管狭窄堵塞病变患者，可能选择支架手术比较普遍，但是如单支血管病变位置是左主干冠状动脉近段或开口处病，这时候多选择搭桥手术；
3. 对于弥漫程度比较严重，面积比较大的，可以选择搭桥手术；
4. 对于一些心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状患者，可以选择微循环修复系统纠正血流变指标，改善血管舒张功能，从而使病变组织微循环得到良好修复

所以，冠心病很严重无法做支架，到底如何治疗，最主要的还是要根据导致冠心病的真正的主要病因来选择！

冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

做为一个干过二十年心内科的医生，以上这个问题见到的并不少。有多少人问过这个问题,就代表了几条人命，因为这种问题大部分是在CCU的病房外问出来的。

医生说的没法做支架，绝大多数是两个原因，1、做支架也不会有益，比如过了支架时间窗口的大面积下壁前壁心梗，这种叫做了也没用，这种还能看看能不能做搭桥手术，2、三支弥漫性病变加微血管病变，这种叫做不了，搭桥手术意义也不大。

为什么想回答这个问题，就是想完整的把冠心病的治疗原则写出来，能让问这个问题的人更少一些，有些问少答多，大家见谅。

罹患冠心病这件事情，绝对不会是无缘无故的，更不要说，发展到连手术治疗尝试都没有必要的程度。所以冠心病治疗的第一件事情就是要预防

预防的第一部分是，生活习惯调整，包扩饮食习惯，运动习惯等，这一部分叫做基础治疗，基础治疗的意义在于，从根本上减少致死性心肌缺血事件发生的可能。也就是说通过对生活的规范，减少发病的可能。

内容里包扩，戒烟，限酒，每周3.5小时的有氧运动，合理饮食，保持心理平衡。近年来加上了体重控制；

这六点建议，属于典型的知易行难。相信我，所有不按照以上六点去做的人，问出，冠心病没法手术怎么办呢？这个问题的可能性，要比做到的人大很多。

冠心病的前置性疾病，包括高血压，糖尿病，高酯血症，高尿酸血症。

我们首先要明确，这四种前置性疾病，都不是直接致命的疾病，但是这四种疾病，损伤的主要器官就是血管，会加速心脏冠脉血管和脑血管以及全身动脉血管的硬化及斑块形成。

能问出得了冠心病，没有办法支架，该怎么治疗？这个问题的，绝大部分都是有这四种疾病的两种甚至四种都有，而且一定是这些疾病，较长一段时间内，没有得到良好的控制，

很多人得了高血压，糖尿病，高脂血症，尿酸偏高的时候，总是在给自己找借口，比如说最近太累了，吃的太好了，运动的太少了，然后依然我行我素，没有意识到身体有了这四种疾病，是在给我们预警，有更大危险到来的可能性。

在这一部分针对这些前置疾病的治疗中，一定要以数据监测为依据。数据达标为目的进行，药物的调整。绝对要避免只吃药，不监测的习惯。所有用药的目的是让您的某些指标达到正常范围，而不能是以吃药，为最终目的。

如果有以上四种前置性疾病，这个时侯的用药除了对应药物外就要开始用上阿司匹林了，由其是过了45岁的男性。

以上两部分没做的都很不错的话，您应该不会在60岁之前走到药物治疗这一步，也就是说您的冠脉血管不会在60岁之前就有超过50%以上的狭窄，

这里提到的冠状动脉50%的狭窄，是一个会不会有频繁发作的影响生活质量的心肌缺血症状，也就是心绞痛出现的分界点。（有机会给大家讲一讲，心绞痛的痛是怎么来的。）

冠脉50-70%的狭窄是不用手术的，但要注意日常生活的运动量，尽可能的去避免使心率＞120的活动。

身边备硝酸酯类药物，解痉药物，日常用改善微循环药物做辅助。

为免误导，不写具体药物了。

走到这一步的，绝大多数都是以上三点没有做好的人。不管是发作了胸痛到的医院还是查体心电图变化到的医院，只要没发作大面积心梗，都还能通过支架或者搭桥，这些血管重建术，解决大部分的问题，让人有机会审视自己的态度和有机会去加强一二三部分的事，我经常和我的病人说，能手术说明医生认为你还有机会，应该感到庆兴。

