为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

电子血压计测血压，连续测了几次，数值并不完全一样，是电子血压计不准吗？这是一种对血压认识和血压测量认识的误区。今天就来和大家一起聊一下血压计的那些事儿。

对于血压测量，并不是什么很复杂的事情，原来都需要在诊室测量的血压，现在通过家用的电子血压计，也都可以简单的进行测量了，目前常见的血压测量仪器有水银血压计和电子血压计两种，其对血压测定的原理不同，但由于目前血压计生产技术已经比较成熟，并不存在水银血压计比电子血压计要更准确的说法，现如今大部分的医院也都将水银血压计替换成了电子血压计，正规厂家生产的有明确医疗器械注册证的电子血压计，通常也是能够准确测量血压的。

血压测量准确与否，不光取决于血压计本身，还取决于正确的测量方式，用正确的方式测量，电子血压计同样准确，测量方式不正确，水银血压计一样也测不到准确的血压。

医院使用的血压计，除了水银血压计以外，很多也都替换成了电子血压计，一般医院的血压计要更大一些，看起来也更加的“高大上”，当然医用级的电子血压计，比起家用级的电子血压计，其精度和准确度都更有保障，医院的电子血压计之所以测量的血压我们更放心，更认可，一方面是有专业人士指导测量，另一方面，不管是电子血压计还是水银血压计，医院的血压计都会定期的进行校准，而家用的除了精度上相对差一点，一般我们也没有条件去每年校准它，但通常情况下，家庭应用，作为方便血压测量的仪器，家用电子血压计的测量值也是非常有参考价值的，家用血压计与医用血压计的区别，只在于其精度与定期校准的区别，并不存在本质上的差异。

家用血压计我们虽然一般很难去定期做校准，但可以参考家庭测量值与诊室测量值之间的差异大小来确认家用血压计的准确性，在排除白大衣高血压以及血压不同时间段波动影响的前提下，如果家用血压计与诊室测量值之间差异不大，就说明家用血压计是准确的，可以正常使用的。

人的血压是指在心脏搏动收缩舒张过程中，动脉血管壁所承受压力的一种数值化表达方式，明白哲学辩证法的朋友都知道，世界是不断动态变化的，而人体的血压同样也是一个不断变化的动态过程，因此，即使是连续的测量几次血压，测量时出现异动的数值波动，也是完全正常的，如果连续三次测量血压，数值有一定的差异，如果单侧手臂差异值不超过10mmhg，双侧测量值差异不超过20mmhg，都算是正常的差异范围，不妨取中间值或平均值作为血压测量的参考值。

如果连续几次测量血压，在排除心理因素（比如突然生气），其他外界因素影响，采用正确方式测量血压的前提下，血压值差异非常大，或者低压和高压值之间的差异变化很大，或者测得的结果明显与平常测得的结果有差异甚至是不合常理的数值，则可以考虑是血压计出现故障导致血压值测量不准的可能性。

现在血压计生产技术可以说是比较成熟的，从一百多元到几百元到上千元的血压计，通常都能够较为准确的测量血压水平，因此，想要量好血压，了解自己的血压情况，与其纠结血压计准不准，倒不如多多的学习如何准确测量血压的相关知识，简单为大家说几个要点：

1. 想要准确测量血压，应该先排除生活上的一些影响因素，一般建议在量血压前如果有便意，应该先排空大小便，以免因张力刺激而导致的血压不稳定。

2. 在测量血压前1小时，不要饮酒、喝咖啡、浓茶等饮料，也不要吸烟，不要进食，不要服用一些对血压有影响作用的药物（比如治疗鼻塞的伪麻黄碱制剂等），以减少饮食、药物等因素的对准确测量血压产生的不良影响。

