心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

冠状动脉是心脏供血的重要血管，但随着年龄的增长，同时在一些慢病及不良生活因素（如吸烟、肥胖等）影响下，冠状动脉往往会出现粥样硬化的问题，冠状动脉硬化狭窄到一定程度，如果狭窄程度超过50%以上，就会影响心脏的正常供血，同时往往伴随着这样那样的症状，比如劳力性的心绞痛，稳定型的心绞痛，胸闷，气短，心悸等等，还有一些朋友，会因为冠状动脉硬化狭窄程度严重，通过保守治疗无法有效改善心肌缺血及相关不适症状，或者动脉斑块破裂，形成血栓引起冠状动脉血管堵塞（急性心梗）等问题，需要在调理治疗以外，通过介入手术，在血管狭窄部位安放支架，通过支架的支撑作用来重建心脏血运，改善心脏供血，减少心肌缺血带来的心功能损伤问题。

有的朋友符合进行支架手术的指征，也已经在冠状动脉血管狭窄部位安放了支架，手术成功，心脏供血得到了恢复，但有一部分朋友，还会会有心脏不适的症状，总的看来，就好像虽然做了手术，但手术却没有达到预期的效果一样，究其原因，有以下几个方面的可能性——

1. 首先是在刚做完支架手术的短期时间内，心脏的供血虽然恢复了，但原来心肌缺血造成的一些症状，也并不是就会马上消失，即使是心脏功能还没有受损的情况下，心脏供血通道重建后，心脏要一下子就恢复，也是不可能的，而在心脏再灌注的过程中，有些朋友还可能出现心律失常、胸痛、恶心等方面的不适症状，只有经过一段时间的调养以后，心脏慢慢的适应了正常的供血，心肌功能也逐渐有所改善和恢复，一些心脏不适的症状，也会逐渐得到改善，甚至消失。

2. 支架手术不是万能的，对于一些突发心梗的患者，在心梗发作的钱120分钟内如果能够打通血管，重建血运是最佳的治疗时机，但有很多朋友，在得到救治时，这个时间早就过去了，由于治疗时机的延误，由于心梗导致心脏长时间得不到充足的供血，已经造成了心脏的功能性损伤，最后通过支架术，心梗的血管虽然打开了，但心功能却已经严重受损，甚至都已经导致了心衰的问题。这种情况下，心衰需要长期的调理养护，积极的服用相关药物控制，但仍然也可能伴随着一些心衰导致的心脏不适症状，这种心脏不舒服，不适支架造成的，也不是血运恢复造成的，而是心梗没有得到及时救治而导致的心功能损伤造成的。

3. 还有一些朋友，在支架术前，本身就有一些心脏方面的基础病变，如瓣膜关闭不严，风湿性心脏病等等，在支架打通冠状动脉血供，心脏的血液供应恢复了，减少了冠状动脉狭窄闭塞带来的心肌损伤，但这些其他的相关心脏疾病，同样可能带来心脏不舒服的问题。

4. 心脏支架手术，往往只是打通一段较为狭窄或发生闭塞的血管的血液供应，如果在这段血管的被打通以后，冠状动脉中还存在一些分支有狭窄的问题，还有一些微血管狭窄病变、闭塞的问题，通过造影检查不一定能发现，但同样也会影响心脏的供血供氧，造成心脏还是有不舒服的症状出现。

5. 还有一种情况也非常常见，那就是心理因素的影响，有的朋友总觉得支架是一个异物，被放到心脏血管里面，担心会不会脱落，会不会产生排异，会不会造成其他的健康危害？这担心，那担心，天天生活在忧虑、恐惧中，因为植物神经影响，引起心脏出现不适症状，也是完全有可能的。

上述5个方面的情况，都可能导致在支架术后，患者仍然会感觉到心脏不舒服的症状。还有一点需要强调的是，支架手术只是一种急救措施，并不是一劳永逸的办法，支架手术不能够治愈三高等影响心血管健康的慢性疾病，也不能阻止动脉粥样硬化的进一步发展，同样也不能对于一些其他方面的心脏问题进行改善和治疗，因此，即使支架手术后，相关的心血管已经被打通了，手术成功，也不要忘记三高问题以及冠心病的长期调理，合理用药，做好三高的调控和心血管疾病的二级预防，同时生活上注意保持良好的生活习惯和良好的心态，做好心脑血管疾病风险的预防和控制，才是支架术后病人最应该坚持做到的。

