心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

这个问题问的很有代表意义，这位朋友做完支架已经4年了，血压，血脂，血糖都控制的都已经在正常范围内，这是很好的事情，是减少心血管疾病二次发作的重要方面，那么到底能不能停药呢？在这里还是建议您尽量不要停药！

首先，如果您本身就有三高的问题，那么导致您当年进行支架手术治疗的病因中，这“三高”就是最大的风险因素之一，高血压影响血管弹力，加速动脉硬化，高血脂导致脂质沉积，形成动脉斑块，导致动脉狭窄，糖尿病影响血管内皮细胞健康，同样也是导致血管硬化狭窄的重要风险因素，正是因为三高的影响，才导致您出现冠状动脉的严重狭窄，不得不放了支架才能够改善心脏的供血和健康。

在支架术后，并不代表三高问题被治愈了，您之所以血压、血脂、血糖正常，相信是每天都坚持服用控制三高的药物才做到的，也就是说，因为我们坚持服用降压药、降糖药、血脂调节药，我们的三高才得到了有效的控制，如果此时停药，血压，血脂，血糖还是有可能会进一步的升高，而三高的进一步影响，会加大心血管疾病二次发作的风险，因此，这种情况下停药，带来的风险虽然不是立刻会发生的，但却可能是一颗不定时炸弹，不定什么时候就会发生。

如果您通过生活上的严格自律，能够停服降压药的情况下，血压仍然正常；能够在停服降糖药的情况下，血糖也正常，那么当然是可以停服降压药和降糖药的，但这种“正常”是否是真的正常，是否真的是稳定的控制住了血压和血糖，需要长期定期的血压，血糖监测来确认。一般说来，除非本身就是非常轻度的高血压和血糖偏高，通过生活调理可以做到停服降压药和降糖药，否则这种情况的可能性不大。

而对于降脂药来说，一般就更不建议停服，对于支架术后的患者来说，如果血脂指标仅仅调节到检验报告单上的“正常值”，还远远不够，比如说非常重要的低密度脂蛋白胆固醇这个值，从报告单上来看，不高于3.4mmol/L就属于正常，但对于支架术后患者来说，一般要求能够降到1.8mmol/L以下才算达标，才能更好的减少心血管疾病二次复发的风险，因此，对于心血管疾病的二级预防来说，他汀类药物目前还是最重要的基础用药，一般情况下，建议在生活上严格自控的同时，长期服用他汀控制好血脂，最佳的范围是1.8mmol/L以下。

还有一类药物值得注意尽量不要停，那就是抗血小板的药物。阿司匹林、氯吡格雷就是这类药物的最常见用药。通常在支架术后，医生为了减少术后的血小板聚集风险，会让患者同时服用阿司匹林+氯吡格雷的双抗方案来减少血栓风险，但通常对于这样的用药方案，服用周期会推荐12~18个月，之后可以咨询医生，保留一种抗血小板药物来长服用，以减少心血管疾病二次发作的风险（二级预防）。

很多朋友之所以想停药，主要是担心长期用药对健康带来的不良影响，确实是的，长期用药，会带来一些这样那样的不良反应风险，如长期服用他汀，可能会引起肝功能异常，肌肉痛等方面的不良反应；而长期服用阿司匹林或氯吡格雷，也会加大身体消化道出血等方面出血风险，但相对于我们的心血管健康获益来说，如果整个了解和正视这些不良反应风险，定期的进行检查或积极的控制用药不良反应发生的可能性，这些不良反应的发生通常都是可以控制的，因此，合理用药，保证用药的有效性和安全性，减少心血管疾病的发病风险，才是正确的做法，而不是简单粗暴的停药了事。

心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

我的建议是不要停，在很多人潜意识中，认为症状代表疾病，没有了症状就说明病情好转，但这并不准确。

现代临床医学数据表明，许多心肌梗死患者在支架术后，身体的不良症状都消失了，他们开始可能还会记得医生的话，但随着时间的延长，一直没有什么异常，就会放松警惕，停止服药，短时间内也没有什么情况发生，彻底以为自己已经痊愈了，结果2年的时间就会再次发病，甚至更早。

需要明确的是支架手术，只是一种急救手段，并没有治愈疾病的效果，而药物也只是缓解症状，通过两者的配合，从侧面达到恢复心肌梗死患者正常生活的目的。

心肌梗死的原因是血管堵塞，影响供血，而支架手术是强行撑开，堵塞的血管。但疾病并没有得到治愈，换句话说，你仍然患有心肌梗死，支架让你正常生活，药物让你减缓病情发展。

