用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

经常会有朋友提出这样的问题，我经常胃痛胃胀是不是有幽门螺杆菌感染？我不光胃不舒服还有口臭，是不是就一定有幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌检查是不是一定要做胃镜？

实际上，对于是否感染幽门螺杆菌来说，通过症状是无法有效判断的，幽门螺杆菌感染虽然可能会导致胃部不适，口臭等相关症状，但这些症状都不是幽门螺杆菌感染的“特异性”症状，没有幽门螺杆菌感染，情绪紧张，或者胃部的慢性炎症也同样有可能导致胃部疼痛，胃胀等不适症状，多种口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，同样也能导致口臭问题，因此，通过症状来判断是否有幽门螺杆菌感染问题是不靠谱的。

那么通过胃镜检查能确认幽门螺杆菌感染吗？当然是可以的，一般情况下，如果存在胃部不适的问题，需要通过胃镜检查来确认胃部健康情况和胃部疾病情况时，不妨一起做一下幽门螺杆菌的检查，通过胃镜取出胃部组织进行检查，通常能够确认是否存在幽门螺杆菌感染问题的。

但检查幽门螺杆菌感染，是否一定要做胃镜呢？当然不是的，一般情况下，胃镜检查幽门螺杆菌可以在检查胃部疾病时，顺带检查下幽门螺杆菌感染，但如果单单为了确认幽门螺杆菌感染的问题，完全没有必要通过胃镜检查那么麻烦，目前很多医院中都有C14或C13同位素标记检查法来检查幽门螺杆菌，无创而且简便易行，而准确率也很高，是目前幽门螺杆菌感染确认检查的金标准。

所谓C14或C13呼气检查法，是利用了幽门螺杆菌的自身特性的一种无创检查方式。这种检查法通过服用含有C14或C13标记的尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌能够分泌尿素酶分解尿素，尿素会在尿素酶的作用下分解为氨和二氧化碳，二氧化碳跟随血液循环进入肺部呼出体外，通过检测呼出体外的二氧化碳中带有C14或C13同位素标记的量，来判断是否存在幽门螺杆菌感染的问题，一般C14呼气检查的检查值超过100，而C13检查值超过4，则可以判定为幽门螺杆菌感染的问题。这种方法准确度和特异性都很高，检查准确率高达95%以上，简便易行，更易于患者接受，是目前检查幽门螺杆菌感染的常用方法。

很多朋友担心C14或C13有放射性，但目前看来，成年人采用这两种方式检查都是安全的，对身体健康没有影响的，而如果是儿童，则一般建议用放射性更小的C13来进行检查，除了呼气检查法以外，还有一种无创的检查方法，那就是粪便HP抗原检查法，幽门螺杆菌不但存在于人体的胃部，同时也会有一部分幽门螺杆菌会进入肠道，最终随粪便排出体外，因此，采用粪便抗原检查法，同样可以确认幽门螺杆菌感染的问题，准确率也是很高的。

除此之外，还有一些其他的检查方式也比较常见，有些体检机构会通过抽血化验幽门螺杆菌抗体的方式来检查幽门螺杆菌，对于幽门螺杆菌抗体阳性的问题，只能证明曾经感染过幽门螺杆菌，但并不能证明目前存在幽门螺杆菌感染，因此，对于这样的情况，如果现实抗体阳性的情况，最好还是通过呼气试验来确认下；而还有一些地方，会通过唾液来检查幽门螺杆菌感染的问题，幽门螺杆菌的确也可能存在于人的口腔中，其检查原理也是有一定科学道理的，但目前唾液检查法并不是临床上公认的准确方法，因此，如果通过唾液快速检验，发现有幽门螺杆菌感染，最好也再次去正规的医疗机构检查确认。

如果通过医学检查，发现确实存在幽门螺杆菌感染的问题，也不必太过担心，毕竟幽门螺杆菌已经与我们人类共生了超过5万年的历史了，有了幽门螺杆菌感染的问题，可以结合身体情况来确定是否要进行幽门螺杆菌的抗菌治疗，如果存在根治幽门螺杆菌的强适应症，如消化道溃疡，MALT淋巴瘤等情况的，可以在医生的指导下，采用四联疗法进行幽门螺杆菌的根除治疗，如果是没有胃部相关疾病症状的幽门螺杆菌感染者，可以酌情考虑是否一定要进行幽门螺杆菌的治疗，很多时候，对于没有根除适应症的幽门螺杆菌感染者，与其去进行幽门螺杆菌的根治，倒不如做好胃部的调养，同时生活上注意卫生，避免幽门螺杆菌传播给他人，调理好身体免疫力来的更重要。

用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

幽门螺杆菌是目前已知的唯一能在胃酸性环境下存活的病菌，与慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生都有密切的关系。对于有以上胃病的患者建议行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性建议根治。

检测幽门螺杆菌感染最准确的方法莫过于胃镜下胃粘膜组织活检，这种方法虽然准确，但是是有创检查，通常只在行胃镜检查的同时顺便检测，如果要复查幽门螺杆菌根治情况则一般不会选用。

目前临床选用最多的幽门螺杆菌检测方法是呼气试验，包括C13和C14呼气试验，简单无创准确。C13和C14稍微有些区别，C13虽然价格更贵些，但没有辐射，更适合妇女儿童。

检测幽门螺杆菌感染还可以通过血液检查，方法是检测血液中是否有幽门螺杆菌抗体，这个结果不太准确，容易出现假阳性，也就是说即使检测出阳性可能是之前感染过或者目前有感染，不易区分，引起目前此方法用的较少。

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用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

