肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

肺内结节这个词其实经常出现在我们平时体检报告中，很多人看到这个诊断报告，都或多或少会有点害怕，不会是得了“肺癌”吧！

肺内结节，一般出现在我们的影像学，也就是拍片的结果报告中，表现为一个高密度阴影，也正是这个阴影给人一种黑暗，不详的预感，很多人以为是不是得了肺癌！其实大多数肺内结节是在我们体检中无意发现的，因为其没有特别典型症状，有的可能会有一些咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。

但注意：肺内结节的严重程度最主要是看结节的大小、密度和具体数量等有关。而体检中发现结节都是＜3cm的肺部高密度结节阴影，跟我们平时见到的核桃大小差不多，≥3cm，我们都称为肺内肿块。临床上，肺内结节直径≤6mm，大多数考虑为良性病变的；但如结节＞6mm，必须及时进一步行胸部CT，特别是单发结节，并且直径＞8mm，且为磨玻璃样影，边缘不清楚不完整，得恶性肿瘤概率较大，必须进一步明确诊断，必要时及时手术切除。

肺结节是一种多系统多器官的疾病，常常会侵犯我们人体的肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。而肺内结节一般有良性和恶性之分，良性的结节有：炎性结节、结核结节、错构瘤结节和结节病等；恶性就是我们常说的肺癌结节。

而一般情况下，肺内或者纵膈内是没有淋巴结节的，但如果有，可能是肿瘤或其他肿瘤的转移引起的，如果还加上肺部有肿块，那么肺癌的可能性还是比较大的！所以对于肺内淋巴结肿大，如果排除了炎症的因素，那么我们需要进一步排除肿瘤引起的淋巴结肿大的可能！

肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

前几天有个网友向我咨询，因有点咳嗽咳痰，到医院做了CT检查，报告诊断意见是:双侧叶间胸膜多发小结节，肺内淋巴结可能，建议定期复查。对这个报告他不能理解，也十分担心是什么不好的疾病。肺内淋巴结与肺内结节到底有什么区别呢？

肺结节是一个影像学概念，临床上把肺部实质内类圆形或不规则形、境界清楚、直径小于等于30mm的软组织病灶称为肺结节，小于10mm的结节称为小结节，小于5mm为微小结节。肺结节可能是良性的，也可能是恶性的，大多数的肺结节都是良性的，尤其是5mm以内的结节。良性肺结节包括炎性假瘤、肺结核球、炎性包裹病灶、矽肺结节等，这些肺部良性结节是炎症、肺结核、矽肺等疾病所致。这类结节长期观察不会有明显的变化。

肺结节中有一部分是恶性结节，或者极有可能发展为恶性结节，所以根据结节大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类，分为低危、中危和高危结节，对高危结节要重点关注，比如分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性征象的结节；直径在1.5cm以上的实性结节； 8mm以上的磨玻璃结节；部分实性磨玻璃结节，且实性成分较大的结节。

肺内淋巴结是肺部正常存在的，淋巴结是一种免疫器官，

只是在正常情况下很小难以发现罢了。在一些特定情况下，肺内淋巴结会出现肿大，这时候就可能被CT发现。所以肺内淋巴结也有良恶性之分，比如抽烟、肺部炎症、肺结核等等因素可引起肺内淋巴结肿大。而恶性肿瘤比如肺癌、肺淋巴瘤也会引起肺内淋巴结肿大，这就属于恶性的因素引起。

在健康人群中，肺内淋巴结以老年人和吸烟者多见。影像上常见于胸膜或叶间胸膜下，迄今为止，一般距胸膜或叶间胸膜小于2.0cm。也可以表现为与胸膜或叶间胸膜相贴的结节，绝大多数位于中下叶（气管隆突水平以下），上叶也可见到，但较少见。肺内淋巴结长径均小于12mm。典型的形状为三角形，也可以为梭形、圆形或椭圆形。肺内淋巴结很多时候容易与恶性结节、肺转移瘤相混淆。二者鉴别点在于两点:其一，肺内淋巴结形态上边缘清晰，无分叶，无毛刺。其二，薄层扫描可见到1-5条细线状影与胸膜、叶间胸膜及肺静脉相连，这个细线就是淋巴管。但是，要注意的是，需要做肺薄层扫描，最好是1.5mm及以下层厚，因为5mm层厚图像，肺内淋巴结可以由于部分容积效应表现为磨玻璃密度结节，而且线状影显示不清。所以，要想更清楚的区分肺内淋巴结和肺磨玻璃结节，最好做肺薄层扫描。