因此，如果你想要停止服药，就要从根源上治疗心肌梗死，这样才不用服药缓解病情，心肌梗死是由于神经的过度兴奋放电，使血管痉挛，收缩，最终堵塞。所以只要我们解除了交感神经兴奋，那么这一切都将迎刃而解，恢复正常的生活。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

不可以！尤其控制血压、血脂、血糖和抗血小板的药物不能随意停。

第一，根据提问，题主目前的血压、血脂、血糖正常，是在药物控制下达到的。也就是说，题主患有高血压、高血脂以及糖代谢异常或者就是糖尿病，这些都属于慢性病（慢性非传染性疾病）。这些慢性病，在目前的医疗水平下只能是控制，还不能治愈，也就是不能除根，因此需要维持用药。在服用药物控制正常的情况下，一旦贸然停药，失去了药物对疾病的控制，就会造成原本稳定的疾病病情反复，血压、血脂、血糖都可能再度升高，造成身体的损害甚至导致急性发作（停药后反跳）。所以，尽管心肌梗死支架术后已经四年，血压、血脂、血糖都控制正常了，也不能停药（因为病还存在）。

第二，也是根据问题，题主曾经得过心肌梗死，那么冠状动脉一定是存在粥样硬化病变了。这种病变很难说就是放支架那个局部的，其他的部位也会存在（因为人是一个整体，血管的病变也不可能就这么单一的），而且您还是易患人群（有这么多危险因素：高血压、高血脂、高血糖）。所以，要防止动脉粥样硬化病变的进展，防止病变的血管再狭窄、再出问题、再发心肌梗死，就需要长期药物（他汀类药物，抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷）来控制动脉硬化、防止血栓形成，以预防再发。

第三，心肌梗死后有一项很重要的治疗叫做“防止心肌重构（重塑）”。也就是防止坏死心肌在修复过程中增生一些影响心肌收缩的成分，使得心脏结构改变，影响心脏的正常功能。这个治疗也是要持续的，因为心肌梗死后局部坏死的心肌不能收缩了，要保护心功能。治疗药物有“普利”（血管紧张素转换酶抑制剂）或“沙坦”（血管紧张素受体拮抗剂）类的，还有“洛尔”（β受体阻滞剂）类的。

第四，不知题主说的血压、血脂、血糖正常是什么概念？是化验单上正常了，没有向上向下的箭头？还是很明确地已经达到了冠心病患者要求控制的标准了？比如，低密度胆固醇降到1.8mmol/L以下，糖化血红蛋白降到7%或者6.5%（年轻的患者）？因为化验单上的正常值是对正常人的，有病的人要求不一样，指标正常不一定就是达标了。注意，是要控制达标。都已经冠心病心肌梗死了，治疗更要认真一些。

这样说，也不是心肌梗死放支架时用的药都不能停。心肌梗死放支架早期用的药是会多一些，比如抗血小板药物要用两种，阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛，有心绞痛还要用控制心绞痛的药物如硝酸酯类。一般来说，双联抗血小板药要求最好用12个月，所以冠脉放支架1年后病情稳定可以停一种，一般是继续用阿司匹林。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的，如果没有心绞痛发作也可以停，其他降压药物也可以调整（有些高血压患者心梗后血压就降低了）。但是，停药一定要在医生的指导下进行，不要擅自停用哦！

（图片来源于网络）

心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

心脏放了支架4年，血压、血脂、血糖正常，能不能停药？这一类型的问题其实在现实世界里也常常被问起。很多人可能觉得一切都好，看看能不能把药停了，不再吃药了。这么想是大错特错了，同时如果这么做那就危险了。今天张大夫也给大家说一说这个问题。

首先说，对于心脏放了支架的患者，他们在第四年的时候，可以说比第一年吃的降压药物少了一些，比如说抗血小板药物，很可能氯吡格雷不用吃了，只是口服阿司匹林。而对于其他的药物，必须吃的还有他汀类药物，同时还有一些降压、降糖等治疗其他原发疾病的药物。在这些药物的保驾护航下，很多人血脂、血压、血糖也都控制的比较好。注意，这是在这些药物的保驾护航的作用之下产生了这样的局面，如果你停了这些药物，那就不可能再正常下去，肯定会变得异常。

除了血压、血脂、血糖等指标变得异常，还有可能出现的是停药之后，这类患者冠脉存在的轻度病变进展发展了，最终导致了支架内血栓的发生，或者其他病变较轻部位发展到严重阶段，这样一来就可能再次行介入治疗或者外科治疗。回头想想，全是因为停药所致，实在是得不偿失。

其实，说来说去，还是想跟大家说的是，支架术后4年，不可能完全停药，肯定有些药物需要终身服用，比如说他汀类药物和阿司匹林，其他的一些控制其他疾病的药物也肯定要吃，比如说降压药、降糖药等等。我们不能有彻底不吃药的想法，最科学的认识就是坚持服药，定期复查，有情况及时随诊，这才是最好的方法。