3. 测量前半小时到1小时内，不要进行剧烈的运动，剧烈运动后心率加快，心跳没有恢复之前，测量的血压值往往也是不准确的。

4. 保持情绪的平稳也很重要，如果您刚生完气，建议如果出现不适要赶紧测下血压，但是血压日常监测的话，不建议生气后测量血压，这时的血压值可能会偏高不少。

5. 测量血压前应保持静坐至少5分钟，然后在静息状态下进行测量，这时的血压测量值才更能反应正常的血压水平。

6. 测量时一般采取坐姿或卧姿，上臂自然下垂，最好有搁置上臂的小桌子，不要垫的过高，使上臂的位置不高于心脏，臂带位置应与心脏保持一致，约在肘部2公分左右，松紧程度以可以伸入一指的程度为宜，这样保持正确的姿势，测量的血压值才更准确。

为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

上午门诊一位60多岁的阿姨带着一个记录表来看病，她最近刚确诊高血压，医生嘱咐她多测量血压。

这位阿姨在家用电子血压计测量血压，并且做了详细记录。她昨天连续测了两次血压数值都不一样，后来又测了3次，一共5次测量血压，每次结果都不一样，记录如下：

第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68； 第三次160/106 ，心率71；第四次137/109，心率66第五次152/90，心率65。

她很是担心，不知道是自己的血压出了问题，还是自己的血压计出了问题，所以，特意来门诊咨询。

我告诉她：血压计应该没有问题，血压本身控制的不理想，但这5次血压结果不一样，不是您的血压出了问题，而是我们每个人每次测量血压结果，都可能不一样。因为我们的血压都是一条波动的曲线，而不可能是一条直线，尤其白天人在日常生活活动中，血压波动更大。

一、血波动在一定范围内属于正常生理现象

首先我们的血压一天24小时，都是波动的。大部分人的昼夜血压波动是有一定规律的，有高峰，也有低谷。很多人6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷。这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。也就是本身我们的血压就会有一定的波动，这种波动是正常的。

但这种波动是逐渐的，过几个小时慢慢变化的，而这位阿姨是连续测量血压，为何也不一样。

因为我们的血压受神经的调节，即使在短短几分钟内，我们自己觉得自己情绪稳定。但这种稳定是相对稳定，我们的神经系统也是在某一调节范围内调节，而不是恒定不变的。我们可以根据心率变化初步判断，五次测量不但血压不同，心率也不同，心率最快72次，心率最慢65次。我们的血压和心率都是神经调节，所以只要心率和血压在某一相对安全的范围波动就属于正常的。

随后，我用电子血压计和水银血压计分别给阿姨测量几次血压，结果每一次都不一样。

那么我们到底以那一次测量为准呢？

二、如何取舍？

其实对于大多数情况下，不建议短时间内连续测量5次血压，一方面没必要，一发不测量次数越多，可能您觉得越不准。就像这位阿姨，每次都不一样。

那么我们应该以那一次测量为准呢？

对于之前并没有确诊高血压，现在要确诊自己是不是高血压的朋友，应该：

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次 测量诊室血压，高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg。也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值，任何一项高都是高血压，或两项都高也是高血压。

每次测量如何选择：

测量血压时，一般建议测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；也就是说大部分人，每次只需要连续测量两次就行。正因为两次血压结果不一样，所以，才会建议取2次平均血压。当然这是指2次血压结果差别≤5mmHg的时候。

这位阿姨第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68。两次结果并没有差别小于5mmHg，那自然无需继续测量。平均值就是150/106，这就是这位阿姨最终的测量血压结果。

若两次差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值；根本不需要测量更多次血压。

三、电子血压计准不准

这位阿姨和很多人一样，认为肯是电子血压计不准导致的血压每次都不一样。其实不管是电子血压计，还是水银血压计，都可能不准。每种血压计都有各自的特点，但是总体上还是建议大家选择电子血压计。