心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

昨晚抢救了一位患者，50岁，男性，发生后背疼痛10小时，一直忍着，直到最后出现胸闷憋气，感觉呼吸困难才就诊。

到医院一查，急性心肌梗死，马上启动导管室，行造影检查提示左前降支血管完全闭塞，开通血管后，血流恢复到正常三级，送患者回到监护室。回到监护室患者还是憋气，一直不舒服，心率108次，血压140/80，血氧饱和度94%。家属和患者问:都放了支架了，咋还难受呢？看造影结果血流不是恢复正常了吗？

王医生把患者家属叫到病房外面，交代:开始我们说了，患者来的比较晚，急性心肌梗死开通血管是前3个小时，你们都10个小时才来，而且已经出现胸闷憋气这些心衰症状。现在血管是打通了，血流恢复了，心肌梗死血管堵塞的问题解决了，但是急性心肌梗死后遗症，或叫并发症已经出现，那就是心衰。

从目前心脏彩超和化验的血结果显示患者心衰诊断明确，目前患者主要是难受是心衰引起的，我们一开始就用药了，但不是说用药就一定能好，毕竟这次梗死面积大，心衰较重。

当然不是，开通血管晚，获益小，但不是说没有获益，已经晚了，但亡羊补牢，还是能得到一些好处，总比坐以待毙强。如果不开通血管，那么现在病情更严重，所以支架还是有必要的，但支架越早越好。这也是我们一直科普胸痛、背痛、牙疼、头痛、腹痛等等不明原因，一定及时就诊，排除急性心肌梗死。因为急性心肌梗死耽误几分钟都可能要命，别说耽误了10小时。

经解释后，家属慢慢理解，也逐渐接受，后经我们改善心功能治疗后，今天患者病情好转，无明显胸闷憋气，心率96次，血压120/70，血氧饱和度97%，指标也好转。

血流恢复正常，也不代表患者的症状就会完全消失，有几种可能:，

1、心功能受损，就像这位患者，血管开通，血流恢复正常，但心脏已经出现衰竭，现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的，是血管堵塞后，大面积心肌坏死后，引起心脏的功能衰退，心衰引起的各种不舒服。

2、开通血管后也有一个过程，血管打通后，不是说马上就能好转，不舒服马上就能消失，有时候打通血管的当时，患者的症状会加重，发生恶心呕吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反应，只有血流恢复后，逐渐稳定后，患者的症状才会逐渐消失。

3、残余血管狭窄，开通堵塞血管，只是这一个血管血流长正常，但别的血管是不是还要残余严重狭窄。如果别的血管还有比较严重的下狭窄，那么也会造成患者不舒服。有时候还有一种情况，那就是微血管病变，通过造影看到血管还不错，没有严重狭窄，但患者就是有心肌缺血的表现，那么不排除微血管病变导致。

4、心理作用不能排除，支架以后部分患者出现心理压力，总觉得心脏放了一个异物，担心、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这时候我们要排除疾病导致的，如果没有疾病证据，那就要开导患者，去除的心理压力。

总之，心血管堵塞，我们要第一时间开通血管，越早越好，这样就能减少因为开通晚引起的心衰这个最大问题。

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心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

支架术后，患者依然存在心脏不适（胸痛、胸闷、呼吸困难等），其实在临床上并不少见，其原因有很多，我们需要一一了解。

我们知道支架一直被冠以急救的标签，原因在于其只能将某处狭窄较为严重的血管人工撑开，但人体血管非常多，还有部分不能支架的血管，患者虽然将狭窄较为严重的血管撑开了，极大的恢复部分血液循环，但从整体角度看，心肌细胞的所需依然没有得到满足，所以患者还可能存在异常反应。

不管手术做的多完美，其根本都是将异物植入身体内部，二者的接触肯定会产生一定的反应，部分患者在支架植入初期，会因为器官的排斥和心理情绪的影响而出现诸多异常反应（腹胀、恶心、胸闷等），如果是这种原因导致的异常症状，那么患者不需要过于担心，随着时间推移，身体的适应，症状会逐渐缓解，乃至消失。

