患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

糖尿病是一种慢病，其病程往往持续很多年，多年糖尿病下来，如何知道糖尿病的病情如何了？是否发展的比较严重了？是很多糖友关心的问题，其实，患糖尿病的时间长短，与糖尿病病情的轻重并没有必然的联系，有些朋友有糖尿病问题，控制的好，多年后健康状况仍然不错，而有些朋友有糖尿病问题，从来不去积极控制管理，却可能年轻时就并发症缠身，甚至危及生命。

说到这里，想起了身边的一个例子，多年老友的哥哥，从30多岁时就出现了糖尿病问题，原来有工作，活的也比较有劲头，血糖控制的也还不错，后来因为种种原因不工作了，天天在家抽烟打游戏，几乎不出门，没过几年，40岁出头的时候，就发生了视网膜出血的并发症，导致视力严重下降，已经几乎看不见东西了，经过手术后虽然有一定恢复，但仍然很严重，现在45岁左右，已经发展成了肾衰竭，靠定期的透析维持，这样的情况，虽然年龄不大，但这种病情绝对算是严重的情况了，虽然自从出现这些问题以后，已经比原来注意血糖的控制了，但这时候才去控制，岂不是太晚了？

糖尿病病程的发展，与糖尿病病程时间长短有一定的关系，但并没有必然的联系，糖尿病严重与否，与糖尿病人有没有积极的对高血糖进行早发现、早干预、早控制，长期的对血糖平稳控制有着密切的关系，因此，糖尿病是否会发展为更加严重的病情，取决于糖尿病患者自身对于疾病的重视和了解程度，对自己生命的尊重程度。

糖尿病怎样算严重呢？当然首先看血糖控制情况，如果血糖控制的不好，或者应用多种降糖药物，都无法有效的控制好血糖，说明我们的胰岛细胞功能已经衰退的比较严重，身体的血糖调节功能也变得比较弱，这种情况下，不但容易出现高血糖引起的酮症酸中毒等急性并发症，出现低血糖的风险也会更大，低血糖不但会引起心悸、乏力、四肢震颤等症状，低血糖如果持续时间过长，还会损伤大脑和危及生命，严重的低血糖还会引起交感神经兴奋，导致出现心脑血管疾病的风险增加，因此，如果在充分应用降糖药的情况下，血糖仍然无法得到有效的控制，就说明我们的糖尿病问题已经很严重了。

糖尿病是否严重，还要看并发症的发生发展情况。之所以强调糖尿病要积极控制，主要还是为了避免长期高血糖带来的并发症风险，糖尿病的并发症是多方面的，主要分为大血管并发症和微血管并发症两大方面。大血管并发症一般是指高血糖对心血管健康的危害，引发心血管疾病的风险；而微血管并发症则多种多样，周围神经病变，糖尿病肾功能损伤，视网膜病变，糖尿病足等都属于微血管病变的范畴。

如果血糖长期控制不良，引起心脑血管事件的发生或者因心血管问题发生生命危险，这就属于糖尿病的严重并发症；而如果糖尿病控制不良，出现肾功能衰竭，视网膜出血、足部溃烂等等严重并发症时，同样是糖尿病病情严重的表现。

因此，判断糖尿病病情是否严重，通常可以从血糖控制情况，低血糖出现风险几率，糖尿病并发症严重程度等多个方面来综合评估。

想要减缓糖尿病的病程进展，减少糖尿病带来的健康风险危害，还是要求强调一定要对高血糖进行早发现、早干预、早控制。定期检查血糖水平，了解自身的血糖情况，当血糖出现初步升高时，就应该积极的引起重视，在糖尿病前期时就通过加强饮食调理和运动来控制血糖水平，当通过生活调理无法有效的控制好血糖水平时，在生活调理的基础上，就要加强合理用药，如果足量服用两种或多种口服降糖药物无法有效控制血糖时，还应该结合情况，适时的启动胰岛素治疗，总而言之，平稳的控制好血糖水平，长期的把高血糖控制好，是预防糖尿病病程进展，减少糖尿病并发症发生以及保证疾病预后，提高患者生存率和寿命的重要方面，如果等出现严重并发症或血糖难以控制时，再去想办法控制血糖，就太晚了。

