痛风患者吃着药为什么还会疼？

痛风患者吃上药就应该不疼了？为什么都吃着药了，还是很疼，或者还是会疼？

对于这个问题，很多朋友还是混淆了痛风和高尿酸的概念，因此，我们将从2个方面来给大家探讨这个问题——

1. 痛风急性发作期间，吃着药还是疼？

2. 痛风间歇期或未发作痛风的高尿酸患者，在服药降尿酸过程中，发生了痛风的发作？

由于尿酸长期偏高，导致尿酸盐结晶在关节部位形成沉积，在某些诱因的影响下，如一次性大量饮酒、高嘌呤饮食、受凉、外伤、外科手术、某些药物影响等，导致关节出现剧烈疼痛，红肿，发热等症状的情况，很有可能就是痛风问题急性发作了。

在痛风急性发作时，我们需要做的不是降尿酸，而是要赶紧减轻炎性反应，控制疼痛，但也没有一种神药，是可以吃上以后接着就疼痛消失的。通常情况下，秋水仙碱、非甾体抗炎药物，如双氯芬酸钠、吲哚美辛或依托考昔等，以及短期应用低剂量的激素类药物，如曲安奈德，泼尼松龙等，都是可以起到消炎止疼作用的抗痛风药物，这些药物根据不同的个体情况，可以选择应用，不论选择哪种药物来抗炎止痛，最终的目的都是逐渐的控制疼痛，红肿等问题，让痛风的急性发作情况逐渐消失，但是即使用药，很多时候痛风的急性发作也需要一定的控制期，一般疼痛可以在1~2周内完全消失，但在用药期间，疼痛症状如果没有迅速完全消失，也是完全正常的现象，如果有疼痛缓解改善的情况，坚持用药，一般会逐步好转，直至疼痛消失。

对于痛风的急性发作，最好的办法，就是尽早的用药，如果能够尽早的应用抗炎止痛药物，那么痛风的疼痛改善就会越明显，研究发现，在痛风发作的前24小时内，尽早服用秋水仙碱，往往痛风在24小时内都会有明显的缓解，也有的朋友比较有经验，一感觉是痛风发作了，就赶紧用药，在几天内痛风就可以完全得到缓解，而有的朋友吃着药却仍然有疼痛症状的话，一方面考虑自己是不是用药时间较晚，另一方面也可以就医诊察，看是否需要换服其他抗疼痛药物。

对于发作过急性痛风的朋友，不疼了，并不代表痛风已经被治愈了，痛风受尿酸水平波动的影响大，如果哪天不注意，有可能又会进一步发作痛风，因此，在痛风间歇期，控制好尿酸水平是非常重要的，是减少痛风再次发作反复发作的基础。而对于无痛风发作，但尿酸水平高于540的朋友，也建议服用药物控制好尿酸，以减少痛风发作风险和高尿酸带来的肾脏心血管健康风险。

对于服药降尿酸来说，最基本的应该是把尿酸值降到360以下，如果明确有痛风石或慢性痛风、有痛风性肾病等问题的朋友，则把尿酸值降到300以下更好。在药物选择上，目前常见的还是2大类，一类是具有抑制尿酸合成作用的别嘌醇和非布司他，还有1类是促进尿酸排泄的丙磺舒和苯溴马隆，这2两类药物都是常用的降尿酸药物。

有些朋友在服用降尿酸药物，降低尿酸期间，反而会发作关节疼痛问题，这一点也不奇怪，其主要的发生原因，是因为服用药物时，尿酸下降速度快，引起体内尿酸水平的剧烈波动，这种剧烈波动，虽然是在降尿酸的过程中发生的，但由于尿酸水平的急剧下降，沉积在关节部位的尿酸盐结晶会产生分解，分解过程中，会先形成一些更细小的结晶，再进一步溶解，这些更细小的结晶引起巨噬细胞的免疫反应，引起关节的炎性反应，出现疼痛发作的“小痛风”，就是服药降尿酸期间发生痛风的主要原因。

想要避免服用降尿酸药物期间的痛风发作问题，一方面要注意用药上不要太激进，小剂量起始，服药1周左右就要去查一下尿酸水平，如果这个剂量降尿酸效果明显，就继续维持这个剂量，如果降尿酸效果不好，可以考虑在合理用药剂量范围内，加大剂量来降尿酸；除此之外，对于有服药降尿酸就容易出现痛风的情况，可以在服用降尿酸药物时，预防性的服用低剂量的秋水仙碱或非甾抗炎药物来预防疼痛发作，也是可以的。

痛风患者吃着药为什么还会疼？

我需要强调一件事：“药物不是万能的，哪怕是对症的药，依然可能出现效果不明显的情况，这源于患者的程度和身体素质”。

痛风药分为很多种，诸如“降低尿酸数值的”、“增加尿酸排泄的”等，但是痛风在发病时期，尿酸生成和尿酸排泄关系并不大，痛风药对于痛风的病情只是起到控制作用。如果痛风患者有发病基础（比如尿酸结晶），就算患者正常吃药，并且把尿酸控制回标准数值，患者还是会发病。

