尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

这是一个经常被问到，却又无法给出准确答案的问题：尿酸高到多少就会发生痛风？

高尿酸和痛风之间确实存在一定的因果关系，尿酸水平超标，可能会诱发痛风发作，而痛风的发作，往往都伴随着高尿酸的问题，但尿酸值的具体高低，与痛风的发生几率之间，并没有必然的关联性，今天我们就来和大家聊一下这方面的话题。

尿酸虽然带一个尿字，在我们的尿液中也确实存在排出体外的尿酸成分，但我们平常所谈到的“尿酸”，却并非是指的尿液中的“尿尿酸”，而是血液中的“血尿酸”。

血尿酸的到底是如何产生的呢？我们身体中的血尿酸，主要来自于自身细胞新陈代谢产生的核苷酸类物质，这些物质在肝脏中经过黄嘌呤氧化酶的氧化后，最终会形成被氧化的核苷酸，就是我们身体里的尿酸，还有大约有20%的尿酸盐，来自于外界食物中摄入的嘌呤，嘌呤物质经过氧化反应后，同样也会形成尿酸进入血液中。

血液中的尿酸是一种代谢产物，但也并非是一无是处的垃圾，尿酸保持正常健康状态时，尿酸盐具有抗氧化，平衡血压等多方面的生理作用，而为了保持尿酸的平衡，我们的身体每天都会将多余的尿酸排泄出去，尿酸排泄的途径主要也有2方面，主要途径是通过肾脏的过滤重吸收机制，多余的尿酸排入尿液排出体外，次要途径则是通过肠道菌群的酵解，最终随粪便排出体外。

通常情况下，我们身体的尿酸生成与排泄会形成一个动态的平衡，保持体内血液中的尿酸盐水平相对稳定，而如果这个平衡被打破，体内生成的尿酸过多，来不及排泄，或体内多余尿酸的排泄受到阻滞，排泄的量偏少，或者两者同时存在，就会导致血液中的尿酸盐水平升高，产生高尿酸的问题。

对于高尿酸问题，医学上是有明确的诊断标准的，通常男性或绝经后女性的判断标准为高于420μmol/L，而一般女性的血尿酸水平如果高于360μmol/L，就可以判断为高尿酸，之所以不同人群会有不同的判断标准，是因为女性体内的雌性激素有促进尿酸排泄的作用，因此，女性出现高尿酸的几率，大大低于男性，而在判断标准上，也存在一定的差异性。

但是不管是420，还是360，其实这些值的制定，都是与尿酸盐的溶解度有关的，尿酸盐是一种微溶性的物质，其在血液中的饱和浓度为384μmol/L，而当我们血液中的尿酸盐水平超过这个值时，尿酸盐就有可能会因为过饱和而析出结晶，危害我们的身体健康，因此，360也好，420也罢，只要尿酸水平超标偏高，就应该引起我们的积极重视。

对于这个问题，并没有一个明确的答案。

从临床统计数据来看，尿酸水平越高，引发急性痛风性关节炎的几率就越高，但需要明白的一点是，并不是尿酸高到某个值，就一定会发生痛风问题。有很多尿酸水平非常高的朋友，到最后形成了痛风石，伤害了肾脏健康，但也没有发生过急性痛风的问题，因此，痛风与否并不能作为判断尿酸值高低与否的标志，有了高尿酸，就要积极的进行控制。

为什么高尿酸会引起痛风，又不是一定会引起痛风呢？这就要从高尿酸的发生机理来谈起了。血液中的尿酸盐浓度升高，会导致尿酸盐在血液中析出结晶，而析出的这些结晶，如果在关节部位形成沉积，同时诱发身体的炎性反应，就会导致关节出现剧痛，红肿等症状出现，这就是高尿酸导致的急性痛风发作。