患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

从治疗的目的上来看，降血糖近期重在减轻糖尿病症状、预防急性并发症；远期重在减轻胰岛细胞损害、减少慢性并发症。因此，患病多年的糖尿病患者，若未达到上述目的，说明病情控制相对较差。

糖尿病症状是否缓解

对于多数糖尿病患者而言，疾病早期血糖升高幅度不大，症状不显著。随着病情的进展，血糖逐渐升高，可能出现排尿增多、饮水增多、进食增多以及体重下降。出现在不同的患者，症状可轻可重，部分患者甚至可无症状。除开这些症状，由于血糖利用障碍、能量供应不足，部分患者可能出现疲乏、虚弱；由于尿糖对阴道皮肤产生刺激，部分女性可出现瘙痒症状。经过合理的降糖治疗后，这些症状会逐渐缓解。如果降糖方案不合理，血糖控制不达标，即使患病多年以后，这些症状依然可再次出现，尤其出现不明原因体重下降时，在排除肿瘤、甲亢、焦虑、营养不良等其它因素以后，说明当前血糖控制欠佳，病情控制不乐观，多需要使用胰岛素控制血糖。

是否发生急性并发症

糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态，其发生与血糖的高低有关。血糖达到16.7mmol/L时可能出现糖尿病酮症酸中毒，血糖达到33.3mmol/L时可能出现高渗性高血糖状态，前者以酸中毒为主要表现，可能出现呼吸深大、呼出气体有烂苹果味；后者以严重脱水为主要表现，失水量可高达体重的15%。急性并发症的发生与感染、严重呕吐或腹泻、心脑血管意外等诱因有关，但发病的主要机制依然为胰岛素缺乏，说明当前胰岛细胞损伤较重，不能分泌足够的胰岛素降血糖，病情不容乐观。由于糖尿病为一进展性疾病，随着时间的延长，降糖难度也会增加，降糖方案需适当调整，因此治疗方案不合理也是诱发急性并发症的主要原因。

是否发生慢性并发症

糖尿病损害的靶器官有心脑血管、肾脏、视网膜、神经等。对心血管的损害，可表现为心力衰竭或心肌梗死等，如果运动后出现了心累、呼吸困难，说明心功能已经受损，病情较重；如果在运动或情绪激动后出现了心前区疼痛，说明冠脉狭窄较重，发生心肌梗死风险较高，病情严重。对脑血管的损害，糖尿病病程达5年以上，发生脑动脉硬化的几率高达70%，可能出现头痛、注意力不集中、失眠等神经衰弱症状，也可出现记忆力减退、计算力减退等痴呆症状，但最严重的为脑梗死。肾脏损害可出现泡沫尿，肾功能检查有肌酐升高，尿常规检查可出现蛋白尿。视网膜损害可表现为视力减退、闪光感，严重时可出现失明。神经损害可出现足部烧灼样疼痛或麻木。

无论是糖尿病症状，还是急慢性并发症，通过合理的降糖治疗，将血糖控制在目标范围，均可改善症状，降低并发症发生风险，可减轻病情的严重程度。糖化血红蛋白控制在7.0%以下是糖尿病患者的降糖目标，可显著降低慢性并发症发生风险，部分患者会问：为什么不把糖化血红蛋白控制在6.0%以下？若将糖化血红蛋白控制在6.0%以下，可进一步减轻对靶器官的损害，但相比于从9.0%降至8.0%，或从8.0%降至7.0%，获益幅度会逐渐降低；更重要的是，控糖指标太严，部分患者可能会出现低血糖，血糖波动幅度过大，依然会增加慢性并发症的发生风险。当然，能耐受的患者可以更严格的指标控制糖化血红蛋白。患病多年的患者，调整治疗方案时，降糖遵循生活方式干预—口服降糖药（1-3种，按血糖控制情况依次增加）—胰岛素的原则调整，当口服降糖药增加至三种，治疗3-6月后依然无法控制血糖达标，应尽早启动胰岛素降血糖，不仅可延缓慢性并发症的发生，还可减轻对胰岛细胞的损害。

