同一种降压药停用一段时间以后再服还有效果吗？

对于高血压患者来说，很多情况下都需要长期服用降压药物来控制血压水平。而在服用降压药的过程中，朋友们经常会有各种各样的问题。比如有朋友就问了这样一个问题：原来服用的降压药，停用了一段时间，如果再次服用，降压药还会有效果吗？

对于这个问题，对于目前主流的几类降压药来说，服用降压药停药一段时间后，继续服用，降压药仍然是具有降压效果的。降压药控制血压的原理各种各样，比如钙离子通道拮抗剂，通过控制钙离子的细胞内流而达到舒张动脉血管，降低血压的作用；而普利类和沙坦类药物，则是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而达到舒张血管，降低血压的作用，β受体阻滞剂，则可以通过减缓心率来改善血压高的问题，利尿剂则是通过改善水钠潴留，调整降低血容量来降低血压的。

但不管是哪种类型的降压药，都不存在停药后在用药，其药物作用就会其血压调节机制失效的情况，通常说来，降压药不存在耐药性的问题，也不存在停药一段时间后，再次服用同一种药物失效的问题。

如果你原来服用的降压药血压控制效果良好，身体耐受性也很好，没有出现不可耐受的不良反应的情况下，不管因为什么原因停药，如果再需要服用降压药时，如果身体并没有出现新的健康情况变化，仍然采用原来的降压药用药方案，选择原来的药物和剂量继续服用，是一种比较稳妥的办法，通常降压效果能有保障，而且用药安全性也不必过分担心。

在现实生活中，可能会有这样的情况，原来吃一种降压药，控制血压效果挺好，安全性也不错，停药一段时间后，重新吃降压药，却发现效果不那么好了，发生这种情况，先别急着下结论，不妨通过以下3个步骤来确认降压药失效的可能原因。

第一步：多吃一段时间看看

目前很多降压药物都属于长效的降压药，长效降压药在身体内作用时间长，控压平稳，用药方面，是高血压患者的降压选择基本原则之一。但长效降压药也有一个缺点，那就是往往要经过一段时间的服用以后，才能够达到稳定的血药浓度，达到较好的血压控制效果。因此，如果您重新服用的药物属于长效降压药，比如大多数的普利类药物，所有的沙坦类药物，氨氯地平等药物等，如果恢复用药的前几天发现降压效果不好，先别急着换药，不妨再多吃一段时间看看，通常经过2~4周时间，降压药的降压效果就可以达到稳定状态，这种情况下，往往高血压患者的血压，也就控制下来了。

第二步：确认做好高血压的生活调理干预

如果重新服药降压药，发现降压效果不如从前了，也不防扪心自问一下，除了吃药以外，生活方式的改变大不大呢？原来服药的时候，如果在饮食上严格控盐，平常也注意运动锻炼，戒烟限酒不熬夜也都做到了；而现在服药的时候，却百无禁忌，生活上一点不控制，这样不积极进行生活调理的情况，血压自然是控制不好的，只有严格自律的生活调理干预，再辅以药物进行高血压的控制，才能够更好的更稳定的控制好血压水平。

第三步：结合身体情况，适度调节降压药用药方案

如果上述两种情况都做到了，生活上能够严格自律，服药的时间也比较长了，但降血压的效果仍然不理想，一般应该考虑身体的血压状态是否发生了变化，或者是否出现了其他的疾病问题引发了血压的进一步升高，对于这样的一种情况，建议就医进行适当的诊察，结合实际情况，调整用药方案，如果原来的药物有一定效果，也没有用药禁忌，可以在原来用药的基础上，采用联合用药的方式来加强血压控制，而如果是因为其他疾病问题引起的血压继发性升高，则应该重点加强相关疾病的控制，同时注意调整用药方案，加强血压的调控。

