胃镜会误诊吗,会出现哪些误差?
任何一种检查技术或诊断方法都与医生的技术好坏有密切关系,都可能会出现漏诊或误诊的现象。胃镜检查同样也不例外会有误诊漏诊的情况,比如说有些病变没能及时发现或症状并不明显,导致医生误诊现象!但注意:并不是说胃镜检查误诊漏诊率就一定很高,其实胃镜技术已经非常成熟了,会导致误诊漏诊原因,除了医生本身技术以外,还有一个很重要原因就是胃癌等疾病早期症状并不明显!
胃镜误诊漏诊率不断下降,除了本身胃镜技术不断完善,还有一个重要原因:呼吸试验、胃镜活检、无痛胃镜出现,胃镜检查时间缩短等等,使得胃镜检查不再是孤木难支,而是有其他技术检查结果的辅助诊断,症状表现,提高了胃镜的诊断准确性!
但并不代表胃镜就是完美的,临床上,我确实也碰到过一些误诊的病例!
毕业那一年,我记得非常深,我实习科里来了一个肋骨下隐痛,而且有胆囊炎病史的患者,当时他来时候,当时做了一个胃镜,只是发现胃粘膜有充血现象,并没有出现没有明显的腹胀、呕吐、便血现象,就只是诊断为胆囊炎!按胆囊炎处理,后来突然有一天这个患者出现黑便和消瘦,再做胃镜时才发现胃粘膜有个病变,一个直径小于3mm肿块,后经活检发现是胃印绒细胞癌,发现自己已经发展为中晚期了!除此之外,其实还有不少有可能误诊的现象,如胃黏液细胞癌误认为是简单胃溃疡;胃低分化癌误认为是十二指肠溃疡等等。
所以胃镜检查需要特别全面详细的观察,确实也需要有丰富临床经验来区分是癌变造成凹陷,还是普通糜烂,因为有些肿瘤是隐藏于黏膜深部的,有时候是需要取多点进行病理切片的!特别是对已出现胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生等癌前病变的患者更要特别小心,密切观察,一旦发现使用常规药物治疗效果不好,反而出现有黑便,消瘦,乏力等现象时,我们不能把胃镜检查结果当做是最后的诊断方法,不能局限于一种诊断检查手段,还可以进行血液学检查,肿瘤标志物筛查等等,及时找各科专家会诊等等,做到早发现,早治疗,减少误诊漏诊的现象!

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