高尿酸引发痛风，往往需要两个条件，一是关节部位有尿酸盐的沉积，另一个条件就是尿酸盐的沉积引起了急性的炎性反应，而有些有高尿酸问题的朋友，其尿酸盐的沉积，是缓慢而稳定的，虽然也在关节部位及其他组织部位形成了尿酸盐的沉积，但却没有引起炎性反应，就不会发生痛风的急性发作，但痛风没有发作，并不代表高尿酸问题还不严重，更不是说明高尿酸没有伤害身体健康，这种缓慢的尿酸盐沉积对于身体健康形成的影响往往更隐蔽，更不容易被发现，但一旦出现肾功能受损，或严重的痛风石问题时，再去控制尿酸，就太晚了。

急性痛风的出现，往往伴随着一定的诱因，比如一次性大量饮酒，过度疲劳，受凉等等，这些诱因会引起体内或关节部位尿酸盐水平的剧烈扰动，才会更容易诱发炎性反应，导致急性痛风发作。而对于痛风发作时的血尿酸水平高低，不同个体之间也存在着巨大的差异，有的朋友可能尿酸水平刚刚超标，就发作了痛风问题，而有的朋友可能尿酸高达六七百，却并没有发生痛风的发作，这两种情况都是有可能出现的，完全不必大惊小怪。

但需要明确的是，不管痛风是否发作，尿酸水平越高，引起身体健康危害的风险就越高，而如果不长期进行干预调理，高尿酸不但会诱发急性痛风，还有可能会引起肾结石、慢性肾功能受损，形成在不同部位的痛风石，同样会影响关节健康或皮肤、软组织等方面的健康。

因此，如果发现了高尿酸问题，就应该积极的进行调理控制，如果通过多喝水，限制饮酒，低嘌呤饮食，加强运动等方面的生活调理方式降不下去，也应该考虑咨询医生，看是否需要通过长期服用降尿酸药物进行高尿酸的控制，积极合理的控制好高尿酸水平，才能够真正减少高尿酸带来的身体各方面健康危害。

尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

这个问题看起来很简单，因为尿酸的正常值我们很多人都知道，那就是不应该超过420，但是超过了多少会引起痛风却非常的复杂，因为有些人尿酸特别高，也没有发生痛风，而有些患者，血尿酸正常了，却也发生了痛风，今天我们就来聊一聊这个问题。痛风发作的病理基础是高尿酸血症！

通常情况下，同一位患者连续两次、非同一天、空腹测量的如果均超过420,就可以诊断为高尿酸血症了，如果能够坚持低嘌呤或者是中嘌呤含量饮食，不饮酒，3~5天时间测量，这个值将会更加准确。

如果我们的血尿酸超过了正常值，那么这些过量的血尿酸是处于过饱和状态的，就有可能形成尿酸盐结晶，这些结晶是导致痛风发作的罪魁祸首，它们可以沉积在身体的大部分部位，包括耳朵、包括骨髓内都可以沉积。少量的尿酸盐沉积可能并不会诱发特殊的问题，但是这些沉积的尿酸盐结晶将会变得越来越多，当它们的势力足够强大的时候，就有可能发起暴动，造成患者的一次痛风发作。但不代表有了高尿酸血症，就一定会发展为痛风，一般情况下尿酸越高发生痛风的可能性将会越大，尿酸超标的时间越长，发生痛风的可能性越大。研究显示，如果血尿酸超过600，每1000人当中将有70.2人有发生痛风的可能性，随着时间的累积，如果尿酸持续超过600，那么发生痛风的可能性将达到30.5%。那么是不是血尿酸超标了，没有发作痛风，就可以万事大吉，对血尿酸不管不顾了呢？当然不是的，现在的研究已经证明，长时间的处于高尿酸的状态会对患者造成很多身体其他方面的伤害，比如我们的血尿酸每增加60，将会增加高血压患病风险1.4倍，将会增加患糖尿病的风险17%，将会导致已经有冠心病的患者死亡率增加12%。另外现在也发现很多患者是处于亚临床痛风的状态，也就是说患者虽然没有发生过痛风，但是由于长期的血尿酸增高，患者的关节已经出现了损害，有些严重的患者今天的软骨以及软骨下骨均受到了损害，但是患者却没有症状。血尿酸长期的高于正常，也会增加肾结石的可能。

