为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

有很多高尿酸痛风问题的朋友，这个痛风问题总是反反复复，经常发作，发作后好了不疼了，一不小心又发作，为什么痛风出现的这么频繁，有如何避免痛风的反复发作呢？

一般说来，痛风是很难“治愈”的，虽然有一些不太讲科学的，敢说大话的朋友，也曾号称能够治愈痛风，但实际上，目前还没有什么正规明确的医疗方式，能够把痛风彻底治愈。

痛风之所以难以治愈，从痛风的发生原因来看就一点也不奇怪了。会发生痛风的根本原因，还是高尿酸的长期影响，血液中的尿酸水平长期偏高，尿酸盐溶解度低，会在血液中析出微小的尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶随着血液全身游走，最容易在下肢关节部位形成沉积，沉积的尿酸盐如果引发身体的免疫反应，引起红肿，剧痛等方面的炎性反应时，我们通常将其称之为痛风的急性发作。而高尿酸问题属于身体的慢性代谢性问题，主要是由于身体对于尿酸的代谢产生了问题，产的多而排泄的不通畅所造成的，身体的这种对于尿酸代谢排泄能力的下降，绝大多数情况下都是不可逆的，因此，痛风问题也往往无法彻底治愈。

虽然痛风无法治愈，但是还是可以预防和减少发作几率的。有些朋友，痛风总是反复发作，主要还是2个方面的事情没有做好，一是在痛风间歇期的时候控制好尿酸水平，二是在日常生活中，没有注意避免一些引起痛风发作的诱因。

发作过痛风的朋友都知道，之所以称之为“痛风”，就是因为这个病来无影去无踪，就像风一样，来的时候迅速，经过一段时间后，往往疼痛也会彻底消退，进入急性痛风发作后的间歇期。虽然高尿酸是引起痛风的主要原因，但一般在痛风急性发作时，主要的治疗手段还是以抗炎镇痛为主，而当痛风不痛了，并不代表痛风被治愈了，而是高尿酸引起的炎性反应有所减轻而已，因此，在痛风的间歇期，就要强调控制高尿酸的重要性。研究表明，想要有效的避免痛风发作，在痛风间歇期应该把尿酸值控制到至少360μmol/L以下，而对于确诊有痛风石，或痛风多次反复发作的情况，更应该严格控制尿酸水平，把这个值控制到300以下更佳，把尿酸水平控制到300以下，并保持平稳控制，不但能够有效的减少痛风发作几率，还有助于沉积于关节表面的尿酸盐复溶，逐渐溶解轻症的痛风石，这个道理其实很简单，血液中的尿酸浓度降低了，沉积的尿酸盐就会进一步重复溶解进入血液，举个不太恰当的例子，就如同少量的水，大量的食盐，盐会在水里沉底，而如果再加一些水，慢慢的盐就会溶解，控制好尿酸水平在一定范围内，使痛风石慢慢溶解，也是这样的道理。

想要避免痛风的反复发作，还有一点要注意的就是生活上的各种诱因的避免，本身有高尿酸问题的朋友，并不一定会发作痛风，痛风的发作，往往是在一定诱因下才产生的。低温、过度疲劳、外伤，一次性大量饮酒等，都是诱发痛风的诱因。一次性大量饮酒，会刺激尿酸的生产，同时竞争性抑制尿酸的代谢，是尿酸水平的进一步升高，诱发痛风的发作；而温度是影响尿酸盐溶解度的重要因素，因此受凉也会使尿酸盐过度溶出，导致痛风的发作，过度疲劳、外伤等会大量消耗身体的ATP，诱发身体的免疫系统活动，诱发痛风的进一步发作，因此，想要避免痛风的进一步发作，在生活上就要注意，该戒酒戒酒，该少喝少喝，同时注意保暖，避免过度疲劳和外伤等，也是减少痛风反复发作的重要方面。

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

有不少朋友问我：“痛风本来就不能根治，老刘你还做痛风医生干什么？趁早转行嘛。”

也有患者朋友说：“我吃了降尿酸的药以后，痛风还会反复发作，是不是痛风根本就不能治呢？”

