2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

我国是2型糖尿病大国，最新统计数据显示，我国糖尿病人数量约为1.6亿左右，而这些糖尿病人中，绝大多数都是2型糖尿病患者，如何正确的治疗和控制糖尿病，改善糖尿病人的生存治疗和预期寿命，减少糖尿病并发症的发生，就成了很多朋友关系的问题。

很多的糖尿病朋友有这样一个误区，认为发现了糖尿病问题，就一定要用胰岛素，或者用了胰岛素以后，就会产生依赖性，就一定不能停了，其实这些都是对2型糖尿病胰岛素应用的一些认识误区，2型糖尿病并非一定要使用胰岛素，而胰岛素也绝非用了就不能停。

糖尿病人的血糖控制，是一个综合调理血糖的过程，除了外源性补充胰岛素，改善体内胰岛细胞分泌功能下降导致的胰岛素分泌不足问题以外，通过饮食调理和运动锻炼，控制好身体的热量摄入平衡，改善身体的胰岛素抵抗状态，口服药物控制血糖水平，都是调控血糖的重要方面，而且这些事情有先有后，对于糖尿病的治疗干预过程也应该结合患者实际血糖情况，以及自身的并发症情况等，来为不同的糖尿病患者，制定个性化的用药方案，在2013年版的《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的专家共识》中指出，符合以下三种情况的，可以考虑及时的应用胰岛素来加强血糖的控制——

1. 新诊断的糖尿病患者，如果糖化血红蛋白水平超过9.0%，而且有严重的糖尿病症状的，为了减少重度高血糖对于身体的危害，可以加用胰岛素加强血糖控制，尽快的把血糖水平控制下来；

2. 糖尿病患者，通过加强生活干预，在服用2种或以上口服降糖药的基础上，血糖仍然无法有效控制的情况（3个月糖化血红蛋白水平仍然高于7.0%），可以考虑家用胰岛素来进一步增强血糖控制。

3. 如果在糖尿病的病程过程中，出现了没有明显诱因的体重降低，可以考虑家用胰岛素，加强血糖控制，改善糖尿病带来的健康危害风险。

综上所述，糖尿病的治疗，胰岛素的应用时机，是有明确的标准的，如果这些指标太难记，也不要紧，主要是记住两点就行了，第一，如果血糖重度升高，可以加用胰岛素加强血糖控制，避免严重高血糖带来的健康危害，第二，应用胰岛素的前提是足量应用口服降糖药，做好生活干预的基础上，如果仍然血糖控制不好，才考虑加用胰岛素来加强糖尿病的治疗。

关于胰岛素用了就不能停的说法，也是不存在的，比如我们专家共识中指出的第一种应用胰岛素的情况，新发型的糖尿病，血糖升高情况较为严重，此时可以应用胰岛素来紧急降糖，但血糖控制下来以后，如果胰岛细胞功能还可以，胰岛素分泌基本正常，通过生活控制和口服降糖药，能够把血糖控制在良好健康的范围内，当然就是可以停用胰岛素的，使用胰岛素不会产生用药依赖性，能否停用胰岛素，仅仅就看一点：停用后血糖能否得到有效控制。

总之，并非所有的2型糖尿病患者都需要启用胰岛素治疗，通常在需要快速降糖的情况下或生活调理、口服药物不能有效控制的情况下，该使用胰岛素时也不要含糊，该用就用，胰岛素能否停用，取决于停药后血糖是否能够有效的控制达标，关于2型糖尿病人和胰岛素的那些事儿，您都明白了吗？

2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，几乎每十位成人中就有一位2型糖尿病患者。治疗2型糖尿病的目的在于预防多种慢性并发症的发生，包括心脑血管意外、慢性肾衰竭、失明、截肢等，以改善患者生活质量。那么，2型糖尿病患者需要使用胰岛素治疗吗？接下来，医学莘将为您解析。

提到糖尿病，不少朋友认为需使用胰岛素控制血糖。实则不然，糖尿病所属类型不同、病情的严重程度不同，治疗方案也有所不同。以1型糖尿病为例，由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌严重不足，必须给予外源性胰岛素降血糖，否则易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。与1型糖尿病不同的是，2型糖尿病患者血糖升高早期主要由胰岛素抵抗所致，即外周组织对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖摄取、储存、利用障碍，此阶段部分患者通过非药物治疗可控制血糖达标，多数患者通过口服降糖药可将血糖控制在目标范围，没有必要使用胰岛素降血糖；病情发展到后期，伴随胰岛素严重分泌障碍时，口服降糖药通常不能有效降低血糖，为了减少或延缓糖尿病并发症的发生，同时为了减轻高血糖对胰岛β细胞的损害，此时需要给予胰岛素控制血糖。