也就是我给出的问题答案。加强扩冠，保护好心功能，尽量减少活动。余下的让老天去安排。

医生是能把向死道路上的人拎出来，晚死一会儿，但前提是别太重，让医生拎不动

冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

首先不要迷信支架的作用，它并不是万能，有很多人就算安装了支架，却依然没有得到好的效果。

在传统医学上如果你的冠心病已经很严重，却没有办法进行支架或者搭桥手术，他们只能对你进行保守治疗，通过药物维持或者减少活动，规范饮食等方式进行消极应对。

一般来说，药物治疗主要以扩冠，降低血液粘滞度，改善循环，营养心肌，从这些角度来治疗，那么也就是说，主要是针对心脏和血液的两个方面进行治疗，但是如果我们仔细的剖析一下，冠心病的发作机理我们就会发现，这些方面远远没有进行对因治疗。

通过多年的临床工作中对患者的治疗和追踪，发现了神经因素对冠心病的影响，一个冠心病真正的发病原因，是由于脊柱神经的过度兴奋，导致支配心脏血管的交感神经发生过度表达，造成冠状血管痉挛，最后导致狭窄，由于血管痉挛是长期存在的，它是神经冲动过度表达造成。

而我们完全可以通过调节胸部的交感神经，起到扩张狭窄的冠状动脉的作用，很大一部分的冠心病患者可以得以治愈！

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冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

“心内科喵医生”观点：

1.“冠心病血管出现严重狭窄”，但是”不能放支架”，临床这种情况，很多。

2.原因有3点。第一，由于经济原因，没有钱，不能支架。

3.第二,血管病变弥漫和广泛，无法使用支架来解决问题。

4.第三，虽然血管狭窄是“局限性的”。但是，狭窄的位置特殊，无法安放支架。

5.如何治疗?

6.第一，长期终身口服药物，例如阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀，倍他乐克等

7.第二，运动。心脏具有强大的功能，适度的运动，可以刺激心脏生长“新生小血管”！

8.路在脚下，永远有希望。

冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

冠心病的治疗分为:健康生活、药物治疗、支架治疗、搭桥治疗。

所以，并不会只有支架才能治疗冠心病。

1、我们先说说支架:

冠心病支架治疗，适应于药物控制效果不好的情况，或急性心肌梗死。其他情况下可以不用支架治疗。而且即使支架也只能解决严重缺血，缓解症状，冠心病的长期治疗还是需要健康生活加药物。

2、冠心病严重没法支架:

我们在做完造影的时候，如果需要治疗，往往有三种可能:

A、支架，这个上面讲到了，一般狭窄大于75%，理论上血压治疗。

B、球囊扩张，对于个别狭窄病变，尤其细小宝病变，或已经植入支架的病变，建议药物球囊扩张。

C、搭桥，对于比较复杂的病变，或需要植入多个支架的情况，一般建议去搭桥。

所以，不能支架，我们可以选择搭桥，啥意思呢？支架是放个网状支架到血管，把狭窄血管支撑起来。搭桥就是从腿上取血管下来，直接缝合在心脏上，至于原来的血管就不用管了。

简单理解就是原来那条路堵了，我们不要了，我们从新修一条路。搭桥大多数都需要开胸，心脏需要停止跳动，需要建立体外循环，就是让机器代替心脏供全身血液循环。

当然，近年来个别搭桥可以做小切口不需开胸，也不需要心脏停跳。

3、健康生活加药物

不管支架还是搭桥，都必须基础治疗，也就是健康生活加药物，这个说的太多了，如果再说估计又会被认为是重复回答，所以点到为止。

健康生活方式加正规的药物治疗才是冠心病治疗的关键和基础。

总之，冠心病很严重不能支架，可以选择搭桥，但基础治疗必须是健康生活加正规药物。

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冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

现在确实存在很多冠脉严重狭窄而不能进行支架植入术的病人，对于这类病人应该怎么治疗呢？其实我们可以进行冠状动脉旁路移植术，下面就这个手术讲解。

就是我们经常说的冠脉搭桥手术，通过取病人自己的大隐静脉作为旁路移植血管，一端接在主动脉，另一端接在有病变的冠状动脉的远端；或游离内乳动脉和病变冠脉远端吻合，引主动脉的血流以改善心肌的供血的一种手术方式；

优点：冠脉搭桥可解决严重的冠脉狭窄，这点支架植入术是无法解决的；冠脉搭桥的冠脉再通率较高；

缺点：冠脉搭桥是一个大的开胸手术，需要全身麻醉、气管插管、体外循环、手术时间长、住院时间久，因而相比支架植入术来说，创伤大、危险性大；

冠脉搭桥手术主要适用于冠脉严重狭窄而无法进行冠脉支架植入术的病人，那是不是就意味着不能行冠脉支架术者都可以用冠脉搭桥解决呢？其实冠脉搭桥也不是万能的，它也有禁忌症，如重度肺动脉高压、严重心力衰竭或肝、肾功能不全、冠状动脉远端血管直径＜1cm等；关于您是否适合冠脉搭桥手术，需要结合你的实际情况进行评估。