综上，糖尿病症状未缓解，反复出现急性并发症，或已经出现慢性并发症，均说明当前病情不乐观。通过调整治疗方案，如增加口服降糖药的种类，更换为胰岛素降血糖等，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，可减轻糖尿病症状，预防急性并发症的发生，减少或延缓慢性并发症的发生，有利于缓解病情，避免加重。

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患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

今年70岁35年糖尿病史，没有把控制血糖值当回事，至今没有做个一次糖化检查，甚至说不清这个项目名称。感觉糖尿病对身体影响不大，更体会不到糖尿病进程轻与重。

86年时意外查出糖尿病，当时餐前血糖22，在一个小单位任法人，工作忙一直没当回事，经过20多年，体重逐步从170斤降到130斤，仅此而以没有其它疾病，去年检查肝，肾，血脂功能指标正常。

我对糖尿病轻与重的看法是，特别是老年人保持正常体重很重要，有了正常体重，五脏六腑才有营养保证。我有时也会吃降糖药，吃的目的就是维持现在体重。要吃适当肉，保持自己的饥肉健康必不可少。

70岁老龄是人们谈论死亡时候，我却整天有用不完劲，跟50岁时身体生活都一样，一天步行10公里是常态，心不慌气不喘，一觉睡到大天亮。总觉得糖尿病相伴35年，隔死亡时间仍望不到尽头。糖尿病进程轻与重，跟患病时间长短关连性不大。

如果患糖尿病又血脂很高时，危险就在步步紧逼了，血脂高远超糖尿病危害，血脂高会造就惊天动地之事，会让人分分秒秒阴阳之隔。

我有一位血脂高的朋友，奇怪的是他硬知道他活不久了，做了心胋支架出院后就死去了，爱人死在前又丁克，几百万家业无人继承。一个字惨！两个字很惨！

患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

【专业医生为您做解答】

这个问题很有代表性，有糖尿病的人都应当了解这方面的知识，因为糖尿病的治疗是长期而持续终生的，期间病情很可能会发生一些变化需要及时调整治疗方案，这就要求对自己的病情有清楚的了解，才能做到有的放矢，那么如何判断病情有没有变化和进展呢？

糖尿病最基础的治疗是控制好血糖，终极目标是阻止与延缓并发症的发生，因此对病情的变化也主要表现在这两个方面，可以通过一些检查做较全面的分析，主要包括：

• 空腹血糖：良好控制小于6.1mmol/L，一般控制小于7.0mmol/L，较差控制大于7.0mmol/L
• 餐后2小时血糖：良好控制小于7.8mmol/L，一般控制小于10.0mmol/L，较差控制大于11.1mmol/L
• 糖化血红蛋白：良好控制小于6.5%，一般控制小于7.5%，较差控制大于7.5%

可通过胰岛素释放试验了解自身分泌胰岛素的能力，分泌水平越低，尤其是餐后半小时分泌的胰岛素小于空腹状态下胰岛素分泌量的5倍越多，表明自身胰岛功能越差，需要服用的降糖药种类及剂量越大，甚至需要注射胰岛素才能控制血糖。