痛风发病基础有两点：“患者体内循环尿酸生成过高”、“患者利尿系统出现问题排泄尿酸过少”，90%的患者都是因为第二点因素导致。

患者由于上述两点原因导致患者体内血液当中尿酸含量过高（正常普通人尿酸数值要控制在420以下），如果患者尿酸值过高，只能说明患者随时有发病痛风的基础。

患者血液当中尿酸含量过高，会在患者关节处沉积，形成尿酸结晶体。尿酸过高并不是导致发病的原因，尿酸结晶体的形成才是导致患者发病的主要因素。

痛风患者需要长期需用的药物有以下几种：非布司他等降尿酸值药物、苯溴马隆等促进尿酸排泄药物，80%的患者只关注尿酸值，觉得尿酸值低了，病就是治好了，这种想法是非常错误的，因为降低了尿酸值，只能说明血液当中尿酸含量降低了，但是关节中的尿酸结晶还在，再缺乏其他有效手段的情况下，患者尿酸值就算在低，痛风还是会发作

痛风发病时属于一种细胞被吞噬的炎症反应，此时患者通过服用药物降低再多的尿酸也是无用的，当务之急，应该以紧急止疼为第一要素，这时候就首选“秋水仙碱”。

痛风患者吃着药为什么还会疼？

血清尿酸浓度的急剧下降往往会诱发痛风发作。这是由于服用降尿酸药物后，降尿酸盐破坏了已成型晶体沉积物的物理状态和/或表面化学组成，从而使与局部细胞相互作用的晶体组分能够因Toll样受体激活和NALP3炎症复合体形成而启动IL-1介导的急性炎症反应。

因此对于即将开始服用将尿酸药物的患者，建议以低剂量降尿酸药物开始治疗，每日补充液体至少2L，同时推荐口服低剂量秋水仙碱或消炎止痛药以减少或预防痛风复发。

另外，也建议不要等到痛了再去治疗和吃药，而要长期按时就诊，尽量将尿酸数值维持在正常范围内，避免复发。

痛风患者吃着药为什么还会疼？

痛风是一种慢性疾病，反反复复发作，非常惹人烦，更有甚者在给予药物的治疗的早期会出现疼痛的频率增加，这到底是为什呢，难道我不适合治疗吗，因此在治疗的情况还出现痛风发作？原因需要从痛风是如何发生，应该如何治疗说起。

痛风的发生与尿酸有很大的联系，而尿酸是体内嘌呤代谢最终的产物，正常情况下，嘌呤的合成与分解呈平衡状态，尿酸的排泄与生成呈平衡状态。引起高尿酸血症有原发性和继发性两种，继发性是指有明确病因导致尿酸升高，去除病因后尿酸水平可恢复正常，多继发于肿瘤、白血病等所致体内细胞破坏增多，核酸大量分解及肾功能减退而造成的尿酸排泄减少；或者利尿剂等药物抑制肾小管的排泄能力而致尿酸的排除不畅，体内尿酸蓄积过多。原发性痛风常有家族遗传史，是一种先天性代谢缺陷，主要是体内嘌呤的合成过多，产生过多的尿酸，其中部分患者的尿酸排除过少。目前反复发作的痛风以原发性多见。

痛风的发作是由于血尿酸浓度超过正常溶解度而沉以尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官形成结晶，结晶在关节，滑膜处发生无菌性炎症而引起急性的关节疼痛，而又因为是无菌性炎症反应，因此痛风发作时虽然局部红肿热痛不需要使用抗菌药物消炎治疗，而选择非甾体抗炎止痛药如布洛芬等药物抗炎症反应止痛。引起痛风发作的诱因有关节损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、药物、感染、创伤及手术等。

痛风发作的急性期不会给予降尿酸治疗，通常在急性发作后2周开始给予降尿酸治疗，治疗的目的是维持尿酸在360umol/L以下，有痛风石的患者小于300umol/L。在降尿酸治疗的初期，尤其是有痛风石的患者，尿酸浓度降低，尿酸盐结晶由关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分（2500ml/日），并维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0～6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。除此之外，不论急性期还是稳定期，低嘌呤饮食及健康的生活方式均是治疗的基石，不可动摇。（本文由全科鲜医生原创，转载请注明出处。欢迎下方评论区留言发表不同的意见和看法，想了解更多健康科普知识及疾病导诊流程，请关注您身边的全科医生，文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除)

痛风患者吃着药为什么还会疼？

首先要看尿酸的值！其次看发病的症状和部位！最主要的是不能光靠“药物”饮食控制非常重要！低嘌呤饮食！动物内脏！啤酒海鲜等等坚决少食！坚持稳定碱化尿液！降低尿酸！按时服药！可以适当应用止痛药！

痛风患者吃着药为什么还会疼？

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痛风患者为什么吃着药还疼？

这个问题，分两个方向来看。

第一，痛风急性发作期，急性疼痛的时候，吃着止痛的药物还疼，这种情况多见于反复多次发作的老痛风患者，病情长期反复，逐渐加重。刚刚开始只是半年一年发作一次，逐渐发作频率增加，疼痛程度加重。以前吃着有效的药物，现在发现效果一般，这时候应该怎么办么？1、增加药量，在允许范围内适当增加药物剂量，2、调整药物，比如换一种非甾体抗炎药物（依托考昔，双氯芬酸都可以），或者换一类药物，秋水仙碱，激素和非甾体抗炎药都可以。

第二，痛风刚刚开始降尿酸的时候，出现疼痛；也就是吃着降尿酸的药物出现疼痛；这个是正常的，也就是说刚刚开始降尿酸，打破了原有的尿酸平衡，关节腔里面的尿酸溶解，容易诱导痛风急性发作；所以，无论是中国的还是美国的还是欧洲的指南都推荐，刚刚开始降尿酸的时候，需要同时服用小剂量的非甾体抗炎药或者小剂量秋水仙碱。如果诱导了痛风急性发作，就需要增加止痛药物剂量；但是大家注意了，这个时候，降尿酸药物继续吃，不能停药了。