因为电子血压计有以下几个优点：

1、水银血压计因为水银有毒，随着无汞医疗来临，水银血压计将被逐渐淘汰；且水银血压计并不是每一个人都会使用，都会准确使用。如果测量方法不对，水银血压计更不准。

2、电子血压计没有水银危害，操作简单，大部分人一学就会，且独自一人就能策量血压，目前大部分电子血压计都有报数功能，利于老年人使用。

3、电子血压计有记录功能，即使忘记血压值，也可以翻看记录。

总之，人的血压24小时是波动的，即使连续几分钟测量血压，每次测量的结果也不会相同。

不管是医生还是高血压指南，都推荐大家多在家测量血压，但测量血压并不是一次测量好多次，而是一般建议测量2次，如果差别≥5mmg，那就最多测量3次，取平均值就是自己的血压。

为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

我国目前高血压病人2.4亿，这个人群很庞大，为了准确了解血压情况，我们医生会建议病友们在家自测血压，常常采用是的家用电子血压计，这个准吗？为什么连测5次，每次都不一样？现在我们来聊聊这些疑问。

大家不信任电子血压计，主要是与传统水银相比产生了怀疑，在电子血压普及之前，在医院几乎清一色是水银血压计，医生护士戴着听诊器，一手挤压血压计气囊是医务人员最具特征性的形象，水银血压计确实也是比较准确，血压的高压和低压靠测量的人用听诊器判断，没有经过医学专业训练的病人和家属难以掌握，也存在不同人之间的人为差异。另外，还有一个问题是水银毒性，在使用时如果不小心水银泄露，对人体和环境都有毒。为了减少环境污染，我们国家早于2013年已经加入了《水俣公约》，公约规定到2020全面禁止生产含水银产品，水银血压计不再生产，目前在各家医疗机构已将水银血压计替换成电子血压计。

高血压作为一种需终身服药的慢性疾病，自我监测非常重要，在家监测血压在医学是称为“家庭血压监测”。现在全球的高血压诊治指南都一致推荐家庭血压监测，医生也会根据监测记录进行药物调整，因为家庭监测血压最能反映病人真实血压水平，优于在医院或门诊部由医生或护士量的血压。很多病友们都有这样的体验，在家好好的，一来医院检测血压为什么就高那么多了呢？就会回到题主的担忧，是家里的血压计不准吗？其实，是可能存在“白大衣高血压”，到了医院，看了医生等待判断评估，有一种面临考试感，血压往往会升高。并且，中国看病难问题仍然存在，奔波往返医院不容易，要在医院监测全天不同时段的血压很困难，还是需要在家自我监测。

在家监测血压毫无疑问选用电子血压计，方便又易操作，合标的电子血压是放心使用的。

电子血压计又叫全自动电子血压计，通过在血压计内加入软件系统，将血管博动给充气袖带施加的压力振幅，经过软件算法形成了血压读数，这也叫示波法。目前。国内暂时没有关子电子血压计的认证标准，参考的是国际标准。中国高血压联盟和国家心血管中心推荐使用经过三大国际机构认证的上臂式电子血压计。三大国际机构为欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压协会（BHS）、美国国家标准机构（AAMl），一定要有这三个认证之一才是合格血压计，买电子血压计时注意带有ESH、BHS、AAMl这些字眼的认证产品。

在使用血压计时需要强调的是我们要选择上臂式电子血压计，这种臂式血压计测量的是上臂的大动脉，跟传统水银血压计测量部位一致，准确性高。

腕式电子血压计不推荐使用。腕式电子血压计最大的优点是方便，不用卷袖子就可以测到，在冬天特别好。但对于中老年人来说，手腕动脉血管老化，测量的误差很大。另外，我们工作中也发现，对于消瘦的病人，腕式血压计测量的结果误差也很大，不推荐使用

如果选用的是合格的电子血压计，测量方法也正确，连测5次血压都不一样是正常的，不是血压计坏了。

• 我们人体血压是由心脏博出血液后在血管内流动对血管壁造成的压力，这个是在24小时内不停动态波动的，每一次心脏博动血压都不一样，就算相隔不到1分钟结果可能都不一样，主要受神经、体力和体液等方面因素的影响。
• 那么，差距多大才是正常的? 这个问题的答案早在2008年，由美国心脏协会、美国高血压学会和预防心血管病护士学会联合发布了：不同度数之间可以≥20mmHg的差异。
• 那么，以哪个为准呢？建议不要连测5次，测血压测3遍就可以了，每遍之间隔2~3分钟，量完之后，去掉3个数值中的最高值，剩余2个取平均值就是此次测量值。