因此，从2型糖尿病的治疗流程来看，首选改变生活方式或（和）口服降糖药控制血糖。如果口服药联用达到三种，连续治疗三月后，依然不能将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，不能将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，不能将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，应考虑启动胰岛素。当然，由于糖尿病早期无显著症状，部分患者诊断糖尿病时，血糖已处于相当高的水平，如空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥9.0%，或直接以糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等就诊，这部分患者起始治疗时就应启动胰岛素，待病情平稳后再决定下一步治疗方案。除此之外，如果糖尿病初诊时难以明确是1型糖尿病还是2型糖尿病，或治疗过程中出现不明原因的体重下降，也应启动胰岛素控制血糖。

综上，并非所有2型糖尿病患者皆应启动胰岛素治疗，治疗方案应循序渐进，能以非药物治疗控制血糖的患者，尽量不使用口服降糖药；能使用口服降糖药控制血糖达标的患者，尽量不使用胰岛素；口服降糖药无法将血糖控制在目标范围，或初诊时血糖处于较高水平，或已发生糖尿病急性并发症，或糖尿病分型不明确时，或出现不明原因体重下降时，应启动胰岛素降血糖。

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2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，其发生的机制是胰岛素分泌部分缺乏或外周组织对胰岛素抵抗引起的。对于2型糖尿病患者，其治疗应在专业医生指导下进行，要综合评估病情后制定个体化方案。

2型糖尿病的治疗应包括糖尿病教育、饮食、运动、药物和监测，大家要注意合理饮食，严格控制每日总热量，三餐定时定量；要注意适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要合理用药，药物要个体化，必要时可使用胰岛素替代治疗；我们在正规治疗的同时，也要注意监测血糖水平变化和定期复查。

药物在糖尿病的治疗中占有十分重要的地位，一般情况下，对于2型糖尿病，应首选口服降糖药物，而是否使用胰岛素，则应充分评估病情后决定。一般对于口服降糖药物效果差或空腹血糖水平升高超过11.1mmol/L或糖化血红蛋白超过9%或出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等情况时，可考虑使用胰岛素。

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2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

2型糖尿病在以往的诊断名词中被称为“非胰岛素依赖型糖尿病”，由此可知，不依赖于胰岛素治疗是2型糖尿病的一个临床特点。

2型糖尿病起病比较隐匿，病程比较长，发展缓慢，多数与遗传、肥胖、生活方式等因素有关，因此早期治疗以调整生活方式，控制饮食、运动治疗，减肥为主。在上述治疗效果不明显的情况下，采用药物治疗，首选的药物是双胍、糖苷酶抑制剂、格列酮类药物。

如果初诊糖尿病，血糖比较高，以酮症酸中毒或者一些急性合并症的形式为出现，那么为尽快平稳血糖，解除高糖毒性，治疗急性病症，也是首选胰岛素治疗。这些情况使用胰岛素一般是短期使用，当情况缓解或好转，就可以停用或根据患者的要求继续使用。

部分患者病史比较长，胰岛功能随着随着时间的推移，逐渐下降至衰竭，口服药物效果比较差了，吃药物完全不能控制血糖，则需要依赖胰岛素来控制血糖了。

还有一部分患者由于存在严重的胃病、肝肾功能不全，不适合口服药物治疗，医生或患者也会选用胰岛素治疗来控制血糖。

综上所述，2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的机会还是比较多的，在病程发展的不同阶段，会选择不同的治疗方法。要根据病情，听从医生的建议。

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2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

大家好，我是张垒医生，目前是中国抗癌协会会员，中国医师协会肾脏病分会会员，业余时间为大家带来一些通俗易懂的健康科普，希望大家多多支持。2型糖尿病患者需要用胰岛素治疗吗？

很多糖尿病患者都会问我，我这个病需要打胰岛素吗？打了胰岛素是不是就停不下来了？其实可以理解患者们，他们都不想打胰岛素，一个是怕疼，再一个就是怕一旦打上了就停不下来了，那么2型糖尿病到底要不要打胰岛素呢？答案是有的患者需要打胰岛素，有的患者不需要。哪些患者需要打，哪些不需要打呢？我们就来详细的说说！