其实，类似的问题也有很多，但归咎于一点就是：在不少痛风患者心中，对痛风的治疗及治愈是有一定的误解的；而这其中的原因，就在于治疗过程中常常走入误区。

首先要说的是，痛风确实不能根治，还容易复发。也因为这样的观念和现代医学现实摆在面前，其实很容易让人认为既然如此，不如自我放逐吧。但实际上，患者只要合理控制饮食、适度运动、运用合适的治疗方案、遵医嘱治疗、定期复查，还是可以有效控制尿酸水平以及减少或避免痛风急性发作的。

为什么痛风会反复发作呢？老刘今天就为大家总结了七点原因，您可以对号入座，看看自己在哪些方面犯了错过了火。

痛风的发病基础是高尿酸血症，在众多的高尿酸血症患者中，出现痛风典型症状的仅占10%，更多患者由于没有明显不适，而忽视了对疾病的早期干预。

于是忽然有一天，半夜出现足痛惊醒，像是刀割、撕咬一样，关节及周围组织红、肿、热、痛。通常痛风发作持续数天至数周可以自然缓解，关节活动可以完全恢复，仅仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后就会进入无症状阶段。

有些人就会认为，既然痛风急性发作也就是那么7~14天，我能忍受，于是不去选择治疗。殊不知这样的做法，所导致的就是痛风会发作越来越频繁。

通常来说，痛风间歇期持续时间长短不一，未接受治疗的大多数痛风患者会在0.5~2年内出现第二次痛风发作，少数在5~10年内会复发一次，1%的患者再也不会出现第二次痛风发作。

而随着病情的进展，关节处尿酸盐结晶沉积越来越多，尿酸盐结晶沉积的关节也越来越多，那么急性痛风的发作次数也会逐渐增多，症状持续时间也会延长，无症状的间歇期也会缩短，而且可能会出现症状完全不能缓解的情况。

典型的急性痛风性关节炎通常是单关节起病，有70%首次发作位于第一跖趾关节，其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节，如果反复发作时，还可以在膝关节和肘关节。

急性痛风性关节炎的关节疼痛，主要是由于血液中无法溶解的尿酸沉淀在关节、软骨、滑膜等处形成结晶盐，当尿酸盐结晶聚集到一定程度，如果因为尿酸突然飙升或者突然降低，导致尿酸盐结晶脱落，就会引起血液中的免疫细胞发生免疫反应，释放炎性物质，导致炎症的发生。

一般来说，急性痛风性关节炎发生后，就需要进行及时的止痛治疗。止痛药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。通常在初次痛风发作的36小时内建议采用秋水仙碱，而48小时内建议采用非甾体抗炎药，超过这个时间也许只能用局部关节注射激素来消炎镇痛。

如果止痛不及时，自然就会导致痛风反复发作。尤其容易发生的情况是，尿酸盐结晶脱落后，会导致周围尿酸沉积加强，从而刺激软骨细胞导致其活性降低，出现软骨被吞噬和尿酸盐结晶不断和白细胞堆积，导致痛风石的形成。

此外，随着病情的发展，尿酸持续居高不下且未能去除诱因，那么疾病就会从散发性单关节炎或寡关节炎进展为复发性多关节炎、持续性关节炎和关节变形。

常常有些痛风患者不清楚血尿酸降到多少才可以逐步减停药，尤其有些患者当血尿酸水平刚降到420μmol/L以下就认为病已经好了，而自行停药不再就诊，把医生交代的定期复查和持续长期坚持降尿酸的嘱托抛诸脑后，于是导致痛风反复发作。

其实痛风治疗的根本措施是将血尿酸持续降低，而且彻底溶解和清除尿酸盐结晶。当血尿酸达到420μmol/L以下时，尿酸盐结晶其实依然会析出，虽然很少，但是已经形成的尿酸盐晶体溶解也需要长达数年的时间。

而如果突然停药，那么就会导致血尿酸浓度的波动，从而会出现尿酸盐结晶的反复沉积，导致急性痛风性关节炎发作。这个时候不要责怪药不见效，而要责怪自己不够坚持。

当血尿酸降下来后，就要继续持续用药，不能立即停药，因为这个时候关节的尿酸盐晶体还没有得到完全溶解。只有当尿酸盐结晶溶解而且没有新的尿酸盐结晶析出和沉积时，才能从根本上防止痛风再次发作。

虽然饮食中获取的嘌呤转化为的尿酸只占我们体内的20%左右，但是常常医生在对痛风患者的降尿酸指导上都包括饮食控制、合理运动、作息规律、减轻体重等生活调理方面的交代，总结就是“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”。