• 测血压之前。至少静坐休息5~10分钟，全身放松，情绪平和，排空膀胱。测血压30分钟之前不要饱餐、喝咖啡、浓茶、吸烟、喝酒，这样会得出比实际偏高的血压。
• 测量时。手臂与心脏同一水平线，过高过低都不准确，这个是准确测血压最需要遵守的要求。怎么判断在手臂与心脏在同一水平呢？在坐位时，桌面与前胸同一个高度。在卧位就很容易了，平躺手臂和血压计放同一侧就可以了。

袖带在肘窝上2~3cm，袖带包裹前臂的松紧度以可以放进两个手指为适宜，过紧过松会导致血压不准确。另外袖带气管口朝下，“△”标志在手臂偏内侧，将这个标志放在肱动脉博动的位置上。

• 还有在测血压时不要说话，说话也会导致所测血压偏高。
• 左右手血压以高的一侧为准。一般人左右上臂血压是不一样的，我们第一次测量血压时。需要同时测量左右上臂的血压，如果差距很大，在20mmHg以上，需要排除主动脉夹层这种严重疾病，如果不是病理情况以后，我们以后测血压以高的那侧为准。

为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

谢邀！

还是先说答案：

这很正常！

不用管它！

美国心脏协会、美国高血压学会和预防心血管病护士协会早在2008年联合发布的“

关于使用家庭血压监测的行动呼吁”的科学声明中对此有专门说明。

关于连续测量获得不同血压读数的原因，声明解释说：

人的血压在每天24小时内原本就是不停波动的，这主要受神经、体力和体液等多方面因素的影响。

关于不同度数之间可以容许的差异，声明称：

患者应该被告知，不同度数之间可以存在≥20 mm Hg的差异。

不用管它！

题主给出的几个读数，收缩压最大差异23mm Hg，舒张压19mm Hg，在声明的“意料之中”。

不用管它！

说完答案，再补充一些相关基础知识。

题主所说的使用“电子血压计在家连续测量几次血压”，在医学上称为“家庭血压监测”（home BP monitoring; HBPM）。

很多人对这种在家使用便宜的电子血压计进行自我血压测量心存疑虑：

准吗？

在这里，答主告诉你，你可以放心。

目前，世界上所有血压指南都一致性推荐HBPM作为血压测量的优选方法，被认为是仅次于24小时动态血压监测（ABPM）的，最能准确反映真实血压水平的血压监测方法，优于在医院、门诊由医生护士进行的血压测量。

HBPM的另一个优点是，减少了使用听诊器的听诊法中人员因素的干扰。

听诊法

传统的血压测量方法是医生或护士使用听诊器听诊肱动脉被袖带阻断后血流恢复过程中波动声音来读取收缩压和舒张压读数，在医学上被称为血压测量的听诊法。

无论使用的显示读数的是水银柱、压力表（如上图）或电子显示，都不改变听诊法的基本原理。

示波法

全自动电子血压计，不管是谁使用，基本原理都是，制造商通过在血压计内植入软件系统，将血管搏动给充气袖带施加的压力振幅，经过一定算法（各个制造商的算法可以被允许不公开）换算成血压读数。

血压测量的示波法的一大优势就是不受使用者听诊技能的影响，减少了干扰，反而可以测量出更接近真实的血压。

任何血压计都存在准不准的问题，都需要在出厂前进行校准，并在使用过程中定期校准，包括水银血压计也一样。

只要通过校准的血压计，就应该被视为是准的，可以放心使用。

为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

由于我国原发性高血压的患者人数众多，而我国的经济又迎来了跨越式的发展，以前只能在医院见到的一些简单的医疗器械，现在越来越多的进入了寻常百姓家。例如，血压计，这个监测血压非常非常重要的工具。但是，由于大家并没有受到过正规的、规范的医疗方面的培训，因此，对于血压计的使用可能存在一定的误区或者不当之处，今天张大夫就和大家说一说题目中这个问题。