总体来看，即使一个高尿酸血症的患者没有发生痛风，但是长期处于高尿酸血症的状态，对身体的伤害也是毋庸置疑的，是绝对有必要将尿酸控制下来的。

如果一个痛风的患者尿酸控制的特别好，往往痛风发作的几率将会明显的下降，当痛风患者血尿酸降到360以下时，痛风复发的几率将小于14%。但是请大家注意，这不是100%不复发，因为痛风患者身体内还沉积着尿酸盐的结晶，有时候可能不是饮食的因素诱发痛风的发作，很可能是一次受凉、一次外伤或者是一次熬夜，休息不好也有可能导致痛风的发作。另外还有一种尿酸已经正常了，但是还会反复发作痛风的可能，那就是痛风患者在进行药物降尿酸期间出现的溶晶现象。这种现象在痛风患者控制尿酸的早期非常容易出现，主要的原因是由于患者体内存在着大量的尿酸盐结晶，那么通过药物降尿酸期间，血液当中的尿酸浓度会明显的下降，那么身体会默认血尿酸变少了，会动员这些尿酸结晶溶解进入血中，那么就容易造成痛风的发作，这种现象就叫做溶晶现象，虽然也会导致患者出现痛风的发作，但是叫真正的痛风急性发作，疼痛往往会略轻一些。

应对这种情况，应该在使用药物降尿酸的早期，用最小的药量控制尿酸，慢慢的降尿酸降至正常而不要过于急，而且要辅助口服非甾体抗炎镇痛药或者是秋水仙碱来帮助控制可能发生的炎症反应。

●如果患者血尿酸比较高，但是没有发作过痛风。这种情况我们通常有、无合并症来选择进行降尿酸治疗的时机。如果患者有高血压、脑卒中、冠心病、心功能不全，尿酸性肾石病已经糖尿病等合并症，血尿酸超过480就应该考虑进行降尿酸治疗了，而且目标尿酸值应该为360；而如果没有合并症，超过540就应该进行降尿酸治疗，目标尿酸值降到420即可。●如果患者已经发生了痛风，没有合并症，尿酸高于480即应进行降尿酸治疗，目标为降到360。如果患者已经发生了痛风同时有合并症、比如每年痛风发作大于等于两次、有痛风石、有慢性的痛风性关节炎、肾结石、高血压、糖尿病、血脂异常的情况，尿酸高于420既应该进行血尿酸治疗，而且达标的目标尿酸值应该为300。

●无论高尿酸血症还是痛风的患者，都需要进行生活方式干预和饮食干预，在日常生活当中要尽量选择低嘌呤以及中嘌呤含量的食材，而且要注意烹饪的方法，不要选择含盐、含油比较高的烹饪办法，比较容易造成尿酸的异常。在日常生活当中要多饮水，每天要超过2000毫升，要增加蛋类、奶类、富含维生素c食材以及蔬菜的摄入，可以帮助降低血尿酸。尽量不要饮酒、不要喝含果糖比较多的饮品。在日常生活当中还要坚持运动，快走、慢跑、游泳、骑自行车以及瑜伽等这种比较舒缓的运动，都是比较适合痛风患者的。

●具体的药物选择。痛风患者的药物选择是非常有讲究的，要检查患者到底是属于哪一个类型的原因，导致出现了尿酸异常，比如是尿酸排泄障碍型、还是尿酸合成增多型，还是两者共同作用，要根据患者的肝肾功能等相关化验来具体选择哪一种药物更适合某一位患者，所以药物的选择一定要在专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生的帮助下进行选择，千万不要别的痛风患者吃什么药，您就吃什么药，这是有风险的。