心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

心肌梗死的死亡率是很大的，能及时发现，通过支架术，改善了心脏的血流灌注，及时的挽救了生命，可以算是从鬼门关绕了一圈，更应该珍惜。

往后余生，一定不能再任性了，不管你心肌梗死做了支架术后多少年，不管你血压、血脂、血糖多正常，不管你的行为干预有多好，这一切都不是你停药的理由。

所以，药不能停！！！

为什么不能停药？

1、如果你没有高血压病、糖尿病、高脂血症等。

只是代表你只需要在监测好血压、血糖、血脂的情况下，定时服用抗凝药、降脂药等，防止血栓形成、预防血管粥样硬化、改善心肌重构等。

①不能使你做过支架的地方再堵死。

②你安装的支架部位是最最严重的地方，不代表其他地方没有问题，继续服药也是其他地方不出问题的重要保障措施。

③再好的支架装在你心脏的血管中，也是一种外来物质，人体的自我调节会感受到异物的存在，此处更易聚积物质，同时血小板、凝血因子等也易聚积，形成堵塞，所以也需要服药来改善这种情况。

药是不能停了，如果你所有的情况都控制得很理想，那么可以再专业医生的指导观察下，调整用药方案，适当的减少药物而已。

2、如果你是有高血压患者或糖尿病患者或高脂血症患者，或三样同时拥有的话。你还得继续服用降血压药、降血糖药、降血压药来继续有效的控制好你的血压、血糖、血脂。

（图片来源于网络）

心肌梗死支架术后四年了，血压、血脂、血糖正常，可以停药吗？

昨天晚上，抢救了一位患者，男性49岁，到医院心脏呼吸已经停止，没来得及造影，在急诊就去世了……

这位患者4年前因为急性心肌梗死，做过支架。当时右侧血管完全堵塞，通过支架治疗后，血流恢复正常。但患者另外两个血管还有不同程度的狭窄，最严重是前降支狭窄60%。

不管是从急性心肌梗死的角度，还是从血管狭窄的角度，患者肯定是冠心病，我们建议他戒烟戒酒，坚持服药，定期复查，健康饮食，适当运动，减少熬夜等等。开始这位患者做的不错，能按照医生的交代办，可是一年过去了，两年过去了，患者啥感觉也没有。

没有不舒服还得坚持每天吃好多药，谁也会烦躁，渐渐的，他就偷偷的把药减量，直到第三年，他把所有的药都停了，因为他血压血糖都正常，化验血脂也正常。再继续吃药，自己都觉得不合适，停药后一年内没任何事情发生，自己感觉良好，也不再去医院复查了！

结果呢？结果就是昨天晚上猝死了！原因只有一个，私自停药。

支架术后不能停药，冠心病不管放不放支架，都不能随便停药。因为冠心病目前是无法根治的一种疾病，只能靠长期吃药来控制病情进一步加重。冠心病之所以放支架，那是因为血管内斑块严重狭窄，引起血流不通畅，或急性心肌梗死血栓堵塞血管。支架可以改善血流，恢复正常血流，但支架放完，支架的任务就基本结束了。可是我们身体引起血管狭窄的斑块还存在，我们的身体还在继续产生这血管垃圾，也就是加重着动脉粥样硬化。如果不积极预防，那么这些狭窄会加重，会再次引起心肌缺血，甚至再次发生心肌梗死。要防止这些斑块加重，一方面要长期的健康生活方式，另一方面要靠正规的药物治疗。比如说他汀就是降低低密度脂蛋白，从而减少血管斑块产生，同时能稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成。如果不长期吃药控制，这些斑块会加重，甚至发生斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死，引发猝死。就像这位患者。

研究显示，心肌梗死后随便停用他汀，再次心肌梗死的风险增加一倍；不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死。所以，阿司匹林和他汀虽然不能直接缓解症状，但能预防冠心病加重，预防心肌梗死！

即使三高都正常，只能说明冠心病的危险因素相对降低，但不是说三高都正常就不会发生心肌梗死。尤其低密度脂蛋白，并不是大家看到的低于3.4就正常，对于冠心病患者，放完支架的患者，低密度脂蛋白要低于1.8，长期服用他汀一方面就是维持低密度脂蛋白低于1.8，一旦停药，低密度或升高，会加重动脉粥样硬化程度。

所以，放完支架，即使所有指标都正常，也不能随便停药没有不舒服也不代表没有疾病。慢性疾病大多数在平时都没有症状，但一旦发生症状，常常是致命性的，常常来不及抢救，就像这位患者。一年都没事，一出事就是猝死。

【心血管王医生版权，侵权必究！】