冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

冠脉狭窄达到95%，光靠吃药控制可行吗？多数情况下，单靠吃药，是很难控制心血管风险的，也是无法有效改善因供血不足导致的心脏危害的，但具体情况，也要具体分析，我们今天就来探讨一下这个问题。

很多朋友都听说过冠状动脉这个词，但却不能真正的了解和理解冠状动脉到底是什么。所谓冠状动脉，是指我们的身体上环绕心脏的动脉血管，它的样子好像一顶王冠，是为心脏提供血液和营养的血管，因此被称作冠状动脉。

冠状动脉如果出现狭窄问题，首先影响的就是心脏的供血和健康问题，通常冠状动脉出现狭窄，都不是一下子出现的，而是在年龄、三高、不良生活习惯等诸多因素影响下，冠状动脉血管逐渐出现硬化、狭窄，最终才导致冠状动脉对心脏的供血产生影响的情况。

一般说来，如果冠状动脉狭窄程度不超过50%，认为心脏的供血不会受到严重影响，如果能够在这样的情况下，就积极的对生活进行调理干预，改掉坏习惯，保持健康良好的生活习惯，同时对三高问题积极控制，尽量控制血压、血脂、血糖水平达标，就能够减缓冠状动脉硬化狭窄的速度，减少冠心病的发作几率。

而如果冠状动脉狭窄程度超过50%，则心脏的血液供应已经开始受到影响，因此，一般对于这样的情况，就可以确诊为冠心病的问题，冠心病患者根据冠状动脉狭窄的严重程度，相应的症状也各不相同，有的可能没有太大感觉，在劳力时，因为心脏供氧不足，才会出现偶尔的心绞痛症状，而有的则可能会因为供血情况较差，而出现稳定的心绞痛症状；而如果出现冠状动脉硬化斑块破裂，引起血小板聚集形成血栓，堵塞心脏动脉血管，引发急性心梗，则需要紧急的进行救治。

通常说来，如果冠状动脉血管的狭窄程度在50%以上，还未达到75%的情况，如果本身的冠心病症状也不严重，急性心血管疾病风险也并不高的情况下，医生会建议保守治疗来控制心血管的健康风险，保守治疗通常都是建议通过服药，控制好三高水平，把血压控制到130/80以下，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，同时结合情况，服用阿司匹林等抗血小板药物，进行血栓的预防，同时注意生活上清淡饮食，控制体重，坚持合理运动锻炼，戒烟限酒，保持平和心态等方面的健康生活方式的保持，才能够更好的减少心血管的进一步狭窄，也减少出现急性冠脉综合征（心梗）的风险。

而对于冠状动脉狭窄程度超过75%，甚至像这位朋友狭窄程度达到95%的情况，是不是单靠吃药来控制，就值得好好评估了，多数情况下，如果冠脉狭窄已经达到了95%，如果是冠状动脉的主要血管，这种情况，不进行血液供应的重建，不但会严重影响心脏的健康，引起较严重的不适症状以外，出现急性心梗的几率也非常大了，因此，多数情况下，如果是冠状动脉主要血管的狭窄程度达到95%，如果适合支架介入术的，医生会建议进行支架手术来改善血管狭窄，从而改善心脏血供，减少因供血不足而导致的心脏健康风险，而如果情况或狭窄部位不适合支架术的，医生也会建议通过搭桥来建立旁路，以保证心脏的血液供应。

有一种较少见的情况可以考虑不做手术仅仅服药控制的，就是这种狭窄是冠状动脉微小血管的狭窄，这种狭窄也不会影响心脏的整体血供，往往冠心病的症状也比较轻微，在这样的情况下，进行服药保守治疗，注意控制好影响动脉粥样硬化发展的相关慢病，同时保持良好健康的生活方式，来减少心血管疾病风险，也是可以的。

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

心血管狭窄95%是很严重的狭窄，吃药是基础，但要不要支架，或搭桥，还要看位置。

心脏有三根大血管，右侧一根叫右冠，左侧有一根左主干，上面有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管，上面有很多分支，分支上面又有很多更细分支及毛细血管。

心血管狭窄，我们一般根据百分比划分:一般＜25%我们习惯叫斑块，而不直接叫狭窄。

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49% 称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期，这个时候要重视，否则就会发展到真冠心病。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74% 这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99% 按照常规标准，这个程度的狭窄，都需要严格的药物治疗，有些人能用药物控制住，但有部分药物无法控制，药物无法控制的都需要血运重建，也就是搭桥或支架。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100% 也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救。