酸酸血症以及痛风的问题现在太普遍了，我们国家现在高尿酸血症的人群已经超过了1.7个亿，痛风患者已经超过了1700万，俨然已经成为了一个社会性的问题。

面对这个问题，大家千万不要掉以轻心，要坚持定期复查自己的血尿酸，监控自己的尿酸情况，即使身体没有特殊的异常，也应该坚持每半年体检一次，看看自己的血尿酸到底高不高，及时发现自己的问题，及时的通过生活方式的干预，尽量不要通过药物的方式去控制血尿酸。

如果血尿酸过高或者是已经发生了痛风，应该按照文中的标准，积极的进行药物控制和生活方式干预，尽量避免高尿酸血症以及痛风对身体带来的伤害，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

●大家好，我是一名肾内科医生，痛风可以说是我们科室的常见病之一。所以时不时有患者会半夜跑过来住院，为什么？因为痛风发作了，实在是痛的难以忍受。在这里我想告诉大家，如果没有患过痛风的人可能很难体会到痛风急性发作时的那种痛苦，作为一名临床医生，我见过太多类似的病例。关于题主的疑问“尿酸多少算正常，超过多少容易痛风”？下面我来谈谈我的经验。

●其实我觉得题主的问题实质上是“高尿酸血症”与“痛风”的因果关系问题。根据痛风的诊疗指南推荐，在正常的饮食下，非同日2次空腹值：男性大于420umol/l,女性大于360umol/l。我就可以告诉你，你的尿酸高了，如果小于这个数值，我会告诉你你的尿酸是正常的。所以题主的第一个问题“尿酸的标准值”其实并没有那么复杂，就是这么简单、直白、明了，化验单拿在手上自己就能知道是否正常了。

●下面来到题主所说的第二个问题，尿酸如果升高，那超过多少容易引起痛风？不好意思，这个不像尿酸的数值一样有一个标准答案。在这里我需要告诉大家，尿酸高了不一定就会痛风，我们临床上有一种诊断叫做“高尿酸血症”。确实是有这种情况，人家尿酸就是一直偏高，但是痛风从来没有发作过，相反，有的人尿酸可能只是稍微高一点。举个例子比如500多，但是他却痛风发作了，所以看到这里大家务必要明确，临床上从来没有这么一个标准说你尿酸高到多少就会引发痛风，痛风会不会发作一方面和你的尿酸值高低有关，另一方面和你体内尿酸是否在短时间内波动比较大也有关系。

●我举个例子给大家听，打个比方，有一个患者他尿酸值一直维持在600umol/l左右，但痛风一直没有发作，我称他为“高尿酸血症”。如果那一天，这位兄台突然兴致来了，聚上三两个好友，啤酒整几箱，烧烤来一沓，螃蟹小龙虾来一锅，那他痛风很大可能就要发作了。因为这些都是高嘌呤食物，摄入体内后必然引起尿酸水平的波动，那痛风就发作了。还是这个人，我反方向再举一个例子，他的血尿酸水平还是维持在600umol/l不动，某一天他了解到高尿酸血症也要降尿酸，于是乎他去买了降尿酸药物来服用，好了，体内尿酸水平下降了，痛风反而发作了，这也是体内的血尿酸水平发生了波动，那关节、软组织的尿酸盐结晶就会释放出来，诱发痛风发作。

●相信通过我这样论证分析，大家应该很好理解了，高尿酸血症的诊断标准就是我上面所说的，那又该怎么去诊断急性痛风性关节炎呢？我们参考最多的就是美国风湿病学会的标准了，即①关节液中有特异性尿酸盐结晶②用化学方法过偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶③具备以下十二项中的任意六项（急性关节炎发作＞1次、炎症反应在1天内达到高峰、单关节炎发作、可见关节发红、第一跖趾关节疼痛或肿胀、单侧第一跖趾关节受累、单侧跗骨关节受累、可疑痛风石、高尿酸血症、不对称的关节内肿胀、无骨侵蚀的骨皮质下囊肿、关节炎发作时关节液微生物培养阴性）。我这一条条罗列出来就是想让大家明白，诊断痛风需要哪些条件，它和高尿酸血症还存在那些细节上的区别。

