糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

刚好美国糖尿病协会（AHA）发布了最新版的2020年版糖尿病诊疗指南，我们就结合指南相关知识点的分享，来为大家介绍下糖尿病人的糖化血红蛋白控制目标。

先来简单介绍下糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是我们的血清中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合的产物，这个结合的过程是渐进性的，同时也是不可逆的，而且会持续在红细胞的整个生命周期中（约120天），因此，对于高血糖的朋友来说，其体内糖化血红蛋白的水平往往就会偏高，这个值反应的不是即时的血糖水平，而是我们在长期的生活中，近1~2个月来的血糖的平均水平，因此，对于糖尿病人的血糖控制，在日常生活中定期进行血糖水平的监测有助于了解血糖的控制情况，而检查糖化血红蛋白水平，则更有助于了解糖尿病人在近3个月内的血糖控制情况，因此，糖尿病患者，定期检查糖化血红蛋白情况，对于血糖的控制情况了解，血糖调节方案的调整等方面，都有着重要的意义。

一般说来，对于非糖尿病人，糖化血红蛋白的水平会保持在4.0%~6.0%之间，而对于糖尿病人来说，这个值控制到多少最为合理呢？虽然不同的指南和专家共识有各种各样的规定，但总体上来说，各个国家的糖尿病指南都会指出对于血糖控制目标的“分层管理”的概念，所谓分层管理，就是指针对不同情况，设立不同的糖化血红蛋白控制目标。我们就以美国AHA最新版的《2020年糖尿病诊疗指南》为例，来看看这个新指南中给出的建议吧。

虽然是最新版指南，但其对于糖尿病患者的血糖控制目标却并没有明显的变化，关于糖化血红蛋白的控制目标，新版指南中是这样给出分层建议的——

1. 大多数的糖尿病患者，都以糖化血红蛋白控制到7.0%以下为目标；

2. 身体健康良好的糖尿病患者，没有低血糖病史的糖尿病患者，可以进一步将糖化血红蛋白强化控制到6.5%；

3. 有严重低血糖事件发生史、合并严重大血管或微血管并发症、预期寿命较短的情况，可以适当放宽标准，把糖化血红蛋白水平控制在＜8.0%的水平。

这样的标准设立，其实与其他国家的，我国的糖尿病指南或专家共识中的标准也都是大同小异的，其实对于糖尿病的糖化血红蛋白控制目标，首先是要结合患者具体情况，进行分层管理，合理个性化设置血糖控制目标，另一方面，就是要注意大原则，就是在患者身体耐受的情况下，尽量的把血糖控制下来，减少高血糖对身体带来的健康危害。不管是把糖化血红蛋白的达标值设置到6.5%，7.0%，还是8.0%，都是为了最保证安全性，规避好风险的前提下，尽量的控制好血糖水平，让身体获得最大的健康获益。

关于糖化血红蛋白多久测量一次的问题，我们也建议结合自身情况来灵活掌握，比如有些朋友血糖控制情况良好而而且稳定，就没有必要过于频繁的去测量糖化血红蛋白的水平，在做好日常血糖监测的基础上，半年测量一次甚至一年测量一次，都是可以的；而对于血糖控制不稳定，治疗方案还在建立调整过程中的糖尿病患者，或者病情出现变化，或其他疾病可能影响血糖水平的情况下，除了要做空腹血糖，餐后血糖的日常监测以外，也建议每隔3个月就要测一次糖化血红蛋白水平，结合测定值，了解自身的血糖长期控制情况，根据控制情况，及时的调整血糖控制方案，尽早的做好血糖的平稳达标控制，才能够更好的控制好糖尿病病程进展，减少糖尿病相关并发症的发病风险。

糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白是最近2-3个月的血糖平均水平，因此能够作为糖尿病控制情况的金标准在临床上被广泛应用。医生一般也会建议患者每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查，这是因为糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白进行糖基化的产物，而红细胞的寿命为3个月，当红细胞被破坏之后，糖基化的蛋白质也会消失。

糖化血红蛋白的控制标准是根据患者的疾病类型、病程、合并心血管疾病状态、预期寿命和并发症等情况绝度额定的。《中国2型糖尿病防治指南2017版》明确提出，糖化血红蛋白应该控制在7%以下。对于存在慢性终末期肾病心肺功能不全、恶性肿瘤、精神异常的患者可放宽到8.5%。而对于糖尿病病史较短，预期寿命较长，没有心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下可以将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕妇的血糖还要更严格一些。

即使糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，能代表最近3个月的血糖控制水平，但是我们也不能只是每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查就可以了。还需要结合定期进行的血糖检查，来确定相对时间点的血糖，来防止可能出现的严重低血糖和高血糖情况。