同一种降压药停用一段时间以后再服还有效果吗？

高血压是脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的主要危险因素，因此具备用药指针的患者需长期服用降压药，以增加血压达标率、减少血压波动，降低心脑血管事件的发生风险。那么一种降压药停用一段时间后再次服用还有效吗？接下来，医学莘将为您解析。

高血压的治疗分为生活方式干预与药物控制血压，生活方式干预是降血压的基础措施，也是轻度高血压患者的主要治疗措施，但生活方式干预降压幅度有限，随着年龄的增加与病情的进展，高血压患者的降压难度可能会逐渐增加，此时单纯依靠生活方式干预已不能控制血压达标，需在此基础上给予药物降压，轻者给予一种药物即可控制血压达标，重者可能需要三种及以上药物才能达到预期。控制血压达标后，部分高血压患者误认为高血压已被治愈，以致擅自停药，停药看似一个小小的举动，但却可能增加心脑血管事件的发生风险。

高血压一经诊断几乎伴随终身，原因在于多数高血压患者无法找到明确病因，只能通过降压药对症治疗。对于多数高血压患者而言，药物降压需终生维持，若擅自停药，可能带来两种后果：一是血压持续升高，二是血压波动增大。血压持续升高可加速动脉粥样硬化，从而导致心脑血管狭窄与斑块形成，重者可因心肌、脑组织血流供应不足，发生心肌梗死、脑梗死。血压波动增大可增加斑块破裂风险，因此也可增加缺血性心脑血管疾病的发生风险，但更大的危害在于，急聚升高的血压超过脑血管的承受能力后，可能诱发脑出血。

因此，部分高血压患者经治疗后依然发生了严重心脑血管疾病，原因之一可能为擅自停药。所以高血压患者关注的重点应为停药后可能带来哪些危害。当然，高血压患者发生心脑血管事件的风险因人而异，但无论风险高低，均应积极预防，因为无论是心肌梗死、脑梗死，还是脑出血，均有较高的致残风险与致死风险，尤其是已经出现缺血症状的患者，更应提高警惕：心肌缺血时早期可出现劳力或情绪激动后胸痛，医学上称之为心绞痛；脑缺血患者早期可能出现头晕、记忆力减退、黑曚等症状。这些患者除开药物降压，还应了解心脑血管病变的严重程度，以早干预。

我们再回到题主的问题上来：高血压患者停药后，再次服用是否还有降压效果？降压效果肯定存在，但能否再次控制血压达标需另当别论。若停药的时间较短，恢复原有治疗方案后有机会再次控制血压达标；若停药时间较长，恢复原有治疗方案后可能无法控制血压达标。这一点我们通过其他高血压患者的治疗经历来验证。初始治疗的高血压患者，即使血压控制达标，也需定期监测血压，原因在于随着年龄的增加，动脉硬化可能逐渐加重，动脉硬化可加重高血压，而血压升高又可加速动脉硬化，因此老年患者降压难度可能逐渐增大。若停药时间较长，高血压对血管的损害可能更为严重，原有的降压强度可能已经无法满足当前需求，此时恢复原有治疗方案后可能无法控制血压达标。

可能部分朋友会问：若发生了低血压，或出现了不能耐受的不良反应，也不能停药吗？建议在专科医师指导下调整治疗方案。初始治疗的高血压患者，发生低血压可能与降压强度过大有关，此时应由专科医生调整降压方案，主要为减少降压药用量，同时应增加血压监测频率，以了解血压控制情况；若小剂量降压药依然会发生低血压，应调整为生活方式干预。出现不能耐受的不良反应后，应视具体情况而定，不同的降压药引起的不良反应不一样，处理方式也不一样。部分不良反应经合理处理后，不仅可减少不良反应的发生，还可增加血压达标率：