今日导读：用什么方法测幽门螺旋杆菌最准确？

幽门螺旋杆菌作为一种具有高度传染性的细菌，在生活中特别容易引起传染，它可以手口、不洁饮食以及粪口等途径传染，特别是家里如果有人感染了幽门螺旋杆菌，如果共用餐具也容易引起幽门螺旋杆菌的感染。

那么，如何知道自己是否感染了幽门螺旋杆菌，用什么方法检测幽门螺旋杆菌最准确呢？下面，我就带大家认识一下检测幽门螺旋杆菌的方法。

作为一名检验科医生，经常碰到许多人来做幽门螺旋杆菌的检测，有时候患者也常常会问，到底哪种检测方法才是最好，最准确的？在我们医院，检测幽门螺旋杆菌最常用的方法就是血清学检测和呼气试验检测。其实，除了这两种方法外，还有几种方法，现在就一起来说一说这几种方法。总的来说，幽门螺旋杆菌的检测方法可以分为侵入性检测方法和非侵入性检测方法。

一、侵入性检测方法

侵入性检测方法就是用内镜获取活组织进行检测，一般包括快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、细菌学检查等。

1、快速尿素酶试验是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检查中诊断和证实幽门螺旋杆菌根除的首选方法，它具有快速简便的特点，但是因为幽门螺旋杆菌在胃内呈灶性分布，如果取材不当就容易出现假阴性，所以要尽量在不同部位取材，才能避免出现假阴性。

2、组织学检查就是通过活体组织的染色，通过组织学检查是否存在幽门螺旋杆菌，同时它还可以作为胃粘膜病理学的检查，它的检查准确率可以达到90%以上，是临床上诊断幽门螺旋杆菌感染的一个金标准，但是由于检查费用高而且技术难度大，很难在临床上得到推广。

3、细菌培养的准确率可以达到100%，是最具科学性的诊断“金标准”，但是细菌培养对临床诊断却意义不大，因为它培养条件高，难度大，方法复杂，一般只作为科研检查方法，在临床上不宜作为临床常规的诊断方法。

二、非侵入性检测方法

非侵入性检测方法就是不需要通过胃镜取活体组织进行检测，一般包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测方法等。

1、尿素呼气试验包括有13C呼气试验和14C呼气试验，它们的敏感性和特异性都比较高，可以达到90~100%，而且简便、快速，所以可以作为临床上诊断幽门螺旋杆菌的“金标准”。它们两者的特点是，13C比较安全，无放射性物质，儿童及孕妇都可以用，但是价格比较昂贵；14C有放射性，不适合儿童及孕妇使用，但是费用比较低。它们两者的敏感性及特异性无明显差异。

2、血清学检测就是通过检测幽门螺旋杆菌的抗体，因为幽门螺旋杆菌感染后可以产生IgG抗体。临床上有胶体金检测方法以及ELISA等方法，这也是临床上经常用的检测方法，就是我们抽血时所用的检测方法。但是这种抗体检测方法阳性只能说明曾经感染过幽门螺旋杆菌，可能是前几个月或者前几年，而且即使治愈后这抗体也会存在。所以这种检测方法只能作为流行病学检查，不能作为诊断方法。

3、粪便抗原检测可以反映现状感染以及用于疗效的判断，检测的敏感性可以达到90~98%，方法简单、方便，但是抗生素会影响检测结果，所以做这个检测时需要停药4周后再进行检测。

题后话

这两种检测方法，因为侵入性检测方法具有创伤性，要通过获取胃组织才能检测，许多人并不能接受这种方法，所以大多数都是通过非侵入性检测方法来检测幽门螺旋杆菌，而非侵入性检测方法中的尿素呼气试验可以说是诊断幽门螺旋杆菌的“金标准”，准确性比较高，而且没有创伤性，患者易接受。所以，现在临床上用的最多的检测方法就是尿素呼气试验。

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用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

简单介绍几个临床常用的检测幽门螺杆菌的方法：

1.呼气试验

即C13、C14呼气试验，通过呼出气来检测是否有幽门螺杆菌感染。检测结果升高为阳性，提示有感染的情况。两者区别在于C13无放射性，价格高；C14有放射性，但价格便宜。需要注意的是检测前需要停用奥美拉唑等抑酸药物，否则检测结果不准确。

2.幽门螺杆菌抗体

这个是一项抽血的检查，也在临床中有所应用。因为检测的是免疫球蛋白G，缺点在于不能区分是从前有过感染还是现在正在感染。如果抗体由阴性转为阳性则有提示意义。

3.快速尿素酶检测

这项检测是通过做胃镜实现的。准确率高、出结果快速，需要多点取材。

4.组织病理学检查

这个检查也是通过做胃镜实现，即做胃镜的时候取材并送病理检查。通过显微镜下可以直观的看是否有幽门螺杆菌。优点在于可以同时做胃黏膜的病理学检查，判断是否有慢性胃炎、息肉病理类型等。

用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

1. 抽血检查：容易出现“2113假阴性”和5261“假阳性”血清方式测试现在4102医院极少使用了，因患者在治1653愈之后，血中幽菌抗体仍存在一、二年，很有可能会测出假阳性！2. 呼气试验：金标准呼气试验是目前使用最广泛的检查幽门螺杆菌的方法。它操作简单、无创，属于检测幽门螺杆菌的“金标准”。

用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

1、碳13或碳14呼气试验，该方法简便、有效，且痛苦性较小；

2、胃镜检查，同时可取病理组织进行快速尿素酶试验；

3、血液幽门螺杆菌抗体检测，但较适用于大规模人群筛查。阳性结果表明受检者曾感染过幽门螺杆菌，但有时不能真切表示此时此刻是否存在感染；

4、幽门螺杆菌抗原检测，以及幽门螺杆菌培养等