这些狭窄，不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药，包括阿司匹林＋他汀，还必须严格控制三高＋健康生活方式。

但对于95%的狭窄已经是很严重了，如果是75-85%这种临界病变，还可以根据情况决定要不要支架，甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查，但95%的狭窄一般都需要处理，否则不但会引起症状，而且还有风险。

95%的狭窄能不能处理？

如果发生在左主干，也就是心脏血管根部，一般＞50%的狭窄就需要处理，根本等不到95%。

如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支，那么需要支架治疗，如果病变复杂甚至需要搭桥。

如果发生在非常小的血管，一方面没有这么小的支架，一方面小血管的风险小，即使闭塞也不会造成严重后果，也无需或叫不能支架。

总之，只要心血管有狭窄，都得吃药，都得健康生活方式，这是基础，这是根本。

95%的心血管狭窄，没有特殊情况，都需要支架或搭桥治疗。

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

实际上，很多时候如果是单纯依靠服用药物，是很难控制心血管的危险的，更加不能改善因为供血不足导致的心脏危害。

冠状动脉，想必很多人都听过这个词，是身体内非常重要的动脉血管，为心脏提供了血液和营养。

如果冠状动脉狭窄已经达到95%，说明心脏的血液供应已经受到严重的影响，因此，已经可以明确诊断为冠心病。而冠心病患者根据冠状动脉出现狭窄的严重程度，也会出现相对应的症状。

部分冠心病患者只有在身体劳累的时候，才会感觉到偶尔的心绞痛的感觉。而也有部分患者会因为供血较差，会持续出现心绞痛。一旦冠状动脉硬化斑块破裂，很有可能会形成血栓，从而引发心肌梗死，此时就要接受紧急救治了 。

一般情况下，如果冠状动脉血管的狭窄程度在50%-75%之间的话，并且伴随的疾病症状也不是非常严重，医生通常都是主张尽量的控制三高水平，例如建议血压水平控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，糖化血红蛋白水平控制在7.0%以下，同时结合服用阿司匹林等抗血小板凝集的药物，以预防血栓的形成。另外，还要注意生活方式的改变，例如清淡饮食、保持运动、戒烟酒、保持良好心态等。

但是如果是冠状动脉微小血管出现狭窄的情况下，可以考虑不进行手术近服用药物的。因为此种情况通常不会严重影响心脏的血液供应，只出现比较轻微的冠心病症状。所以可以仅仅服用药物来治疗，但是同时也是要进行可能会影响动脉粥样硬化产生的相关疾病的控制，坚持健康的生活方式。

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

其实，冠心病冠脉狭窄的治疗是个复杂的问题。

应该说，有一部分患者是全靠吃药控制的。

冠心病治疗，药物是基础。基石性的药物是他汀类降胆固醇药和阿司匹林/氯吡格雷这些抗血小板药。当然还有抗心绞痛的药，改善心肌代谢的药，也有一些有证据抗动脉硬化的中成药。

冠状动脉狭窄了95%，应该是很严重的狭窄了。这样的狭窄是吃药？还是放支架、做搭桥手术，是要看很多具体情况的。最主要的，是看对心肌供血的影响。

首先，看狭窄的血管部位。

冠状动脉有主干、有分支，要看狭窄的血管处于哪个部位。如果是主干的血管，在血管起始的部位，那需要开通，介入或手术治疗的可能性就大。如果在远端、是个小分支血管，就不一定需要处理。

还有，要看狭窄的病变是局限的还是弥漫的。局限性的狭窄，放个支架可以开通，要是血管病变很弥漫，就不可能都用支架通开。即使想搭桥，也得看看血管条件能不能搭。按心外科医生的话说，是要看看桥墩子好不好。

再有，也是很主要的，看血管堵塞的速度，这跟侧支循环的形成有关。

有些患者一做造影，有一支血管完全堵住了，可是病人没有什么心肌缺血、心绞痛的症状。

为什么？

是因为在血管逐渐堵塞的过程中，原来一些关闭的小血管开放了，和其他通畅供血的冠状动脉连通了。由于有了来自其他血管（侧枝）的血液为原本血管阻塞的心肌供血，狭窄闭塞血管的心肌也就不缺血了。