正常情况下，肺内淋巴结是不显示的，肺内淋巴结肿大一般是慢性炎症所致，老年人和吸烟者多见。胸膜下的肺内淋巴结，一般不考虑恶性，除非离肿瘤主病灶较近的胸膜下淋巴结，有可能是转移灶。总之，肺内淋巴结和肺内结节有时候在CT上表现相似，需要专业的医生阅片鉴别。

肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

胸部体检经常会查到肺内结节，其中有一些属于肺内淋巴结，是良性病变，不必担忧。而肺内高危结节应当引起重视。下面我们分别解释：

淋巴结，包括肺内淋巴结，是哺乳动物特有的免疫器官，主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和 浆细胞，参与机体的免疫反应。

正常情况下，肺内淋巴结是不显示的，老年人和吸烟者可以见到，一般是慢性炎症所致，就像下图这种：

肺内淋巴结通常都在胸膜下或叶间胸膜下2厘米内，长径均小于1.2厘米，典型的形状为三角形，也可以呈梭形、圆形或椭圆形。

诊断肺内淋巴结的关键在于见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连，或注入肺静脉，此类淋巴结属于良性，但应注意，必须进行高分辨率薄层CT扫描观察。

不一定！如果发现了肺部肿瘤，其周围出现的淋巴结，要考虑恶性（转移）：像这一位右上肺癌患者，肿瘤已经发生了胸膜侵犯，同时在肺门侧发现了一个肿大淋巴结，提示发生了淋巴结转移：当然除了肿瘤转移之外，在一些话化脓性炎症、结核病变中，也可以见到炎性淋巴结，需要结合临床资料综合判断。

经胸部螺旋CT扫描发现的肺内小结节状病灶，从形态学上可以分为三种：高危结节、中危结节和低危结节。其中高危结节和生长迅速的中危结节（三个月复查显示增大，或者一年内增大超过2毫米）需要高度重视，及时处理。

因为很多肺癌早期表现为小结节，而没有临床症状，可以通过高分辨率CT扫描发现，做到早诊断，早治疗！像这位中年女性，体检发现肺内混合性密度结节，手术切除证实为原位腺癌，成功治愈，不需要术后放化疗。

总的来说，肺结节包括肺内淋巴结（良性居多），对肺内淋巴结的正确认识可以避免过度医疗，也能减轻患者焦虑情绪。

我是影像科豪大夫，谢谢您的阅读，喜欢此类文章，可以点击右上角关注我。

肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

我是小影大夫，一名影像科医生。随着CT机的普及，越来越多的朋友重视肺部的体检，也越来越多的人发现自己肺部有小结节。当拿到有肺结节的体检报告时，是不是都要吓一跳？肺结节都是肺癌吗？有些体检报告上会写着肺内淋巴结的诊断，这跟肺结节又有什么关系呢？听我来跟大家讲讲。

肺结节，就是指肺内≤3cm的结节，就是发现肺内的病灶≤3cm都可以称为肺内结节。肺内结节包括良性结节和恶性结节，其中一个良性结节就是肺内淋巴结，恶性结节就是指肺癌。

如果发现肺内有结节，并且这个结节位于胸膜下或者叶间裂旁，呈三角形，边界清晰，没有毛刺和分叶，那就是良性的淋巴结可能性大。正常的肺内淋巴结不会显示，但是当出现炎症的时候有可能会显示出来。如图，肺内良性淋巴结，三角形，边界清晰。

如果肺里出现了明显恶性的结节，又伴有肺门或者纵隔的淋巴结转移，应该考虑为恶性转移的淋巴结。

当体检发现肺结节怎么办？我发现大家对于肺结节有种莫名的恐慌，过度担心。很多朋友经常留言问我发现4-5mm的结节怎么办，自己非常担心，半年内做了几次的CT还是没变化，下一步应该怎么办。