患病时间太长，心肌细胞坏死，损伤了心功能（心脏扩大、心脏EF值是否低于55%、BNP有没有升高），这与支架的关系不大，更多的是因为心脏正常功能受到了影响，患者可能出现一系列症状，胸闷、乏力、呼吸困难、浮肿都有可能。

心包炎、主动脉夹层、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等问题，此类患者的不适不是心肌供血引起的，所以不会因为支架与否而改善，这也是部分患者手术后，依然存在不适的原因之一。

我们需要明白，支架手术确实重要、有效，但由于其并非是治疗措施，所以用一句“治标不治本”来形容并不过分，支架术后的患者，并没有脱离危险，未来依然可能出现不适，更可能二次、三次支架。

心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

这种情况的确是在现实世界明确存在的，临床上的确有那么一些患者因为冠心病做了支架，支架手术做的也比较成功，术后一切检查结果都正常。但是，唯独患者总是有一些不舒服的症状存在，到底是怎么回事？很多人很苦难，到处求医问药，但是就是找不到确切的原因，很多人对此无比苦恼。今天张大夫给大家说说可能存在的几种情况。

近年来医学界越来越对冠脉的微血管病变加以重视，对于这类疾病也有了更深认识。其实冠脉造影虽然是评价心脏动脉的金标准，但是它只能看到直径＞0.4-0.5 mm的动脉血管，对于绝大部分的前小动脉、小动脉和毛细血管等微血管，单纯冠脉造影根本无法评价。这些微血管，很多可以通过感知压力、流量、代谢产物，从而自动调整心肌灌注。当它们出现病变和问题时，一样会出现心肌缺血的症状，不过就是有时候不容易发现。

那么很多人就会问了，这种情况我们应该如何检查和治疗呢？我个人觉得现在可行，应用较多的是核医学科的心肌核素显像的相关检查。可以评价到心肌细胞是否存在缺血，如果有可以进一步找权威心血管病医院评价是否存在微血管病变。

对于很多这类患者来说，有些人支架术后一直有不舒服，是因为心功能已经存在损伤了。这种损伤不一定都是收缩功能受损，也有可能是舒张功能受损所致。如何仔细的评价心功能，需要心脏彩超、BNP等多项检查，但是评估起来并不困难，大多数三甲医院可以进行。

临床上很多冠心病植入了支架的患者，术后一切检查都正常，但是就是有不舒服。很多情况下，这些人是因为支架术后出现了相关焦虑和抑郁的情绪所致，这种情况一旦明确诊断或者高度怀疑，可以让患者到双心门诊或者精神心理科进一步治疗。

总之，冠心病患者做了支架之后，大多数相关症状都能有所缓解，只有一部分患者可能仍旧有些不舒服。一旦这种情况出现，我的建议是及时就诊，让你的手术医生给你找原因，想办法。

心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

心血管堵塞，支架手术后，血流状况改善很好，为何心脏还是不舒服？

心血管堵塞是指冠心病患者的冠脉发生完全闭塞即心肌梗死；冠脉支架可以通过机械支撑作用将冠脉扩张，使得血流再通，绝大多数患者在术后恢复良好，但有一小部分患者在术后仍然会存在不适感，原因何在呢？

既然冠脉血流再通了，那么为何患者仍然感觉不舒服呢？原因主要在于以下四个方面，现将一一介绍。

（一）冠脉堵塞后，相应供血区域的心肌细胞会发生变性、坏死，即使冠脉再通，坏死的心肌细胞不可能会再生；如果心肌坏死面积大，有时会形成室壁瘤，有时乳头肌会变形坏死、患者出现严重的瓣膜反流，甚至患者出现心衰，因此冠脉支架植入术后患者仍然会感觉心脏不适。

（二）冠心病患者往往冠脉病变为多支多段病变，因此冠脉支架植入部位的血流虽然再通了，但是其它病变部位的冠脉仍有可能会引起患者发生心绞痛或心肌梗死。

（三）患者同时合并微血管病变，冠脉造影检查并不能提示有病变，此时即使冠脉内置入了支架，患者症状也不能完全消失。

（四）心理因素。即使冠脉支架植入是微创操作，但是仍然会对患者的心理产生影响，部分患者会出现焦虑、紧张、失眠等症状，甚至感觉心脏不适。

综上所述，冠脉支架植入术后仍然感觉心脏不适，应及时就医，让专科医生帮助您去解答。