但有些患者会认为，既然降尿酸的药物能把尿酸降下来，那么何必还要做生活习惯的改善，直接依赖药物就好。其实如果降尿酸时还是不注意生活方式的调整，那么很容易会导致痛风反复发作。

• 首先，生活方式的调整，不仅仅是饮食控制。控制嘌呤饮食可以降低尿酸60~90μmol/L，而控制饮酒和高果糖食物的摄入，同样能够减少尿酸生成和促进尿酸排泄；运动习惯的养成则可以改善体内代谢和减缓痛风朝着慢性痛风性关节炎发展；而多喝水也是比较简单、实用地促进尿酸排泄的方法。
• 其次，生活方式的调整，也是减少急性痛风性关节炎发作的诱因出现。因为饮酒、暴饮暴食、饥饿、节食、一日三餐不定时定量、情绪容易发生变化、长期无氧运动等，都是急性痛风的诱因。做出生活方式调整，也是为了避免痛风反复发作。

其实，生活自律是降尿酸药物之外的一种治疗，属于非药物治疗。如果生活不自律，那么痛风同样会不期而至。

有些痛风患者常常会自行用药，有些痛风患者会认为降尿酸药物剂量越大越好，实际上如果真这样做了，那么也会导致痛风反复发作。尤其是发现降尿酸治疗后血尿酸水平明显下降，但是痛风却越来越频繁。

实际上，如果降尿酸药物不从小剂量开始，或者起始降尿酸药物治疗时不采用秋水仙碱或者非甾体抗炎药联合使用，很容易发生这种情况，这在临床上叫做“溶晶痛”或者是“二次痛风”。

这其中的原因主要还是因为，降尿酸治疗如果不循序渐进，那么血尿酸水平骤然下降，就会导致组织液和关节滑囊液中的血尿酸水平降低，从而附着在关节、软骨、软组织的尿酸盐晶体会出现突然脱落来补充人体的血尿酸水平。

这种情况常常会出现在已经发现痛风发作的关节有尿酸盐结晶沉积的患者中，而这种情况的特点是发作次数增加但是疼痛程度相对较轻。而且随着降尿酸治疗的持续，那么发作次数会减少，而且关节腔尿酸盐结晶的体积明显减少。

但是不少患者会认为降尿酸过程中痛风发作就是治疗无效和病情加重的表现，很遗憾的是有些患者会因此放弃治疗，从而导致痛风复发的频率再次增高。

所有痛风患者降尿酸治疗的初级目标是血尿酸＜360μmol/L，对于痛风石患者血尿酸＜300μmol/L有助于痛风的溶解，血尿酸＜240μmol/L可以加速痛风石的溶解。

有些痛风患者在治疗痛风时，刚开始会出现血尿酸降得较快，而到后面血尿酸降得较慢的情况。实际上这也是降尿酸药物的作用机制造成的，降尿酸药物的作用机制主要是加速尿酸分解、抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。当到后面时，难免会出现血尿酸降得较慢的情况，所以降尿酸药物要长期吃。

但是不少患者在降尿酸药物还没让尿酸达标时，就选择了自行停药，这样因为尿酸合成没有得到抑制或者尿酸排泄没有得到促进，就会让血尿酸再次升高，出现急性痛风再次发作的情况。

降尿酸治疗需要坚持，在长期控制血尿酸达标后，可以在医生的指导下逐渐减少药物的剂量，最终达到用最小的剂量来维持血尿酸长期达标的目的。

用药不规范的情况很普遍，常见的就是相信偏方或秘方。而其中的原因有不少，比如坚持不了长期吃药降尿酸，或者本身就没有规范治疗，或者是害怕降尿酸药物的不良反应。实际上长期相信偏方或秘方，很容易导致痛风没有得到规范及时治疗，从而出现反复发作的情况。

其次，使用某些药物治疗疾病同样也会导致痛风反复发作和血尿酸增高。比如利尿剂呋塞米和氢氯噻嗪，以及含有利尿剂的降压药，还有部分血管扩张剂包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如硝苯地平等，都可能导致血尿酸升高从而出现急性痛风发作。

最后，有些患者在痛风急性发作时采用抗生素治疗，其实抗生素只能抑菌、杀菌，并无调节自身细胞免疫的功能，因此，所有抗生素对痛风均没有治疗作用。尤其氧氟沙星、加替沙星、链霉素、青霉素等，大多有肾脏排泄，会抑制肾尿酸排泄，升高血尿酸，加重病情。