1、什么是2型糖尿病？

我们都知道糖尿病常见的类型就是2型糖尿病，其次就是1型糖尿病，2型糖尿病通俗的来讲叫做胰岛功能相对不足，也就是胰岛还有一部分功能，只是胰岛素分泌少了或者分泌的胰岛素不少，但是质量不好，人体利用不好。2型糖尿病多见于成人，和饮食、遗传、肥胖等多种因素有关！1型糖尿病叫做胰岛素分泌绝对不足，是胰岛功能测底不行了，几乎不分泌胰岛素了，这个类型多喝基因遗传有关，多见于儿童，因为胰岛功能几乎报废，所以需要靠长期打胰岛素。

2、2型糖尿病需要打胰岛素吗？

首先要告诉大家的是，不管是饮食运动，还是口服降糖药，还是打胰岛素，目的就是一个，那就是把血糖控制稳定。刚才我们说了，2型糖尿病的患者是胰岛素分泌的相对不足，2型糖尿病的患者胰岛功能并没有完全丧失，只是分泌的胰岛素少了或者分泌的质量不行，达不到人体的需求，这样的病人初始治疗可以选择口服降糖药，不用打胰岛素的，口服的降糖药里有增加胰岛素敏感性的也有促进胰岛素分泌的，还有延缓肠道糖分吸收的等等，只要搭配好，再加上饮食生活习惯调理，很多人可以血糖稳定，不用打胰岛素！

但是如果在口服降糖药使用后血糖控制不太理想或者是有了糖尿病肾病等不适合应用口服降糖药的时候，就要应用胰岛素治疗了，这个时候该用就要用，不要犹豫！

3、胰岛素有什么副作用吗？会上瘾吗？

正常人体内的胰岛素是人体唯一的降糖激素，糖尿病患者自己分泌不足在应用口服降糖药效果不理想的时候就要打胰岛素，现在的胰岛素是人工合成的胰岛素或者胰岛素类似物，对人体脏器没有损害，唯一对人体影响比较大的就是用量过大引起低血糖！所以并不用担心胰岛素的副作用。至于上瘾一说更是无稽之谈，不是胰岛素上瘾，而且胰岛功能损害太严重，不得不用胰岛素了，用它是为了维持生命，不用它任由血糖升高，只会是伤害自己！

总结：2型糖尿病患者早期可以不用胰岛素，可以饮食生活习惯调理加上药物治疗，如果在这个基础上血糖控制不理想，建议胰岛素治疗，胰岛素没有什么明显副作用，不用担心！

希望能够通过这个问题让大家对胰岛素有一个认识，愿每个人都身体健康！我是张垒医生，喜欢用通俗易懂的话语来做健康科普，喜欢的话麻烦点赞关注吧！

2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗？

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

一般来说，年轻的轻度或中度糖尿病患者基本可以通过饮食疗法运动疗法，同时配合口服降糖药，基本就可以控制好血糖。

不过，当生活方式干预或者口服降糖药不能很好地控制糖尿病时，另外一些特殊情况，比如强化治疗阶段，都是需要胰岛素治疗的。

可以说，不是所有2型糖尿病患者最终都需用胰岛素，大约有20％的2型糖尿病患者终其一生会有某个时刻需要开始胰岛素治疗。

以下情况2型糖尿病需要使用胰岛素治疗：

1、出现急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒，以及合并各种感染时，或者存在其他的急性并发症如急性心梗、急性脑梗、大手术等，需要胰岛素治疗。

2、通过饮食、运动、药物都不能控制好血糖时，需要胰岛素治疗。

3、血糖非常高，必须用胰岛素先将血糖降低，之后再看胰岛情况，改为口服降糖药。

4、严重的慢性并发症，例如糖尿病视网膜病变，眼睛几近失明，或者糖尿病肾病Ⅳ期、Ⅴ期，糖尿病周围神经病变，手脚麻木的情况，需要胰岛素治疗。

5、极度消瘦、营养缺乏，也要在医生的指导下使用胰岛素。

胰岛素只有使用得当，才会成为我们战胜糖尿病的利器。在治疗中需要努力实现个体化、动态化。