为什么有的时候做肺部螺旋CT在报告单上看不到肺结节的大小？

在临床上出现这个问题的可能性还是有的，我们应该正确认识螺旋CT与肺结节的关系！

第一，必须明确的一点：并不是所有的肺部结节都可以通过肺部螺旋CT检查所发现，除了本身操作人员与读片人员技术水平因素影响以外，本身肺部螺旋CT检查就有一定的漏诊率，只能说检出率95%以上。这也是目前所有的医学检查技术为何说是一个辅助检查的问题，对病情判断不是检查就能做到100%的！临床上，CT检查及LDCT筛查中依然会检出发现一些假阳性结节。因此，对于有时候肺部螺旋CT在报告单上看不到肺结节的大小是本身一些操作及仪器本身的问题！

第二，有时候肺部螺旋CT在报告单上看不到肺结节的大小可能与医生选择的具体的CT检查手段有关。我们很多人认为CT检查很简单，就是一种，实际上在临床上CT检查运用形式有很多，不同的疾病不一样的时刻或者对不同的部位脏器的检查时候是有所不同的。就拿肺部螺旋CT来说，临床上把≥4cm称为肿块，这种只需要做一个常规扫描就可以了，把＜4cm的称为结节，而对于结节＞1cm的检查，可能有些是经过常规扫描是没法看清楚分辨清楚，这时候我们更多采用薄层扫描，甚至要使用靶像扫描，结节再小一些，如＜1cm，这时候就要采用靶向扫描来进一步明确大小性质了，甚至结节＜2mm时候，我们有时候是不得不采用HRCT来检查诊断的。所以，有时候病人不理解为什么已经做了CT检查了，过了几天医生为什么要让我再做一个重复的检查，实际上，这检查真不一样！所以，医生选择的检查手段也会影响到结节的大小判断！

第三，有的时候做肺部螺旋CT在报告单上看不到肺结节的大小可能跟这个不一定是结节有关，有待观察！像提问者的报告中就很明显，出现的结果未必一定是一个结节。在影像里，有时会出现连续好几层都能见到结节，这时候我们可以就要考虑是否为长条形的，横断面呈结节状。这时要求我们必须放大图片，仔细观察矢状位和冠状位来确定。但同样有时在影像学会看到一些较粗的条索影在横断面上也会被显示为结节，这是其实它们与结节时是不同的，这就是提问者的报告中所提示的。

因此，CT检查与结节关系是非常微妙的，需要专业医生才能相对比较准备的做出判断，这也是为什么会遇到有需要时候要不断观察复查肺结节的过程！

为什么有的时候做肺部螺旋CT在报告单上看不到肺结节的大小？

我是小影大夫。作为一名放射科医师，对于一个病灶的描述，要有病灶的大小、形态、边缘和密度，一般来说，做肺部CT时，都要描述结节的大小，因为结节的大小不同，处理方式也是不一样的。所以报告单上对于肺结节的大小描述很重要。其实不单是肺结节，对于影像上任何一个病灶，都要有大小的描述。

但是为什么有些肺部螺旋CT报告单上看不到有肺结节大小的描述呢？

1.微小结节，难以测量实际大小

在影像上＜5mm的结节，称为微小结节，有些医院扫描的时候用的是厚层的CT，那么对于这么小的结节，难以测量其实际的大小，测出来会有误差。所以很多时候，不测量其大小。而是在报告上描述哪个部位有微小结节，没有形态和大小的描述。

微小结节恶性可能性非常低，如果检查报告单上有写了，建议一年后复查。

2.肺部多发结节，一般测量最大的

如果是肺部有多发结节，一般都是测量最大的，最有代表性的，并不是每一个结节都有大小。如果肺部有好几个结节，因为影像科医生每天工作量大，不可能每个结节都去测量实际大小。只测量最大的作为代表。

3.部分医生，忽略了测量大小

由于每天影像科医生要看几百张片子，一个患者的肺部片子有90-200多张图片，所以有时候会忽略了病灶大小测量，只描述了病灶所在的部位。这时候如果你能知道结节有多大，建议咨询所发报告的影像科医生。

影像科医生每天测量大小，其实有时候不用工具，用目测都能看出来病灶的大小是多少，对于微小结节，个别医生觉得是良性的，就不去描述病灶大小，免得报告上有肺结节会给病人带来莫名的恐慌。但是对于8mm以上的结节，特别是1cm以上的结节，都会有结节的大小、形态、边缘和密度等描述，这是判断一个结节是否为良性或恶性最重要的特征。

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