• 以地平类降压药为例，短效、中效、长效降压药带来的药物不良反应也不一样。如大家熟悉的硝苯地平，若为硝苯地平普通片剂，由于降压强度大，因此扩血管作用明显，但可引起反射性心率增快，心悸症状更明显；由于降压时间短，因此需要每日服药三次，增加了血压波动，可增加靶器官损害。但如果换用缓释剂型或控释剂型，由于释放药物的速度减慢，不良反应发生率则会有所下降，由于降压持续时间增加，因此血压波动减少，可减轻靶器官损害。

• 依然以地平类降压药为例，由于该药在治疗过程中可引起心悸、下肢水肿等不良反应，因此部分患者对此药不耐受，但并非没有解决办法：对于心悸，若联合使用β受体阻滞剂，由于后者具有减慢心率的作用，因此可抵消地平类降压药引起的心率增快，同时具有更好的降压疗效；对于下肢水肿，与普利或沙坦类降压药联用，可减轻症状。这些联合方案属于优选联合降压方案，由于优选的联合降压方案具有较好的降压效果，因此需要小剂量给药，以预防低血压的发生。

综上，高血压患者需要终生维持降压治疗，具备用药指针的患者不能随意停药，停药后可引起血压持续升高，增加靶器官损害，同时可增加血压波动，增加急性心脑血管事件的发生风险。若停药时间较短，再次服药后能会控制血压达标，若停药时间较长，降压难度可能会随之增大，再次服药后可能无法控制血压达标。初始治疗的高血压患者，由于降压药用量难以把控，因此可能发生低血压，但可通过减少药物用量，改善血压控制情况，必要时应调整为生活方式干预；部分患者发生不能耐受的不良反应后，可通过联合用药抵消不良反应，也可通过更换药物剂型减轻不良反应，但均需在专科医师指导下进行，禁擅自调药。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

同一种降压药停用一段时间以后再服还有效果吗？

【专业医生为您做解答】

有朋友问：每天服用一片降压药好多年了，现在血压控制不太好了咋办？加量还是换药？

在高血压的药物治疗中，有些人担心长期服用一种降压药会不会产生所谓的耐药性？不然为什么降压药越来越不管用了？是需要加大服用量还是需要换用别的降压药呢？

其实这是对降压药起作用的原理不了解而产生的担心，因为降压药并非像抗生素一样是通过杀灭细菌病毒起治疗作用的，细菌病毒是微生物，它可以主动地对抗药物的作用下而发生一些变异，使药物的杀灭作用减弱甚至消失，即产生了所谓的耐受性或抗药性。

降压药则是通过调节“打通”机体的血压调节机制起作用的，比如说血管扩张就能容纳更多的血液来缓冲血流的压力，但是控制血管扩张的“开关”失灵了，血管扩张无法进行就导致了高血压的发生。

如果把血管上的这个“开关”看作是一把锁，因为开锁的钥匙丢了，锁无法打开、“开关”无法启动，从而造成了高血压的发生。降压药就好比是开锁的钥匙，是通过开锁来启动开关起到控制血压作用，是不会失效的。

实际上人体中控制血压的“锁”有很多种，不同的降压药只能打开不同的“锁”，而每一种“锁”的数量是有限的，所以一种降压药达到一定的服用量后也便到了极限，这就是为什么当一种降压药不足以控制住血压时，不能增加服用量而需要加服其它种类降压药的原因。

临床实践中，一种降压药从小剂量到最大剂量，最多可提高血压控制效率20%，但如果加用其它种类的降压药，血压控制效果可达100%甚至更多。因此有高血压的人服用单一的降压药达不到控制要求时，就应联合用药才能将血压控制达标。

实际上联合用药时，每一种降压药的用量反而是最小的，控制血压的效率却可最大化，所担心的不良反应也会更少更小，况且有些降压药对心、脑、肾还有一定的保护作用，所以需要联合用药不要认为高血压加重，而是控制血压的需要。

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同一种降压药停用一段时间以后再服还有效果吗？

可以完全没问题 但是有些降压药达到浓度需要十几天