因为糖化血红蛋白的结果表明的只是既往的血糖控制情况，对现在方案的调整还需要血糖来进行指导。糖化血红蛋白正常也可能血糖波动较大。

因此要血糖和糖化血红蛋白结合起来检查，也就是要“点”、“面”结合，才能降血糖控制的更好，更平稳。

糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白是糖尿病患者需要定期监测的指标，它的价值等同于空腹血糖与餐后血糖，但又有别于二者，因为糖化血红蛋白主要反应近三月血糖整体控制情况。通过糖化血红蛋白的高低，可了解糖尿病患者近期血糖控制是否达标，是否需要调整治疗方案。那么，糖化血红蛋白的控制标准是多少呢？多久测量一次？接下来，医学莘将为您解析。

糖化血红蛋白的正常范围为4.0%-6.0%，将糖化血红蛋白控制在7%以下是多数糖尿病患者的控制目标。部分患者可能会心存疑虑，为什么不将糖化血红蛋白控制在6.0%以下，这样并发症发生风险不就更低了吗？首先需要强调一点，糖尿病患者并非不能将糖化血红蛋白控制在正常范围，但应满足一个重要条件：不会发生低血糖。低血糖是限制糖尿病患者降糖目标的主要障碍。正常情况下血糖降低后可动用肝糖元维持血糖，但糖尿病患者对肝糖元的动员能力减弱，以致更易出现低血糖症状。

非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L时才会出现心慌、多汗等症状，但糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，部分患者低于4.4mmol/L就会出现低血糖。虽然糖尿病患者治疗的主要措施是降血糖，但血糖并非越低越好。与高血糖一样，反复发生低血糖同样易增加靶器官损害，同时会增加后期的死亡风险。因此，考虑到低血糖带来的不利影响，多数糖尿病患者无法将糖化血红蛋白控制在6.0%以下，控制在7.0%以下在减少并发症的同时，可减少低血糖的发生。当然，年轻、病程短、无严重并发症且不易发生低血糖的的糖尿病患者，可将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，甚至6.0%以下；老年人可适当放宽控糖目标，可稍高于7.0%。

糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞血红蛋白结合的产物，由于红细胞的寿命一般为120天，因此糖化血红蛋白主要反应近8-12周的血糖平均水平。初诊糖尿病患者，由于血糖尚未平稳控制，故需要每三月复查一次糖化血红蛋白，当糖化血红蛋白高于7.0%，说明当前降糖方案不合理，需要作出适当调整，口服降糖药的患者需要增加一种口服药，但如果口服降糖药种类已多达三种，依然不能控制血糖达标，说明胰岛功能可能较差，内源性胰岛素严重缺乏，应启动胰岛素控制血糖。如果糖尿病患者血糖已经控制平稳，如多次监测都控制在目标范围，则没有必要每三月测量一次，应放宽至每六月测量一次。

综上，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是多数糖尿病患者的降糖目标，既可降低并发症发生风险，也可预防低血糖发作。年轻、病程短、无严重并发症、不易发生低血糖的患者可将糖化血红蛋白控制在正常范围，老年人可适当放宽控糖指标。初诊糖尿病患者血糖未达标时需每三月复查一次糖化血红蛋白，血糖控制达标后每六月复查一次即可。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！

注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

我们都知道糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖测定的主要指标之一，不仅可用于糖尿病的诊断，而且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用药的疗效观察和用药情况监测，是衡量血糖控制情况的重要指标。

糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白的结合物，结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期（约120天）中。

糖化血红蛋白会随着血糖的升高而升高，但不会随着血糖的降低立马降低，它会持续到红细胞消亡，糖化血红蛋白水平才会恢复，如果血糖一直高，那么新生的红细胞血红蛋白会被继续糖化，糖化血红蛋白水平仍会升高。糖化血红蛋白的生成和消失是一个缓慢持续的过程，不会因为某一次或两次血糖的升高或降低而影响血糖的平均水平，而且，检测前用药、吃饭也不影响检测结果。所以，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观地反应测定前2-3个月内患者的平均血糖水平，了解血糖的波动情况。

所以，一般的监测周期不超过3个月，糖尿病患者至少每3个月测一次糖化血红蛋白。

• 正常人4%--＜6.5%，将小于6.5%定为理想的控制标准。

• 检测结果在6.5%--7.5%之间，表示控制情况较好；
• 检测结果仅仅是7.7%--＜8%，只能说控制的一般；超过8%时，说明需要加强血糖控制；
• 检测结果＞10%，说明血糖未能得到有效控制；

糖化血红蛋白检测结果，虽能监测近2-3个月来血糖的平均水平，但并不能代替餐前和空腹血糖，一般都是三者结合，更能精准反应近2-3个月以来血糖的波动情况及近期治疗效果。糖化血红蛋白的监测有利于糖尿病患者和医生制定合理的治疗方案，使血糖得到良好控制，从而防止或减少其他并发症的发生。

糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

一、糖尿病的血糖控制标准是什么

空腹血糖标准可以维持在7毫摩每升左右，餐后两小时血糖可以控制在8-9毫摩每升，不要超过11毫摩尔每升。

二、糖化血红蛋白控制标准

但是糖化血红蛋白控制的标准是根据年龄，如果年纪比较大的，合并的并发症比较多，预期寿命是比较短的，糖化血红蛋白控制目标可以不用那么严格。

年轻病程短控制小于6%

一般情况小于6.5%血糖控制好

7%~8%控制不理想

8%-9%需要加强血糖控制，多注意饮食结构，在医生的调整下指导方案

大于9%说明血糖控制很差，是慢性并发症，发生发展的危险因素，可能引发糖尿病肾病动脉硬化，有可能并发糖尿病酮症等急性并发症。

如果是预期寿命在小于5年的，糖化血红蛋白可以控制在9%。如果预期寿命是大于5年的，尽可能可以控制在7%左右。如果患者反复发生低血糖，糖化血红蛋白可以控制到7%~9%左右。 所以糖化血红蛋白也不是说一概而论的，需要控制在小于6.5%，主要是根据患者的年龄、预期寿命水平、还有并发症的情况、是否反复出现低血糖反应。

三、什么是糖化血红蛋白呢

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢持续且不可逆的结合非酶促蛋白糖化的产物，形成后不宜分开。当血液中的葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白也会相对较高。

四、糖化血红蛋白和血糖有何差别？

空腹血糖和餐后血糖反应的主要是当时某一时间段的水平，而糖化血红蛋白的寿命是120天。在红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白含量是保持相对不变的，可以稳定可靠的反映出检测前120天内平均血糖水平，且受抽血时间是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。

所以空腹血糖和餐后两小时血糖只是作为糖尿病的诊断标准，而衡量糖尿病控制的水平的标准是需要糖化血红蛋白。

五、糖化血红蛋白运用于鉴别糖尿病的作用

如应激状态下急性心肌梗死，脑血管意外、严重腹泻、冠心病等疾病输注了含葡萄糖液过后都可以使血糖升高，当然这种高血糖的情况下，糖化血红蛋白不一定升高，如果是糖尿病患者，糖化血红蛋白则是升高的。

糖化血红蛋白增高影响糖化血红蛋白的因素

对于急性爆发性的1型糖尿病，糖化血红蛋白可能赶不上急性血糖变化的速度，因此这个时候不能够真实的反映平均血糖水平。缺铁性贫血、高甘油三酯血症可以使糖化血红蛋白增高。

糖化血红蛋白降低

妊娠期妇女由于血容量增加、血色素降低、溶血性贫血及慢性肾衰竭等测量的糖化血红蛋白会偏低。

六、糖化血红蛋白多久监测一次？

糖尿病患者在血糖控制平稳并达标的时候，每年测两次糖化血红蛋白即可，没必要频繁的进行该项指标的检测。对于血糖没有达标的，最好每三个月测一次糖化血红蛋白。

作者寄语：每天都会更新健康知识，喜欢作者的创作内容，那就关注@杨爽医生 吧，而且我的粉丝均可以免费解答健康疑惑哦，谢谢大家。

糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

你好，不同人群糖化血红蛋白的控制标准有差异，一般认为控制在7%以下可以有效预防血管并发症，糖化血红蛋白反应了近2～3个月的平均血糖水平，却不能反应每天血糖的动态变化，根据血糖控制的情况、特殊人群、不同糖尿病分型，复查血红蛋白的时间也有差别，以下为你详细介绍。

一般人群的话，要求控制在7%以下，可以有效的预防因为高血糖引起的肾脏、眼底、动脉硬化等血管病变。对于年纪不大，没有基础疾病，身体条件比较好的，控制水平要求严格些，要求6.5以下；而对于有严重的慢性病、肿瘤、年龄大合并基础疾病等患者根据具体情况可适当放宽至7.5～8%。但是当糖化血红蛋白>9%是说明血糖控制很差，可能引起糖尿病肾病、动脉硬化、眼底病变等多种并发症。

糖尿病控制良好的，可以2-3个月检测1次；控制不好的1～2个月检测1次，糖尿病孕妇、妊娠期糖尿病的话每1～2个月检测1次，方便及时了解近期血糖控制水平，调整用药。

糖化血红蛋白除了评价糖尿病控制程度外，还可以筛检糖尿病，预测血管并发症，鉴别高血糖，就像糖尿病引起的高血糖，糖化血红蛋白会升高，而应激性高血糖糖化血红蛋白指标则是正常的。

肯定是需要的，因为糖化血红蛋白反应的是长期血红蛋白控制水平，而不能反应每天的动态变化，平时空腹和三餐后血糖还是要规律监测的，就像高血糖的病人容易低血糖，但是糖化血红蛋白是反应不出来的，只有你监测每日血糖，及时发现处理，才能避免低血糖性昏迷；或者因血糖过度升高引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等糖尿病急症，不及时处理，危机生命等情况。

小结：不同个体糖化血红蛋白的控制水平、复查频率会有差别，但是糖化血红蛋白取代不了每日血糖，糖尿病的每日血糖还是要动态监测的。