糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？

很有意思的问题，也是很有意义的问题。

糖尿病合并高血压，服药控制血压，血压控制在132/82mmhg左右，还需要进一步加大降压药的用药剂量吗？对于这样的一个问题，我们来一起分析探讨一下。

糖尿病合并高血压是非常常见的情况，特别是有多年糖尿病问题的朋友，合并出现高血压的几率还是很高的，这与身体的胰岛素抵抗，肾脏的功能受损导致血压升高都有一定的关系，对于糖尿病合并高血压问题的朋友来说，不但要注意控制好血糖，控制好血压也同样重要。

糖尿病和高血压，都是导致动脉粥样硬化的重要风险因素，因此，如果本来仅仅是糖尿病或仅仅是高血压问题，心血管的风险相对还低一些，但如果是糖尿病合并高血压的问题，心血管疾病的发病风险就会更大，这种作用有时候不仅仅是叠加的，而且可能是成倍增加的。糖尿病合并高血压，除了心脑血管疾病风险加大以外，糖尿病和高血压长期控制不好，对于肾脏功能的危害也是叠加的，因此，对于糖尿病合并高血压的朋友来说，也要多注意肾脏的保护和肾功能的定期检查。

糖尿病合并高血压的降压目标是多少呢？我们来看看指南的推荐，在2018年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（EHC）共同发布的动脉高血压管理指南中，对于有糖尿病问题的高血压患者，建议的血压控制目标为130/80mmhg以下，收缩压（高压）值控制在130mmhg以下，相比于140mmhg以下，能够获得更多的健康获益，主要是脑卒中的发生风险几率会进一步降低，但一般不建议将血压高压值降到120以下，不但没有更多获益，反而增高心血管事件的发生率和死亡率，对于65岁以上的老年人，可以考虑适当放宽血压控制标准，一般建议身体耐受的情况下，可以把血压控制在130~139mmhg之间。

这位朋友有糖尿病合并高血压的问题，服药把血压控制在132/82mmhg左右的水平，对照指南推荐，把高血压控制到这个水平，还是很不错的水平了，不管您是65岁以上，还是65岁以下，都不建议您再加用药物来进一步降血压了。

首先，132/82这个血压水平，和130/80的达标水平并没有实质性的差异，我们的血压本身就有一定的波动性，能够在合理用药的情况下，把超标的血压，控制到132/82左右，这本身就算是一种比较合理安全的范围了，可能在某些时间段，您的血压能够达到135/85，有的时间段，您的血压会达到125/77，这样的轻微的波动都是正常现象，真的不必太过纠结这举例指南推荐的2mmhg的小小差异。比起天天思虑如何把这2mmhg的血压降下去，还不如保持平和心态，注意把血压控制平稳来的更重要了。

另外，血压控制到132/82的水平了，想要把它再控制下去一点，并不是什么太难的事情，往往不需要再加用药物或加大药物剂量来加强血压的控制，在生活上多注意，针对性的调整一下，比如说经常熬夜的，尽量的好好休息，比如说脾气急爱发脾气的，学习下控制心态，保持平和良好的情绪，比如还没戒烟的，把烟戒了，各种各样的因素，针对性的改掉其中一个，血压可能就还会有小幅度的下降，不就正好到了我们想要达到的130/80以下的水平了吗？

在用药方面，降压药不要再加药了，不知道血糖控制情况如何，对于这样的情况，对于高血糖的控制，基本的要求是把糖化血红蛋白控制到7.0%以下，糖化血红蛋白要控制到这个值，日常生活中，我们的空腹血糖一般要保持在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L以下，根据您的血糖控制情况，可以选择原来的用药方案，也可以考虑结合情况，选择加用或改用新型的列净类降压药，这类药物在通过增加葡萄糖在尿液的排泄，来调整血糖水平，一方面能够加强血压的控制（列净类药物能够使高血压患者收缩压平均下降3~5mmhg），另一方面，还有保护肾脏的作用，是特别适合糖尿病合并高血压问题的朋友使用。

糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？

高血压和糖尿病常常合并存在，他们又都是心血管疾病的危险因素，所以要对糖尿病合并高血压人群根据心血管危险性评估进行积极的干预和治疗，对预防糖尿病大血管和微血管的并发症，预防心血管事件的发生和提高患者生存质量，减少致残率，延长患者寿命具有十分重要的意义。但是不同的糖尿病合并高血压的降压目标是不同的：

一、一般糖尿病患者目标血压为<140/80mmHg；

二、大于等于65对的老年人应将收缩压控制在150mmHg一下，如果能耐受可以进一步降低。

三、舒张压小于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐步实现降压目标。

四、合并肾脏疾病或病情稳定的冠心病患者治疗目标应该遵从医生建议个体化；

五、合并妊娠治疗目标为130-140/80-90mmHg。

高血压合并糖尿病患者降压治疗的时机：

血压大于等于140/90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗，血压在130-139/80-89mmHg的糖尿病患者，如果伴微量白蛋白可直接开始降压治疗，不伴微量白蛋白尿可以进行<3个月的非药物治疗，无效则开始药物治疗。

所以，对于一般患者血压小于等于140/80mmHg，即达到了降压目标，糖友目前血压132/82mmHg，是可以的，不建议加大剂量，合并肾脏损害，冠心病及老年人要注意个体化，降压目标可能还需要适当放宽。降压药物可以首选*普利类、沙坦类，优先选择沙坦类。

糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？

这个问题在您说的这个数据来说，是一个相当控制好的数据，完全不需要加大服药剂量，但是患者也不能停药，并且继续按时按原规划服药，定期测量血压、血糖，现在国家政策好，公共卫生服务全覆盖，不管是城市还是农村都有专业的公共卫生服务人员定期上门服务，免费测量血压、血糖及一般的常规体检。并指导用药、生活方式指导，如果在正常的服药情况下，血压、血糖检测值有变化，忌禁亡莫乱增加服药剂量，一定要咨询专业医生，合理调整用药方案和用药剂量，否则会造成不良后果。

糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？

我是胡博，我来回答。

糖友合并高血压，通过用药控制在132/82已经不错了。

具体的关于血压、血糖的健康管理，请关注我的专栏《10个指标帮你规避常见慢性病风险》，里面有详细的标准和非药物干预方法。