●最后来谈谈我给题主以及有这方面疑问困惑的朋友的一点建议，尿酸多少算正常我想无需我再重复，上面白纸黑字已经写明白了，如果尿酸水平已经升高，但还未诱发痛风发作过，那就按照高尿酸血症的治疗套路来。如低嘌呤饮食，适当运动，坚决不能饮酒，有流行病学的调查显示，仅有10%-25%的高尿酸血症最终发展为痛风。注意了，如果你尿酸水平是高的但是临床上未合并心血管疾病或心血管危险因素且通过改变生活方式、饮食后改善不明显推荐大于560umol/l开始降尿酸治疗。如果合并以上这些高危因素，那我建议你的尿酸水平在大于男性、女性正常高值高值即开始临床干预，即降尿酸治疗。

●如果你的尿酸水平升高，同时痛风也发作过，那需立即进行降尿酸治疗，我的临床经验是没有痛风石形成的病人需要在尿酸降到300umol/l以下再服用3个月降尿酸药物，如果有痛风石形成的病人需要降到300umol/l以下再服用6个月，高尿酸现在已成为继高血压、高血糖、高血脂后的第四高了，所以大家务必要重视起来。接受规范、系统的降尿酸治疗，在生活、饮食方面也要进行干预，如饮食的控制（慢跑、游泳，低盐低脂饮食，忌食海鲜，吸烟，啤酒、烈酒，动物内脏，红肉等。

●最后谈点题外话，即降尿酸药物的选择问题。目前市场上存在的按照药理机制划分就是抑制尿酸生成、促进尿酸排泄两大类。还有一种增加尿酸分解相关药物，目前国内尚无此类药物上市，国外仍在实验中，所以我这不过多讲解，下面分别为大家介绍一下以上两大类降尿酸药物的基本特点以及注意事项。抑制尿酸生成的代表药物即非布司他片，降尿酸效果显著，临床副反应会出现肝功能损害，所以需要注意监测。而促进尿酸排泄的代表药物苯溴马隆，在应用该药物时需多饮水，并适当的碱化尿液。注意了，它的禁忌症是肾小球滤过率ccr＜20ml/min、肾结石、尿尿酸＞600mg/24h、尿量少时不推荐使用，具体合适用哪类药物，剂量该用多少由临床医生决定，本文仅为健康科普所用，不作为意见建议哈。

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尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

空腹检查血尿酸指数，男性正常值小于420μmol/L，女性正常值小于360μmol/L，超过这两个数值的高尿酸血症患者容易引起痛风。

但其实，很多高尿酸血症患者血尿酸指数很高，但是并没有痛风症状，这难道是说明血尿酸指数和痛风没有关系吗？当然不是，这是因为高尿酸血症并不能直接介导痛风的发作，痛风发作是因为尿酸成盐后，由于溶解度比较低，导致部分未溶解排出的尿酸盐形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶会不断沉积在骨关节等部位引发关节炎和关节变形，患者因此出现急性痛风症状。部分高尿酸血症患者之所以血尿酸指数很高却没有痛风症状，是因为沉积在骨关节等部位的尿酸盐结晶还没有达到引发关节炎和关节变形的程度。