其实对于1.0cm以下的结节，特别是磨玻璃结节，不用太过于紧张，半年到一年复查一次即可。如果发现病灶有增大，再处理完全来得及。如果稳定不变，那么一年后再复查。不要太勤于复查，过于诊疗，因为查了也是不变。但是对于影像上有其中一个恶性征象的结节，比如分叶、毛刺等改变时，要谨慎一点。当出现考虑肺癌或者不除外肺癌的影像诊断时，一定要积极手术处理。

今天看到一个很可惜的病例，是一个退休同事的片子，他本人是一个儿科医生。两年前发现肺结节，没有任何症状，影像上不是特别典型的肺癌，但是也建议他手术切除，但是他没有，只是做了穿刺活检，穿了两次都没有找到癌细胞。一年前复查，病灶大了，但是他还是坚信这个病灶是个炎症，做了PETCT，没有明确说是肺癌，因为不典型。今天来复查，病灶明显大了，出现了多发转移灶。目前他身体还挺好的。两年前建议他手术，他一直保持乐观的心态觉得是良性的，并且他个人考虑到自己年纪大，切了一叶的肺，会影响身体。其实这完全不用担心，切除一叶肺不会太影响肺功能。只是现在出现转移，已经没有挽回的余地，觉得很可惜。像这个病例中，做了两次穿刺穿不到癌细胞，是正常的。因为穿刺只是取一点组织出来，那就有可能取不到真正的癌细胞。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

肺内淋巴结一般很小，在CT或X线片上很难肉眼看到，一般肺门区和纵膈淋巴结较为多见，当淋巴结直径＞1.5cm时，影像科医生会提示淋巴结肿大。

淋巴结肿大的原因一般比较常见的有:

1,淋巴瘤，这种情况一般多个淋巴结肿大,融合；

2,恶性肿瘤的淋巴结转移；

3,炎症引起的淋巴结肿大。

肺内结节一般是指除了淋巴结以外的肺内实性不透X线影，直径＜3CM，可单发也可多发，形成原因也是多种多样:

1,炎症机化形成，这也是最常见的良性结节，消炎治疗会缩小；

2,结核形成结核球，这种情况一般需要找专科医院进行规范化治疗；

3,肺癌早期原发灶，属于恶性结节，这类型结节一般在短期内可迅速增大；

4,转移瘤，这种结节一般是多发，肿瘤通过血性转移到肺内形成转移瘤；

5,其他肿瘤性病变，例如错构瘤,硬化性血管瘤等等。

一部分结节有特殊的影像表现，医生可以通过这些影像表现来鉴别结节的类型，但很多结节体积比较小，缺乏特异性，所以需要CT复查对比来诊断,鉴别结节的性质。

肺内淋巴结和肺内结节有什么区别？

淋巴结是人体重要的免疫器官，在正常情况下人体内的淋巴结很小（一般直径是在0.5厘米内），再加上其与周围组织无粘连，那样在正常情况下照出来的CT图不会显现出肺内淋巴结。

以上是处于在正常的情况下的淋巴结的状况，但淋巴结还是免疫器官，如果周围出现了异常，淋巴结就会肿大，而且会伴随疼痛，这就相当于人体发出预警信号，说明某个部位有异常，像是肺内淋巴结常出现在老人和烟民的肺部里，往往就是这类人群的肺部出现了问题（一般的问题可能是以下这些情况所致：肺部的慢性炎症、多个淋巴结肿大并融合成的淋巴瘤、恶性肿瘤的淋巴结转移等）才会促使了肺内淋巴结在一般的CT图中出现，也就是说肺内淋巴结肿大了（淋巴结直径＞1cm时）。

虽然能够在CT照上看到的肺内淋巴结，但还不能确定是良性或恶性，所以发现有肺内淋巴结的时候不必很担心，想要知道具体情况就要做更具体的检查确认。

肺部小结节跟淋巴结不一样，主要是因为肺部因病才会出现的病灶，而淋巴结则是一种免疫器官，只是在正常情况下很小难以发现罢了，所以二者的本质就是不同的。不过同样的是，二者同样有良性和恶性之分，良性是指那些危害性不太大的肺部疾病导致的，而恶性指的就是肺癌早期了。