总而言之，导致痛风反复发作，还是在于对痛风治疗没有正确的认识，急性期不积极消炎止痛，间歇期不积极降尿酸，不愿让生活方式变得更加健康所导致的。刘医生希望大家能在痛风出现后，对痛风这种疾病有着正确的认识，了解痛风的治疗方案以消炎镇痛、降尿酸、碱化尿液、溶解结晶为主；还要认识到痛风的治疗需要长期坚持、定期复查，只有生活方式调整和规范治疗，才可能让痛风不再发作。

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，痛风之所以反复发作，久治不愈，最主要的原因在于我们没有做到一件看似简单，实则最难的事情，就是坚持。

随着中国经济建设的腾飞，我们的生活水平和饮食结构都随之改变。越来越多的人因为不良的饮食和生活习惯患上了痛风，痛风，这种发病率在我国是居于糖尿病之后的第二大代谢性疾病，正在成为影响我们身体健康的“杀手”。痛风急性发作，让我们饱受“蚀骨之痛”的折磨，但是更可怕的是痛风就像是笼罩在我们头上的乌云，随时可以阻挡住阳光。面对痛风的反复发作的困扰，我们这些“可怜人”真是“欲哭无泪”了。

我们知道，痛风的发病基础是体内尿酸水平长期超标，血液中的尿酸成分无法充分溶解，形成的尿酸盐结晶，沉积在关节等部位。当这些部位局部的尿酸盐结晶浓度过高，引起人体的免疫系统的“警觉”，清除这些“不受欢迎”的“坏东西”时，导致局部剧痛、红肿等等炎症反应，出现痛风发作症状。可以说，我们体内尿酸浓度的高低，是诱发痛风发作的最主要的原因。痛风的反复发作，正是尿酸浓度频频剧烈变化所致。

如果我说，痛风的反复发作与控制饮食有关你会相信吗？而事实就是，假如你无法做到长期坚持控制饮食，不时就要“放纵”一下，那么痛风的反复发作也就不足为奇了。控制饮食要求我们尽量不食用高嘌呤的食物，我们不得不放弃很多的美味，以确保降低外源性嘌呤的摄入量。但是当我们没能抵抗住海鲜、肉类和酒精的诱惑，而大量进食后，体内的尿酸浓度短时间内“疯涨”，痛风的再次发作也就不可避免了。

痛风是一种疾病，有病就要吃药。只有在医生的指导下坚持长期服药，才能有效控制尿酸水平，使之稳定保持在正常区间。长期坚持服药，是一件“辛苦”事，特别是对于之前“身体倍棒，吃嘛嘛香”的人而言，更像是一种折磨和负担。于是“三天打鱼两天晒网”就成了常态，想起来就吃，忘记了就算了。孰不知，体内尿酸水平保持稳定，也是预防痛风发作的重要条件。这种“随性”服药法，让体内的尿酸水平总是处于剧烈变动中，诱发痛风的反复发作。

“好了伤疤忘了疼”是我们最容易犯的错误之一，而痛风患者在这方面尤为擅长。痛风发作，倒在床上抱着腿痛得龇牙咧嘴时，诅咒发誓好了以后，再也不熬夜了，再也不玩游戏了，再也不涮手机了，一定要早睡早起，每天早晨最少跑五公里。但是痛风症状缓解了，不疼了，这些当初的“誓言”全部被抛到“九霄云外”，生活又恢复到从前的状态，晚不睡早不起，去趟洗手间就算运动了。不良的生活习惯得不到纠正，身体无法“休养生息”而长期透支，痛风再次发作也就顺理成章了。

痛风的反复发作，与其说是“天灾”，不如说是“人祸”。“健忘”的我们无法坚持做好控制饮食，导致嘌呤摄入过多；无法坚持服药，致使尿酸水平失控剧烈变动；无法坚持有规律的良好生活习惯，造成体质不断下降。而恰恰是这些原因，使我们头顶上痛风的乌云挥之不去，让我们反复“品尝”痛风发作时的“痛不欲生”。所以，要想摆脱痛风一再发作的“魔咒”，出路只有一条，那就是“长记性”。

