吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

谢邀！出现这个问题还是要特别重视的，潜在的风险挺高！

首先，必须要跟所有冠心病患者及家属科普一点：吃药并不能治愈冠心病！这类药物有很多种，但是不管是钙拮抗剂，受体阻滞剂、ACEI、ARB，还是他汀类药物，其目的都只是扩张冠状动脉、增加供血的，或者是降低胆固醇、降脂，稳定粥样斑块，不让它这个斑块发生破裂，不形成血栓，改善或者减轻冠心病的症状以及延缓冠心病的进展的作用，是无法从根本上治愈冠心病的，而且最主要的一点：药物治疗基本上属于一种长期或终身服用过程，哪怕你手术后，也得服用一些阿司匹林等抗血小板凝聚的药物！所以，从药物治疗目的和角度上来说，吃了药未必就是不会发生任何不适症状了，可能只是减轻，甚至有时候也不是最佳的治疗方式！

其次，对于冠心病的治疗最重要的一点就是要求患者要听从医生的建议，进行适当的冠状造影检查，进一步明确冠心病的范围及情况，选择最恰当的治疗方式！因为有些冠心病患者症状比较轻，或者说堵塞位置没那么特殊重要，狭窄程度没那么严重，这时候可能吃一些药物即可获得很好的治疗效果，但是像有一些严重的冠心病患者，冠脉堵塞狭窄比较严重或者说刚好堵塞狭窄位置比较特殊重要，这时候你选择药物治疗未必能得到好的疗效，可能就要选择支架或者搭桥手术了！所以，吃了很多冠心病的药还痛，可能最大的原因是并没有选择最恰当治疗方式，建议进一步检查明确后选择治疗手段！

最后，那就是如果治疗方式合理，那么就要排除其他疾病的可能，对于可能引发疼痛得疾病事实上，也不是局限于冠心病才会产生，可能一些心血管疾病、炎症等都可能引发这类的疼痛；同时冠心病有时候会合并一些高血压等疾病，也是要进一步检查的；最后临床上一些冠心病患者是吃了药，但是其生活习惯不改，吸烟喝酒两不误，也可能有影响，所以需要进一步诊断核实的！

所以，对于吃了很多冠心病药物后，症状仍没有改善患者，一定要及时就诊，防止冠心病进一步恶化或者其他疾病风险的发生！

吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

看到问答里的热门话题，就来说几句。

先说关于问题，“吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛……”。这里有些不明白。疼痛能确定就是心脏疼痛？或者“心脏疼痛”就是冠心病心绞痛？再说，“吃了很多治疗冠心病的药”，是哪些药呢？治疗规范吗？

第一，“心脏疼痛”。一般来说，患者能感知到的只能是身体哪个部位、什么样（性质）的疼痛，无法确定就是哪个脏器（内脏）的疼痛，何况心脏本身是内脏神经，不知道疼痛、也无法准确定位的。

所以，患者只能是感觉是“胸痛”、“心前区疼痛”，……；是一阵阵地痛，还是一直痛；是闷痛、刺痛，或是烧灼感等；以前明确过是心绞痛的，现在感觉又有类似发作了。

很多非心脏的疾病（原因）也会引起胸部疼痛。心脏、大血管、肺部、胸膜、胸骨、肋骨（软骨）、肌肉、神经、皮肤，甚至乳腺、胆囊、食道、膈肌、脊柱等的疾病都有可能引起胸痛。

所以，一般去就诊，不要一上来就说“医生，我心脏痛”，而是要描述是哪个部位、如何发作（活动、静息、或者有何诱因）、性质如何（像什么一样的疼痛）、持续时间乃至怎样缓解的疼痛，为医生分析病情提供依据，因为疾病是有规律、有特点的。

胸痛首先考虑排除冠心病是对的，但查清楚病因、明确诊断也很重要，不能一发胸痛就只想冠心病了，会误诊误治的。

第二，即使考虑心脏原因的疼痛，也是会有各种疾病的，不是只有冠心病心绞痛会疼痛。如果不是冠心病心绞痛，按照冠心病治疗当然不会奏效。还是那句话，搞清楚疼痛的原因很重要。