可以看出，导致高尿酸血症的是尿酸，导致痛风的也是尿酸，甚至痛风治好了还会因为尿酸控制不好而导致痛风复发，尿酸到底该如何控制才能不被这些疾病找上呢？

• 改善尿酸排泄：很多高尿酸血症和痛风患者其实都有尿酸排泄减少的症状，这是导致血尿酸身高的一个原因，而导致尿酸排泄减少的原因通常和生活方式、代谢综合征等因素有关，患者可以去医院进行尿尿酸检查明确病因，对症治疗后改善尿酸排泄。
• 低嘌呤饮食：患者可对照食物嘌呤含量严格执行低嘌呤饮食原则，可使血尿酸下降25％左右。
• 健康的生活方式：控制尿酸仅仅是低嘌呤饮食还不够，日常生活中还要多喝水、进行适量的运动、戒酒限糖、减肥。喝水运动有助于尿酸的排泄；戒酒是因为酒类嘌呤含量较高；限糖则是因为很多饮食中的糖并不是蔗糖而是果糖，果糖可参与尿酸代谢引起血尿酸升高；减肥则是因为肥胖和高尿酸血症相关。
• 药物治疗：控制尿酸药物有两类，分别是减少尿酸合成类药物（别嘌醇、非布司他等）和增加尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒等），医生会根据患者具体情况选择使用，有时还会并用。

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尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

尿酸是人体内的一种叫嘌呤核苷酸的物质分解代谢后的最终产物。嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下生成黄嘌呤，继续在黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸。

正常情况下，人体内的尿酸合成和排泄是呈平衡状态，正常人血浆中的尿酸含量为120-360mmol/L。查尿酸前正常嘌呤饮食，空腹至少8小时后男性及绝经后女性血尿酸水平持续≥420umol/L，绝经前女性尿酸水平≥360umol/L，即考虑存在高尿酸血症。

痛风是一种尿酸盐晶体性疾病，是由于尿酸水平升高，超出其溶解度，而沉积在关节、软组织、软骨和肾脏等处，而导致的关节炎、尿路结石及肾脏疾病。当尿酸水平超过420umol/L，即可形成尿酸盐结晶，尿酸水平越高，发生痛风的概率就越大，但是也有部分高尿酸血症人群不出现痛风发作，但是越来越多的研究发现高尿酸改与代谢综合征、心脑血管疾病发生相关。

1. 避免食用动物内脏、带壳海鲜、高汤等高嘌呤饮食。
2. 可以食用但是限制量的中等嘌呤食物（不是不吃，适量的吃）如牛肉、羊肉、猪肉、鱼及糖分较高的食物；
3. 建议食用脱脂或低脂牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜；
4. 最好严格戒酒，尤其是啤酒和白酒等发酵酒；
5. 超重肥胖的人应缓慢减重达到并维持正常体重；
6. 建立良好的饮食习惯，饭量要定时定量或少量多餐，避免暴饮暴食或一餐中突然进食大量肉类食物，并且减少刺激性调料的食用。

尿酸多少算正常？超过多少了会容易引起痛风？

国际上目前对高尿酸血症的定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性以及绝经后女性＞420umol/L,非绝经期女性＞360umol/L.也就是说，男性尿酸值＜420，女性尿酸水平＜，360，都是属于正常的尿酸水平。因此，一次体检结果发现尿酸水平高，并不能诊断高尿酸血症，需要在转天复查一次，还有就是验尿酸水平之前的一天晚上，不要食用大量虾蟹，动物内脏，啤酒等富含嘌呤的食物。

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，并可并发肾脏不病变，严重者出现关节破坏，肾功能受损，尿酸水平升高，痛风的患病率增加，但大多数高尿酸血症并不会发展为痛风，只有尿酸炎结晶在机体组织中-沉积造成损害才出现痛风，少部分急性期的痛风，其尿酸水平并不高，因此，高尿酸并不等同于痛风。因此，引起痛风的罪魁祸首是尿酸盐结晶，而尿酸盐结晶的形成，则是与体内尿酸水平过高，血尿酸溶解度下降有关，对于诊断为痛风的患者，如果长期将尿酸水平控制在300以下，则有利于尿酸结石的溶解

参考文献

高尿酸血症和痛风治疗专家共识2013

中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南2017