为什么同样是一台血压计，测量几次会有比较大的差别？

张大夫认为，这可能是以下几个方面的原因（具体是哪一个原因，还需要我们具体问题具体分析）：

1. 患者测量血压时的状态，例如紧张、运动后、体力活动后都可能出现血压的升高，在我们休息一段时间后，血压则可能恢复，还有两次测量血压之间患者有没有服用什么药物？

2. 测量误差，所有的血压计，无论时电子的血压计，还是水银的血压计，都可能存在一定的测量误差，即使时同一个人、相差即使不到一分钟，两侧都可能存在一定的差别，但是这种差别一般不会太大；

3. 您两次测量的血压是不是同一侧上肢，如果不是，张大夫可以告诉大家，有些人两侧的血压值可能会相差20mmHg；

4. 测量血压的技术，例如我们测量血压的时候，要求上肢与心脏等水平，不知道您是不是规范操作；

5. 电子血压计本身的问题，如是不是电压不稳？是不是需要更换电池等等；

6. 就是电子血压计的质量问题，在这里张大夫推荐大家购买质量信得过的名牌产品，不要图便宜而不能准确的监测血压。

上面是张大夫想到的可能的原因，希望对您有帮助。

为什么用电子血压计测血压，连续几次数值不一样？

随着人们生活水平提高，人们对于健康的关注度逐渐上升，尤其是现在城市里的高素质中老年高血压人群对于血压关注度比较高，总是反复连续测量血压，结果每次测量的血压都不完全相同，有时会有较大差别，是不是血压计有问题？

今天就为大家答疑解惑，跟您讲讲电子血压计连续测量血压的问题。

1、首先要知道血压是什么？

血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力称为血压。血压通常指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。

2、如何正确测量血压？哪一侧更准？

血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段。在测量血压前30分钟内不能吸烟、喝浓茶或咖啡之类的饮料，并排空膀胱。应在安静的环境中坐在有靠背的椅子上休息至少10分钟，以使全身放松，测量时不讲话。左右手臂血压在一般人是有差别的,可以相差达25%。但这种差异没有固定的模式,不一定哪一侧血压高,也与左利手或右利手无关。所以我们第一次检查时应测量双上肢血压,以后的测定使用数值较高侧手臂测量的血压值。

3、连续测量为什么会有差别？

1）前面讲到了血压的定义，我们可以知道血液是流动的血压也是时刻会有波动的情况，但是短时间内一般波动范围不会太大。

2）连续测量血压有差别原因是多方面的，首先是袖带绑的松紧、高低会随着测量次数发生变化。

3）连续测量袖带会对局部的肌肉和动脉造成挤压，局部的肌肉组织恢复平静状态也是需要时间的。

4）多次连续测量会对人的神经和内分泌造成轻微的影响，从而会对血压造成测量差别。

5）有些患者随着连续测量血压的次数而发生心情变化，都对血压有影响。

对于能够短时间连续测量好几次的人群，考虑您的紧张焦虑情绪更应该受到重视，注意舒缓这些不良情绪，有时候比起血压不良情绪的影响更大。

4、到底能不能相信电子血压计？

电子血压计多数是利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态，并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便。一般来说，上臂式电子血压计可靠性较好，推荐使用。

电子血压计只要经过了国际标准认证验证，其准确性都是可以信赖的。由于水银泄漏的潜在威胁，电子血压计将会成为血压侧领的主要工具。因此大可不必担心正规血压计不准的问题。

最后告诉大家，血压是波动的，每时每刻在变化，左右手血压不同，要买正规优质电子血压计，测量血压是安静休息10分钟，不能连续测量血压，中间建议间隔5分钟以上再测量，不要过于紧张和焦虑，高血压能够很好地控制和治疗，能够健康生活一辈子。

关注健康，关注心血管徐医生！