第三，吃了很多治疗冠心病的药。吃得是哪些药、怎样吃的呢？

冠心病的基础治疗是降胆固醇、抗血小板，药物是他汀类药物和阿司匹林或氯吡格雷，这是需要长期坚持的。降胆固醇治疗要求低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。如果心绞痛发作频繁，单药抗血小板有可能不足时，就需要两个抗血小板药如阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛同时应用，双联抗血小板治疗；甚至在不稳定心绞痛、急性冠脉综合征时还要加上肝素类药物抗凝治疗，以防止冠脉内血栓形成。

抗心绞痛的经典药物有三大类：硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂。

硝酸酯类，速效的就是大家熟悉的硝酸甘油，中效一些的硝酸异山梨酯（消心痛），长效的单硝酸异山梨酯（缓释片如依姆多、欣康），通过减轻心脏负荷、扩张冠脉起作用。

β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）等，通过减慢心率、抑制心肌收缩减少心肌耗氧来缓解心绞痛。

钙拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平（缓释、控释片）、地尔硫卓（合心爽，合贝爽）等，通过扩张血管、抑制心肌收缩力或者减慢心率来起作用。

其他还有非硝酸酯类的扩冠药物尼可地尔（喜格迈），通过改善心肌代谢保障供能的曲美他嗪（万爽力）等，也用于冠心病心绞痛治疗。

另外，还有一些经过动物实验、循证医学研究有抗动脉硬化、改善心肌供血的中成药如麝香保心丸，脑心通，通心络等。

当然，还要注意控制、去除诱发因素，治疗相关疾病，改善生活方式等。

如果确定是冠心病心绞痛，经过规范的药物治疗而心绞痛不能控制，甚至还有加重，那就要考虑冠脉造影置入支架或者冠脉搭桥了。

（图片来源于网络）

吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

虽然说胸痛的可能有很多，并不一定是冠心病所致，但既然患者已经强调了服用多种冠心病药物，那么在没有其他检查的情况下，我们需要考虑可能性最高的情况，那就是冠心病所导致的胸痛，顾左右而言他是不负责任的行为。

言归正传：患者可能确实吃了很多药物，但这些药物的作用并不是治疗，而是控制！

在冠心病患者的临床用药中，主要分为两个阶段：

1，控制期：抗血小板的阿司匹林和氯吡格雷、调节血脂的他汀类药物，这些药物需要长期坚持服用，却没有任何治疗冠心病或缓解疼痛的效果。

2，发作期：多指心绞痛，主要应用硝酸酯制剂短时间内扩张冠脉血管，舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯等药物，这些药物也没有治疗作用，只能在疼痛突发时应用缓解。

冠心病患者的胸痛主要是因为血液的供应无法满足心肌所需！

我们体内的心脏和其他器官不一样，它对机械性刺激并无疼痛反应，它的日常活动需要能量的支持，而冠心病患者在冠脉血管里存在阻碍，或狭窄或痉挛，血液的正常流动受到阻碍，运送到心脏的血液也就减少了，心肌细胞摄取血液氧含量的65-75%，其他器官组织则分配剩下的25%，这种情况下已经处于极限。

但心肌所需的血氧不是固定的，跑步、劳累、情绪变化、休息不好等行为均可能增加心脏负荷，增加心肌耗氧量，正常人这时候的血管没有狭窄也有一定的弹性，可以进行适量调节扩张，增加血液流量，满足心肌所需，而冠心病患者由于冠脉硬化，狭窄痉挛，血流量无法相应增加，就会出现胸痛等症状。

冠心病多年以来一直作为慢性疾病，在对其的治疗历程当中，出现了无数新药，但都无法有效的逆转病情，只能将病情的发展速度减缓，推迟不良事件的发生事件，最终通过介入手术进行急救，在这个循环过程中，患者出现胸痛并不是小几率事件。

吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

冠心病的患者，按照医生的嘱咐按时吃药，可还是有一些患者明明吃了冠心病的药，还是胸痛，究竟是什么原因呢？心血管徐医生来为您解答疑问。

发生这种情况有以下几种可能：

1.冠脉血管病变很重，单纯药物治疗不能完全解决心肌缺血的问题。因此患者仍有胸痛，这时需要血运重建如支架植入或搭桥来改善心肌供血。

2.冠脉血管病变弥漫、严重，即使血运重建了，但不能完全决绝所有病变血管的问题，没有血运重建的血管远端的血供仍然是受到影响的，产生缺血性胸痛。

3.微血管的问题。部分药物如喜格迈、万爽力可以治疗微血管心绞痛，但并不是所有患者都有很好的效果，因此可能仍有胸痛症状。

4.血流迂缓的问题。部分患者可能没有明显的血管狭窄，但是由于内皮功能不好，血液迂缓，也会造成患者胸痛，但没有特别有效的药物能够改善血流迂缓的问题。

5.没有建立并保持健康的生活习惯。很多患者一方面吃着大把的药物，一方面照样胡吃海喝、熬夜、打牌、抽烟等，直到血管又出问题了......所以吃着冠心病的药，还是胸痛。