但是，这样的侧枝供血也有隐患。万一侧枝供血的血管再堵了，那就两支血管都没有血供了。所以这部分患者中有些也是需要把堵塞的血管开通的。

而如果是主要的血管狭窄，堵塞得又快，还来不及和其他血管形成侧枝，那这部分心肌就很危险，这样的95%狭窄，是需要快速开通的。

患者的综合状况很重要，还包括患者和家属的意愿。

是不是做介入或者手术，还得看病人的其他状况、全身状况。有没有其他疾病？心、肺、肝、肾各脏器功能怎样？能不能耐受手术？能不能耐受术后双联抗血小板治疗？预期寿命如何？等等。因为无论微创介入和开胸手术都是有风险的，有些患者并不适宜做，需要综合评估，权衡利弊，还要考虑患者和家属的意愿。

我们也曾遇到冠心病严重的三支血管病变、需要搭桥的老年患者坚决拒绝搭桥，一直药物治疗维持多年的病例。

对于慢性稳定型冠心病患者，介入治疗和药物治疗的远期预后是相似的。如果患者有劳力性心绞痛发作，介入治疗可以改善生活质量，但是对于最终的结果没有明显的改善。所以，不是所有的冠心病患者都要放支架的。

所以，有些患者是只要吃药就行，有些患者是只能吃药治疗。

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！冠脉狭窄95％吃药可以控制吗？

现在冠心病的发病率是越来越高，随着一些新型治疗方式的出现，冠心病的治疗也得到了很大的提高。关于冠脉狭窄95％是否可以吃药控制，取决于以下几点，现总结如下：

1.冠脉狭窄的部位：

如果狭窄的是冠脉的很小的分支，由于对心脏影响较小，则口服药物也可以；但是如果是冠脉的主干道狭窄至95％，可严重影响心脏血供，可随时出现心肌梗死等危重症，严重危害生命，这是仅仅靠口服药物是不行的；这就好比我们发动机的输油管道，它已经95％的狭窄了，则它向轿车的其他部位输送燃料的能力下降，车辆可能无法行驶，但是对于人的话就是很容易猝死；

2.患者的症状：

若患者的病情平稳，没有任何症状，可以通过改善生活习惯、口服药物等保守治疗，但是由于狭窄的程度比较大，猝死的风险也很大，不适合单纯药物治疗；如果患者频繁的胸闷、胸痛、活动耐力下降且严重影响生活者，毫无疑问的需要支架植入或者冠脉搭桥治疗。

临床上根据冠脉狭窄的程度，划分为4个等级：

【1级】狭窄25％～49％；

【2级】狭窄50％～74％

【3级】狭窄75％～99％(严重狭窄)

【4级】狭窄100％(完全闭塞)

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗？

冠脉狭窄95%算是重度狭窄了，从改善症状、提高生活质量角度，从理论上来讲，是需要接受血运重建的治疗的，也就是支架植入或者搭桥手术。

但鉴于种种原因，部分患者不愿意接受血运重建治疗，或者病变发生在发育细小的血管、血管远端或分支血管，无法进行支架植入，这些患者只能接受药物治疗。

那么，95%的狭窄吃药可以控制吗？

徐医生在临床上的确看到过，有些多支多处病变的患者，只接受了罪犯血管的支架植入，而还有一些其它部位的重度狭窄如前所述，无法进行支架植入。一年左右复查的时候发现，这些重度狭窄的病变变为轻中度了，也就是说斑块大小是可以逆转的。

当然，这种情况毕竟是少数，大多数是维持病变斑块不进展或轻度缩小。

还有一种自我判断治疗是否有效的方法，就是自我症状。胸闷胸痛气短等不适发作次数是否减少？发作程度是否有减轻？发作时间是否缩短？缓解时间是否更快？活动耐量是否增加？

目前具有稳定和逆转斑块的药物主要是他汀类调脂药物和普利、沙坦类降压药物，其中血脂的达标尤为重要，低密度脂蛋白要＜1.8。另外，阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板药物具有预防血栓形成，预防心梗发生的作用。

除此以外，保持健康的生活方式和良好的心态也是至关重要的治疗方法，千万不可忽视。

关注健康，关注心血管徐医生！