• 心电图检查 可筛查是否存在心肌供血不足、心脏肥大、心律不齐等心脏的病变
• 脑血管检查 可通过颈动脉彩超检查等看是否有动脉斑块，是否存在脑供血不足等。
• 眼底检查 可通过眼底检查看是否有出血、增生，眼底血管是人体唯一肉眼可见的血管，且是微小血管，是糖尿病导致血管病变最容易发生的部位。
• 肾脏检查 可通过尿微量白蛋白检查判断是否有肾损害发生，这是一项反映肾损害非常敏感的指标。

比如血压、血脂在糖尿病并发症发生发展中起着至关重要的作用，在控制血糖的同时对其也要进行有效控制，标准是：

• 血压：良好控制低于130/80mmHg，一般控制低于140/90mmHg，较差控制高于140/90mmHg
• 血脂：低密度脂蛋白良好控制低于1.8mmol/L，一般控制低于2.6mmol/L，较差控制高于2.6mmol/L

根据这些最基本的检查结果，可以对自己糖尿病控制效果进行评判，控制较差的项目越多表明病情可能有较大的进展，发生并发症的可能性越大，应当进一步检查后调整治疗方案，虽然有些已经发生的病变可能已经无法逆转，但“亡羊补牢、为时不晚”。

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患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

如果长期能把空腹血糖控制在7.0内，餐后血糖控制在10.0内，糖化血红蛋白控制在7%内，可以认为自己的病情控制良好。反之，如果空腹血糖经常超过9.0，餐后血糖经常超过11.1，糖化血红蛋白超过8.5%，那么属于病情控制很不好。

建议糖友们把血压控制在130/80毫米汞柱以下，总胆固醇控制在<4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。如果血压和血脂长期远高于此范围，则可认为病情控制较差。

患糖尿病多年，怎么判断自己病情的轻重？

我们常常抢救的心肌梗死患者中，如果患者合并糖尿病，那么他的血管大多数都比较糟糕，因为糖尿病对血管的损害，常常是弥漫性的。

糖尿病如果发现早，正规控制，那么问题不大，但是如果早期没有发现，或者发现了并没有积极正规的控制，那么真是从头到脚都会遭罪。

糖尿病多年，我们如何判断自己的病情是轻是重？

首先最简单最初步的判断就是血糖是否正常，当然血糖包括空腹血糖，餐后血糖，最重要还有就是糖化血红蛋白，这三个指标代表近期血糖的情况。

查一个尿常规，当发现尿蛋白时，一定要当心，这个时候已经进入糖尿病肾病3期，慢慢发展，晚期发展为肾衰竭。注意调整药物，检测血糖情况。

查查眼底，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗。若出现有视物模糊，且不断加重情况，那需注意或许是糖尿病视网膜病变，病程越长几率便更高，所以糖尿病人群需半年检查一次眼底。

有一个非官方说法，那就是说得了糖尿病就是得了冠心病，有一部分人因为糖尿病感觉迟钝，即使发生心肌缺血，有时候心绞痛也不明显，所以糖尿病的患者如果出现胸闷气短心慌等等即使不是疼痛的表现，也需要重视，别以为不是心绞痛。必要的情况下，可行平板实验，冠脉CT或冠脉造影等检查。还可以四肢及颈部彩超检查，了解四肢动脉及颈动脉是否有斑块或狭窄。

血糖控制不佳，血管神经损害，伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！

有的患者心绞痛或心梗都不知道疼，那是因为糖尿病周围神经病变，可出现肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。

持续高血糖，失代偿期后，会出现恶心、呕吐或腹痛，极度口渴、尿量明显增多等，并常伴有头痛、烦躁、嗜睡，呼吸深大，呼气气味如烂苹果味，面颊潮红，口唇樱红。并发休克或心肾功能不全。晚期各种反射迟钝甚至消失，最终昏迷。

糖尿病的并发症高达100多种，是目前并发症最多的一种疾病。

我们一定要早预防早发现早控制糖尿病，要不后悔莫及；我们判断自己糖尿病控制如何的时候，除了要查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以外，根据个人情况还需要看看有没有并发症出现，如果有那就说明情况在加重。

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