6.胸痛不是心肌缺血的的原因。除了冠心病以外，还有一些其它引起胸痛的疾病，需要加以鉴别。严重的疾病有主动脉夹层、肺动脉栓塞，其它还有肺炎、气胸、胸膜炎、食道胃疾病、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。

以上就是徐医生为您分析的“吃了冠心病的要还胸疼，是什么原因？”不管怎样，冠心病患者出现胸疼，还是应去医院就诊检查。

了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生！

吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

遇到提问者的问题，要注意两个方面的问题：第一个方面，心脏的疼痛是否是心绞痛发作，第二个方面，冠心病的用药是否正确。

从专业角度分析，心脏周围的疼痛有多种原因。在心血管系统疾病方面，心绞痛是最常见的发作原因，当然，包括心脏神经症，肋软骨炎，肺栓塞，主动脉夹层，甚至胃肠道疾病等都会出现胸疼的症状。所以，首先需要明确胸疼的原因是否为心绞痛，或者是由心肌缺血引发的疼痛。

如果确实为心绞痛所致的胸疼症状，然后再确定用药是否正确。在多年的门诊和住院部观察，发现很多患者正在服用在所谓的治疗冠心病的药物都不正规。在缓解心绞痛方面常用的药物，有如下三大类，第一大类是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、消心痛等等，第二大类药物是贝塔受体阻断剂，由美托洛尔等，第三大类药物是钙通道拮抗剂，有氨氯地平，硝苯地平，地尔硫卓等等。

当然，不同的药物适合的心肌缺血类型是不同的而，比如说冠脉痉挛性疼痛是用于钙通道拮抗剂，而劳累性心绞痛多适用于贝塔受体阻断剂。

最后，再次提醒提问者，一定要先除外胸疼原因，然后再制定相应的治疗方案。

吃了很多治疗冠心病的药，可心脏还是疼痛是什么原因？

冠心病分为心绞痛型、心肌梗死型、心律失常型、猝死型和无症状型五钟类型。冠心病的治疗，药物治疗是基础，除了药物以外，还有其他的治疗方法。正如提问者说的那样，冠心病吃了很多的药，但仍然心脏还是疼痛怎么办？提问者可能罹患的是心绞痛，但吃了很多的药物以后，仍然还有心绞痛发作，那么可能有哪些情况的可能呢？

一、药物不对

冠心病的治疗，并不是以药物数量的多少、种类、剂量来衡量是不是治疗有效的，如果冠心病治疗的药物选择不对，那么吃再多的药物，恐怕也只能是增加胃肠负担，对心绞痛没有任何帮助罢了。

二、剂量不够

冠心病治疗已经比较规范，尤其是近些年来的科普，使得冠心病的药物治疗越来越规范，所以，如果药物使用正确的话，那么可能就是药物使用的剂量不够。同样的药物，如果剂量使用不够，那么患者依然可能会出现心绞痛频发的情况。

三、需要进一步治疗

如果药物正确，使用剂量也得当，但患者依然有心绞痛存在，那么可能就是强化药物治疗后仍然无法控制的心绞痛，可能就是需要进一步冠状动脉造影检查指导下一步治疗了。如果此时还不进行冠状动脉造影等检查，可能将会出现心梗等严重并发症了。进行造影后可能需要介入或者外科搭桥的方式进行血运重建，仅仅吃药恐怕已经解决不了问题。

四、压根就不是心绞痛

最后一种可能，如果造影后发现压根儿就不是心绞痛，那么吃再多的药物，恐怕也是徒增胃肠负担，不会起到作用了。所以，如果药物正确，使用剂量也得当，那么就需要鉴别患者到底不是心绞痛的情况了。

亲，看懂了吗？如果进行了鉴别诊断，明确了病变的情况以后，才能做出更优的处理措施。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！