低密度胆固醇可逆吗？

回答这个问题之前，先来抠一下字眼，低密度胆固醇的表述并不准确，一般全称是低密度脂蛋白胆固醇，这是人体血脂中占比最高的胆固醇，这些胆固醇以与低密度脂蛋白结合的形式，溶解于血液中，低密度脂蛋白是转运胆固醇值全身组织细胞利用的最重要脂蛋白，其所含胆固醇数量，占总胆固醇的60%以上，因此，在评估动脉粥样硬化和心血管疾病风险时，控制和预防心血管疾病发生率时，低密度脂蛋白胆固醇都是血脂指标中最重要的一项指标，没有之一。

低密度脂蛋白胆固醇多高才算高，不同的检查机构，标准略有不同，一般情况下，检验报告单上的限度值都在3.2或3.4mmol/L左右，如果低密度脂蛋白胆固醇水平超过这个值，就是低密度脂蛋白胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇的偏高，通常也伴随着总胆固醇的偏高，是导致动脉粥样硬化发生发展的最主要因素，也是动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估的重要指标。

低密度脂蛋白胆固醇高还是不高，并不能单单只看检查报告单上是否超标，是否有向上的箭头，低密度脂蛋白胆固醇具体高不高，应该看心血管疾病综合风险评估的情况。也就是说，低密度脂蛋白胆固醇的高低，根据不同的心血管风险分级，其达标的安全范围也是不一样的。

比如说一个有糖尿病问题的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平如果超过1.8mmol/L，虽然还未超过3.2的报告值，但同样也可以判定为心血管疾病高危风险患者，所谓高危风险，是指未来十年内，发生心血管疾病的发病风险几率超过10%，在这种情况下，就应该对低密度脂蛋白胆固醇的水平进行控制了。

因此，对于低密度脂蛋白胆固醇的控制，我们一定要风险分层的概念，不同的风险分层，对于低密度脂蛋白胆固醇要求达到的控制目标，也不一样，仅仅把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到3.2以下的达标范围内，很多时候还是远远不够的。

通常情况下，对于已有心血管疾病的患者，属于心血管疾病极高危风险，这种情况下，为了避免心血管疾病的二次发生，应该严格把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下的水平；无心血管疾病患者，但经过风险评估属于心血管疾病高危风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇的水平也应该至少控制到2.6mmol/L以下；而对于心血管疾病风险中低危的情况，则可以考虑将低密度脂蛋白胆固醇控制在不超标（3.2mmol/L以下）的范围内。

如果你是问：已经升高的、超标的低密度脂蛋白胆固醇能否降下来，答案当然是肯定的，生活上控制低脂饮食，戒烟限酒，增强运动，避免熬夜等方面，都有助于加强血脂代谢能力，有助于改善和降低低密度脂蛋白胆固醇，如果已经在生活上进行了严格控制，低密度脂蛋白胆固醇仍然超标的朋友，还可以通过使用药物来改善和调理低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物目前还是最常见的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，这类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成来实现降低血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的效果，除了他汀药要，依折麦布、普罗布考、考来烯胺等，也都是可以调节血脂的药物，近两年上市的PCSK9抑制剂，通过竞争性抑制低密度脂蛋白受体的活性，有很强的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，每个月仅需注射一次，就能够达到强于他汀类药物的降脂效果，对于使用他汀不耐受，经济条件好的朋友，也可以考虑使用。

而如果你问的是，低密度脂蛋白胆固醇导致的动脉粥样硬化斑块能不能逆转？通常情况下，对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，是比较难以逆转的。如果这种逆转是指使动脉硬化斑块彻底消失，动脉硬化得到逆转，目前来说还没有这么先进的治疗方式或者药物能够做到这一点，如果这种逆转是指让动脉硬化斑块变小，动脉狭窄程度得到缓解，有些临床研究显示，通过严格控制降低低密度脂蛋白胆固醇水平、升高高密度脂蛋白胆固醇水平，以及载脂蛋白A1的水平，有可能会使斑块有逐渐缩小的趋势，但并非是完全消失。实际上我们不必可以追求动脉粥样硬化斑块的消失，对于一种综合年龄、遗传等多种不可控因素的慢性进展性疾病，我们更应该注重的，在保证用药安全的前提下，是控制好动脉粥样硬化的发展，尽量的稳定斑块，减少动脉粥样硬化带来的心血管疾病风险。

低密度胆固醇可逆吗？

低密度脂蛋白胆固醇是血脂检测中的最为重要的一个项目，与动脉粥样硬化与心血管疾病的关系非常密切

低密度脂蛋白胆固醇中的低密度脂蛋白与胆固醇结合，将胆固醇运输到肝脏以外的组织中，当低密度脂蛋白胆固醇增多时，会通过受损的血管内皮进入到血管壁内，从而被氧化，这时我们的免疫细胞（巨噬细胞）就会对其进行吞噬，形成泡沫细胞，最终发展成为动脉粥样硬化的脂质核心成分。目前认为动脉粥样硬化就是由低密度脂蛋白发起的，而动脉粥样硬化的形成一旦导致血管狭窄、血栓形成或脱落后形成栓子，则可能导致脑卒中、冠心病等心血管疾病。所以，低密度脂蛋白胆固醇的升高也会增加心血管疾病的发生风险。

低密度脂蛋白胆固醇作为我们预测心血管疾病最重要的指标，不同人群有着不同的控制目标。这主要是根据每个人发生心血管疾病的危险性来决定的。

对于我们普通健康人来说，低密度脂蛋白胆固醇只需控制在3.4mmol/L以下就算达标，但对于心血管疾病的高危人群来说应控制在2.6mmol/L以下，而心血管疾病的极高危人群控制在1.8mmol/L以下。心血管疾病指的危险分层主要是根据是否曾经发生过心血管疾病，是否有糖尿病、高血压、肥胖，吸烟以及自身血脂的情况与年龄等因素来区分的。

低密度脂蛋白胆固醇如果高于正常值，通过健康的生活方式和服用调节血脂的药物（心血管疾病高危与极高危人群需要服药）是可以降低的，也就是说是可逆的。

1.健康的生活方式包括多吃蔬菜、水果，少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），食用油使用植物油，适当摄入鱼虾类、家禽类、蛋类、奶制品等食物以及不吸烟、尽量也不饮酒等等

2.调节低密度脂蛋白胆固醇的药物主要为他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，但药物的需在医生的指导下使用。