只有不忘记痛风发作时的疼，才能让我们脱离痛风反复发作的“苦海”。坚持控制饮食，少吃海鲜、鱼肉等中高嘌呤食物，多吃蔬菜水果之类的低嘌呤食物，戒烟戒酒，努力减少摄入外源性嘌呤；坚持在医生的指导下服用降低尿酸的药物，养成每天按时按量服药的习惯，保持尿酸水平稳定；坚持有规律的生活习惯，保持适量运动，强身健体，增强体质。坚持下去，你一定能够拨开头顶上痛风反复发作的层层乌云，让健康美好的阳光，照亮你的生活。

我是长乐未央，一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

一勺盐，让你知道尿酸怎样降下来的。你为什么会痛风？怎么降尿酸？算大家看这杯水就知道了，它就相当于我们的血液，盐就是尿酸，百分之八十的尿酸是身体代谢产生的，百分之二十是我们吃进去的。

虽然尿酸越来越多，血液溶解不了，就会形成尿酸结晶，这些结晶就像无数把锋利的刀子一样插到关节里，你说能不疼吗？这个时候我们通过治疗，大量喝水，痛风石也会慢慢溶解，随着尿液一起排出去，你的尿酸就会慢慢降下来，关节自然也不痛了。不要把痛风想象的很可怕，治疗就是你看到这么简单。

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生原因是由于血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。换言之，痛风就是尿酸盐结晶沉积引起的病变，之所以痛风难以治愈的原因也在于尿酸盐结晶一旦形成，就难以完全溶解和排出，一旦在诱发因素的作用下，就可以再次引起痛风发作。痛风治疗的关键在于控制血尿酸水平和促进尿酸盐结晶溶解、排出，理论上当我们尿酸盐结晶完全溶解并排出体外，痛风就可以完全治愈。但现实生活中这一目标常常难以实现，其原因不仅在于尿酸盐难以完全溶解和排出，更在于我们许多人难以坚持良好的生活习惯，并规律服药；加之一部分患者还存在自身代谢的异常，也会引起血尿酸水平反复升高，导致痛风难以做到完全治愈。虽然痛风难以治愈，但我们通过改善生活方式，并规律服药，常常可以很好的控制病情，减少痛风急性发作的次数和并发症的发生。日常生活中大家应注意严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；要多饮水，以白水为宜，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；要限制饮酒，急性期不能饮酒，缓解期可适当饮红酒；要适当规律运动、注意保暖；要规律作息、保持良好的心态；同时也要注意控制体重，肥胖者注意减肥。我们需保持良好的生活习惯，并注意规律服药。药物应在医生指导下指导下进行，急性期应注意消炎止痛，可选择非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。痛风缓解期的患者，应注意使用降尿酸药物，可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，但不宜低于180umol/L，可以最大限度的促进尿酸盐结晶溶解。我们在日常生活中还应注意监测病情变化和定期复查。

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为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

痛风是慢性疾病，一般情况下很难短期内治愈，所以常见的是反复发作、久治不愈。久治不愈的原因有很多，如用错药物，西药是只能控制病情的，对于病情的痊愈还需要更注重日常生活的习惯。痛风病人要注意，在日常生活中要注意饮食方面的禁忌。

第一，不要吃辛辣刺激的食物，因为这些食物会加重代谢的负担，进而加重痛风。

第二，不要吃高油脂的食物，比如肥肉、油条等等，这些食物也会导致痛风发作。

第三，不要吸烟喝酒，因为经科学诊断，酒精里含有的成分会严重加剧痛风，所以尽早远离这些生活习惯才能尽快痊愈。

另外，久治不愈还有可能是痛风患者在早期忽视疾病的存在。痛风具有潜在性和持久性，如果没有尽早就医，在医生的指导下用药，或者进行相应的理疗，是很难再痊愈的。因为痛风的发作可轻可重，不可任由其发展。如果要吃药物治疗，也是一种延缓手段，但是很难就此根除。如若经常发作，已经严重影响到生活的质量了，可以咨询医生是否要进行下一步治疗和控制。

此外，目前市面上出现了许多痛风药物，声称有迅速治愈的效果，但是尿酸的调节不当可能会损害肾脏，这也是久治不愈的原因之一。在此劝诫各位不要轻信，防止上当受骗，在买药的时候一定要注意产品是否为三无。最好是要在咨询过医生以后，在专业的指导下用药，才能保证安全和有效。

擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。

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